牙周局部组织TNF-α、hs-CRP异常表达，进一步破坏骨与牙周组织[6-7]。本研究对本院收治的牙周炎患者分别采取单纯牙周基础（对照组）与透明质酸凝胶联合牙周基础（观察组），结果显示，观察组后PD、PLT、CAL、BI、TNF-α、hs-CRP、sICM-1等指标均较低，表明透明质酸凝胶联合牙周基础，可有效改善患者牙周组织环境，减少菌斑危害，降低sICM-1表达，减轻炎症反应，提高效果。牙周基础可有效清除口腔菌斑、保障根面平整，维持牙龈健康，是牙周炎最基本的方法，但随着牙周袋的加深，单纯牙周基础疗法难以取得理想效果[8]。近年来，国内外学者牙周炎多强调局部与局部使用抗菌药物，但牙周抗菌药物仍存在一些缺陷，如耐药性、抗菌作用差等。透明质酸是口腔软组织中一种生物活性物质，亦是牙周组织与结缔组织细胞外重要成分，在炎症反应与组织重建中均有参与，并在细胞黏附、创伤愈合、血管形成、肿瘤发生中发挥着重要作用，当发生牙周疾病时，牙周组织中透明质酸被破坏，导致组织水肿、结缔组织基质解聚，进一步促进了细菌及其代谢产物向深部组织侵袭[9]。透明质酸凝胶可加速组织修复，代偿性补充流失的透明质酸，可通过氢键将各种蛋白质与水分子锁住，形成粘性聚合体，调节牙周组织的水平衡，且游离出的黏性大分子可有效屏蔽牙周组织外部的有害物质，保证牙周黏膜的稳定性与完整性，维持液体平衡，恢复组织功能，缓解水肿，促进牙周组织愈合[10]。在牙周基础上联合透明质酸凝胶，可进一步提高效果，有效清除病原菌，并保护牙周组织。
综上所述，牙周炎采取透明质酸凝胶联合牙周基础，可提高临床疗效，清除菌斑，减少龈沟液中sICM-1表达，降低炎症反应，改善临床症状。
参考文献
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（收稿日期：2019-04-30）
（责任校对：成观星）
患者血清IL-8、IL-10、NF-kB表达的影响
费秀昆 曾庆贺 史贵秀
枣庄市妇幼保健院感染科 277100
通信作者：费秀昆，Email：qiuqiu7531@sima
【摘要】 目的 探讨急性感染性腹泻患者采用抗生素联合双嘧达莫对其白细胞介素-8（IL-8）、IL-10、细胞核因子-kB（NF-kB）表达的影响。方法 选取2016年4月至2018年9月在本院就诊的急性感染性腹泻患者84例，随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组采用左氧氟沙星治
疗，观察组采用左氧氟沙星联合双嘧达莫，对比两组血清IL-8、IL-10、NF-kB表达、免疫因子及不良反应。结果 观察组后血清IL-8、IL-10及NF-kB水平[（2.10±0.56）ng/ml、（10.56±7.24）pg/ml、（0.07±0.03）450 nm]均低于对照组[（2.87±0.59）ng/ml、（21.49±7.84）pg/ml、（0.11±0.05）450 nm]，差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组后免疫球蛋白（IgM）、IgA及IgG水平[（0.98±0.24）g/L、（0.84±0.19）g/L、（8.78±1.49）g/L]均高于对照组[（0.67±0.23）g/L、（0.52±0.16）g/L、（7.32±1.43）g/L]，差异有统计学意义（均P＜0.05）；期间两组均无明显不良反应发生。结论 左氧氟沙星联合双嘧达莫
2918
急性感染性腹泻是一种常见的消化道感染性疾病，多由细菌等诸多病原体感染引起，产生大便性状改变、大便次数增多等症状，并伴有不同程度的发热、腹痛等临床表现，严重将引起脱水、电解质紊乱及酸碱中毒，导致患者生活质量低下[1]。有关研究指出，急性感染性腹泻发生及发展过程中，IL-8、IL-10及NF-kB有着重要的作用，故可通过监测该水平变化判断效果[2]。临床中多采用调节肠道菌、保护胃肠道黏膜药物、抗生素等进行，其中左氧氟沙星属于第3代喹诺酮类抗生素，对多数肠杆菌科细菌有着较强的抗菌活性，已成为急性肠道感染的一线药物[3]。双嘧达莫原为冠状动脉扩张药，但随着研究不断深入发现，其在黏膜、皮肤、胃肠道等部位的病毒性感染中有着良好的效果。鉴于此，本研究对本院84例急性感染性腹泻患者展开分析，进一步探讨该病患者采
用左氧氟沙星联合双嘧达莫的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 医学伦理委员会已审核本研究方案。随机选择本院2016年4月至2018年9月84例急性感染性腹泻患者，参照随机数字表法进行分组，各42例。对照组男24例，女18例，年龄范围30～57岁，年龄（4
2.53±8.36）岁，病程范围1～5 d，病程（2.42±0.74）d。观察组男26例，女16例，年龄范围30～59岁，年龄（42.54±8.38）岁；病程范围1～5 d，病程（2.43±0.75）d。两组年龄、性别、病程对比，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。入选者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准 ⑴符合《感染性腹泻的诊断与》[4]中相关诊断标准；⑵大便次数≥3次/d；⑶大便常规有白细胞或脓细胞，血常规检查白细胞，粪便培养可见大肠杆菌等致病菌；⑷48 h内未接受抗菌药物。
1.2.2 排除标准 ⑴重度脱水或严重中毒症状；⑵全身性严重感染或多重感染；⑶严重肝、肾功能损
害；⑷过敏体质，不耐受本试验药物；⑸精神、神经疾病。
1.3 方法 两组均采用口服补液及对症，纠正酸碱失衡及电解质紊乱情况。对照组采用左氧氟沙星（山西天致药业有限公司，国药准字H20053803），静脉滴注0.3～0.5 g左氧氟沙星注射剂+0.9%生理盐水或5%葡萄糖液500 ml，1次/d。观察组采用左氧氟沙星联合双嘧达莫（上海新亚药业邗江有限公司，国药准字H20073385）：左氧氟沙星方式与对照组相同，饭前服用双嘧达莫25～50 mg/次，3次/d。两组均3 d为1个疗程，共1个疗程。
1.4 评价指标 ⑴血清IL-8、IL-10及NF-kB表达：采集所有患者前及3 d时空腹静脉血3 ml，离心处理后取上层血清，采用凝胶电泳迁移率改变分析法对细胞核因子-kB （nuclear factor-kB，NF-kB）表达进行测定，采用双抗体夹
可有效降低急性感染性腹泻患者血清IL-8、IL-10、NF-kB表达，增强机体免疫力，且安全性高。
【关键词】 急性感染性腹泻；双嘧达莫；左氧氟沙星；IL-8；IL-10；NF-kB
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Effect of antibiotics combined with dipyridamole on serum expressions of IL-8, IL-10, and NF-kB in
patients with acute infectious diarrhea
Fei Xiukun, Zeng Qinghe, Shi Guixiu
Department of Infection, Maternal and Child Health Hospital, Zaozhuang 277100, China
Corresponding author: Fei Xiukun, Email: qiuqiu7531@sima
【Abstract】Objective To investigate the effect of antibiotics combined with dipyridamole on the
expressions of interleukin-8 (IL-8), IL-10, and nuclear factor-kB (NF-kB) in patients with acute infectious
diarrhea. Methods 84 patients with acute infectious diarrhea treated at our hospital from April, 2016 to September, 2018 were randomly divided into a control group and an observation group, 42 cases for each group.
The control group was treated with levofloxacin, and the observation group with levofloxacin and dipyridamole.
The expressions of serum IL-8, IL-10, and NF-kB, immune factors, and adverse reactions were compared between
the two groups. Results The serum levels of IL-8,IL-10, and NF-kB after the treatment in the observation group
were lower than those in the control group [(2.10 ±0.56) ng/ml vs. (2.87 ±0.59) ng/ml, (10.56 ±7.24) pg/ml vs.
(21.49 ±7.84) pg/ml, (0.07 ±0.03) 450 nm vs. (0.11 ±0.05) 450 nm], with statistical differences (all P＜0.05). The
levels of immunoglobulin (IgM), IgA, and IgG in the observation group after the treatment were higher than those
in the control group [(0.98 ±0.24) g/L vs. (0.67 ±0.23) g/L, (0.84 ±0.19) g/L vs. (0.52 ±0.16) g/L, and (8.78 ±1.49)
g/L vs. (7.32 ±1.43) g/L], with statistical differences (all P＜0.05). There were no obvious adverse reactions in
both groups during the treatment. Conclusion Levofloxacin combined with dipyridamole can effectively reduce
the expressions of serum IL-8, IL-10, and NF-kB and enhance immunity in patients with acute infectious diarrhea.
【Key words】 Acute infectious diarrhea; Dipyridamole; Levofloxacin; IL-8; IL-10; NF-kB死刑的存废
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2919
2920
心酶联吸附法测定白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、IL-10水平。⑵采用免疫比浊法检测上述血液标本中免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、IgA 及IgG 水平。⑶不良反应：统计两组3 d 内不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2
检验；采用
哭泣的圆明园
（±s ）表述计量资料，组内用配对样本t 检验，组间用独立样本t 检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 血清IL-8、IL-10及NF-kB 表达 相较于对照组，观察组后血清IL-8、IL-10及NF-kB 水平均较低，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。见表1。
2.2 免疫因子指标 与对照组相比，观察组后IgM、IgA 及IgG 水平均较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。2.3 不良反应 在期间，两组均无明显不良反应发生。3 讨论
急性感染性腹泻好发于夏秋两季，以发热、腹泻等为主要表现，且随着病情进展易产生脱水、电解质紊乱等症状，甚至危及患者的生命安全。临床检查时可见急性感染性腹泻患者便常规中有脓细胞、白细胞、血细胞及血常规白细胞增高情况，故可通过观察上述指标对患者病情进行反映。抗生素是感染性腹泻的常用方法，但其存在抗生素滥用、耐药性等情况，且易产多种不良反应，故需寻求抗生素辅助措施[5]。
NF-kB 是感染性腹泻发生的重要转录因子，在细胞复制及炎症反应发生中有着主导作用，激活后将对IL-10、IL-2等炎症因子进行调节，启动炎症反应，降低屏障作用，引起肠黏膜水肿，诱发菌血症、腹泻等[6]。IL-10是由活化的B 细胞、单核/巨噬细胞及Th2细胞等多种免疫细胞产生的具有多种功效的炎症抑制性细胞因子，可抑制细胞免疫产生，还可对T 淋巴细胞的增殖和成熟产生直接或间接抑制作
用；此外，还可刺激B 细胞增殖分化，影响IgM、IgA 及IgG 分泌。IL-8是一种致炎因子，主要由T 淋巴细胞、内皮细胞及
单核细胞产生，可趋化并激活中性粒细胞，增强中性粒细胞的溶酶体和吞噬作用，可直接介导炎症反应[7-8]。本研究中，观察组后血清IL-8、IL-10及NF-kB 水平低于对照组，IgM、IgA 及IgG 水平较高，表明左氧氟沙星联合双嘧达莫可有效改善机体免疫力，减轻炎症反应，提高效果。左氧氟沙星是一种氧氟沙星的左旋体，其抗菌活血约为氧氟沙星的2倍，对志贺菌、大肠埃希菌、沙门氏菌及克雷伯菌等多数肠杆菌科细菌均可产生较强的抗菌活性。同时其主要通过对细菌DNA 旋转酶活性的抑制作用，阻碍细菌DNA 复制过程，引起DNA 降解而实现杀菌效果，且与其他多种抗菌药物间无交叉耐药性[9-10]。但需要注意的是，左氧氟沙星具有肝肾毒性，且易影响关节软骨正常发生，故其不适用于18岁以下患者。双嘧达莫是有一种脱氧胞苷、腺苷及尿苷抵制剂，可对脱氧嘧啶苷、腺苷及二氧嘧啶核苷等通过细胞膜进入细胞内进行抑制，发挥免疫调节和广谱抗病毒作用；还可对病毒RNA 合成产生选择性抑制作用，对部分RNA 依赖和RNA 聚合酶的合成产生抑制作用，但其不影响宿主RNA 合成[11]。同时双嘧达莫可对前列腺素代谢产生影响，增加肠道局部的血液量及供氧量，促进肠道的抗病毒作用及肠黏膜修复作用增强，进而减慢肠蠕动，减少分泌，促进水和电解质吸收，改善肠道功能[12]。因此，左氧氟沙星联合双嘧达莫可从不同途径发挥抗菌作用，有效减轻机体炎症反应，降低IL-8、IL-10及NF-kB 水平，还可提高机体免疫力，恢复肠道内环境稳定，有效改善患者病情。
本研究中，两组期间均无明显不良反应发生，表明左氧氟沙星联合双嘧达莫具有较高的安全性。分析其原因为左氧氟沙星与双嘧达莫协同作用，且双嘧达莫对左氧氟沙星的吸收作用无明显影响，故无不良反应产生。
综上所述，急性感染性腹泻患者采用左氧氟沙星联合双嘧达莫可获得较好的效果，降低IL-8、IL-10及NF-kB 水平，改善机体免疫力，且安全性高。参考文献
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表2 两组前后免疫因子指标对比（n
=42，±s ，g/L）
组别 IgM
IgA IgG 前 后 前 后 前 后对照组 0.53±0.20 0.67±0.
23a 0.36±0.13 0.52±0.16a 4.50±0.63 7.32±1.43a 观察组 0.54±0.19 0.98±0.24a 0.37±0.13 0.84±0.19a 4.48±0.59 8.78±1.49a t 值 0.235 6.044 0.353 8.349 0.150 4.582P 值 0.815
0.000
0.725
0.000
0.881
0.000
注：与同组前对比，a P ＜0.05
表1 两组前后IL-8、IL-10及NF-κB 表达（n
=42，±s ）
组别 IL-8（ng/ml） IL-10（pg/ml） NF-kB（450 nm）
前 后 前 后 前 后对照组 3.72±0.63 2.87±0.59a 34.78±8.64 21.49±7.84a 0.14±0.06 0.11±0.05a 观察组 3.69±0.68 2.10±0.56a 35.01±8.78 10.56±7.24a 0.13±0.05 0.07±0.03a t 值 0.210 6.135 0.121 6.638 0.764 4.446P 值 0.834 0.000
0.904 0.000
0.447 0.000
注：与同组前对比，a
P ＜0.05
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（收稿日期：2019-03-08）
（责任校对：成观星）
西藏墨脱县初中学生的近视患病率
及影响因素
蔡玥 姚娜 陈冬翠 龚夏 黄文勇 陈林兴
中山大学中山眼科中心，广州 510060
【摘要】 目的 分析我国西藏自治区林芝市墨脱县城区初中学生的近视患病率及影响因素。方法
以2017年墨脱县城区初中学生为研究对象。以学校为基础进行横断面研究，开展问卷调查及基本的眼科
检查，包括视力及屈光、眼前段检查、眼底检查等。屈光不正用等效球镜度数(SE)表示，近视的定义为
任一眼等效球镜＜-0.5 D (Diopter)。结果 城区中学全部学生共518人，参与调查的为492人（参与率
95.0%），年龄中位数为14.3岁，标准差1.08岁，男47.8%，女52.2%。研究人近视(SE＜-0.5D)患病
率为15.0%(74/492)，男学生近视率为7.23%(17/235)，女学生近视率为22.2% (57/257)，差异有统计学意义
(P＜0.001)。逻辑回归（logistic regression）分析年龄和性别与近视的关系，提示近视患病以女学生为多[P
＜0.001，95%置信区间为（2.07，6.54），OR值为3.68]，与年龄无关[P=0.717，95%置信区间为（0.82，
1.32），OR值为1.04]。结论 墨脱城区中学生近视学生以女学生为多，与年龄无关；提示初中学生近视
率已经趋向稳定，对近视预防及关口需要前移，同时亟需加强对女学生进行近视预防教育。
【关键词】 西藏地区；初中学生；近视患病率；屈光不正；影响因素
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.17.023
Prevalence and influencing factors of myopia among junior middle school students in Motuo County, Tibet
Cai Yue, Yao Na,Chen Dongcui, Gong Xia, Huang Wenyong, Chen Linxing
Sun Yat-Sen Ophthalmic Center, Sun Yat-Sen Univsersity, Guangzhou 510060, China
【Abstract】Objective To analyze the prevalence and risk factors of myopia among middle school
students in Motuo County, Tibet. Methods A school-based cross-sectional study was conducted on students of
middle schools at Motuo County, Nyingchi Prefecture, Tibet in 2017. A questionnaire survey and a comprehensive
2921
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