中国糖尿病的流行病学

来源中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

⼀、糖尿病的流⾏病学

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近 30 多年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国 14省市 30万⼈的流⾏病学资料显⽰，糖尿病的患病率为

0.67%。1994 ⾄ 1995 年全国19省市21万⼈的流⾏病学调查显⽰，25~64岁⼈糖尿病患病率为 2.51%，糖耐量减低（IGT）患病率为3.20%。2002年中国居民营养与健康状况调查以空腹⾎糖≥5.5 mmol/L 作为筛选指标，⾼于此⽔平的⼈进⾏⼝服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果显⽰在 18 岁以上的⼈中，城市⼈⼝的糖尿病患病率为4.5%，农村⼈⼝为1.8%。2007⾄2008年，中华医学会糖尿病学分会组织的全国14个省市糖尿病流⾏病学调查结果显⽰，我国 20 岁及以上成年⼈的糖尿病患病率为 9.7%。2010 年中国疾病预防控制中⼼和中华医学会内分泌学分会调查了中国 18 岁及以上⼈糖尿病的患病情况，显⽰糖尿病患病率为 9.7%。2013 年我国慢性病及其危险因素监测结果显⽰，18 岁及以上⼈糖尿病患病率为 10.4%。2015 ⾄ 2017 年中华医学会内分泌学分会在全国 31 个省进⾏的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流⾏病学调查显⽰，我国 18 岁及以上⼈糖尿病患病率为11.2%（表1）。

⼆、我国糖尿病流⾏特点

1. 以 2 型糖尿病（T2DM）为主，1 型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性⾼于⼥性（2015 ⾄ 2017 年全国调查结果为 1

2.1% 和10.3%）。中国研究课题组2010⾄2013年在全国13个地区进⾏了T1DM流⾏病学研究，覆盖了全年龄段T1DM和10%的全国总⼈⼝，结果显⽰全年龄段 T1DM 发病率为 1.01/10 万⼈年。在新发 T1DM患者中，20 岁以上患者占 65.3%。在 2015 ⾄2017 年全国 46 家三级医院招募的 30 岁及以上的17 349 例新诊断糖尿病患者中，T1DM（经典 T1DM和成⼈隐匿型⾃⾝免疫性糖尿病）占5.8%，⾮T1DM（T2DM 和其他特殊类型糖尿病）占94.2%。糖尿病⼈中T2DM占90%以上。

2. 各民族的糖尿病患病率存在较⼤差异。2013年的调查结果显⽰，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族

14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%。

3. 我国经济发达地区的糖尿病患病率⾼于中等发达地区和不发达地区。城市⾼于农村，在不发达地区和中等发达地区这⼀差别尤为明显，2015⾄2017年的调查结果显⽰城乡差别有减⼩的趋势。

4. 未诊断的糖尿病⽐例较⾼。2013 年全国调查结果显⽰，新诊断的糖尿病患者占总糖尿病⼈数的62

%，2015⾄2017年调查结果显⽰这⼀⽐例为54%，较前有所下降。从 2010、2013 年两次⼤规模流⾏病学调查结果看，按照美国糖尿病学会（ADA）标准诊断的糖尿病患者中，糖尿病的知晓率分别为30.1% 和 36.5%，率分别为 2

5.8% 和 32.2%，控制率分别为39.7%和49.2%，都有所改善，但仍处于较低⽔平，尤其在农村更明显。论正当防卫

5. 肥胖和超重⼈糖尿病患病率显著增加。2010、2013、2015 ⾄ 2017 年的调查结果显⽰，体重指数（BMI）<25

kg/m2者糖尿病患病率分别为6.9%、 7.4% 和 8.8%，25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2 者糖尿病患病率分别为14.3%、14.7%和

13.8%，BMI≥30 kg/m2者糖尿病患病率分别为19.6%、19.6%和20.1%。

三、我国糖尿病流⾏的影响因素

1. 城市化：随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城镇⼈⼝占全国⼈⼝⽐率在2000年为 36.09%，2008年为 45.7%，2017年达到58.5%。

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t66手机2. ⽼龄化：中国60岁以上⽼年⼈的占⽐逐年增加，2000年为10%，2008年为12%，2017年增加到17.3%。2007⾄2008、2010、2013、2015 ⾄2017 年的调查中，60 岁以上的⽼年⼈糖尿病患病率均接近或超过20%。鲁米那

3.超重和肥胖患病率增加：中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）显⽰，超重率和肥胖率呈上升趋势，全国 18 岁及以上成⼈超重率为 30.1%，肥胖率为11.9%，⽐ 2002 年分别上升了 7.3% 和

4.8%；6~17 岁⼉童、青少年超重率为9.6%，肥胖率为 6.4%，⽐ 2002 年分别上升了

5.1% 和 4.3%。2010 年的调查结果显⽰，BMI≥30 kg/m2者占⽐为

5.7%，2015 ⾄ 2017 年调查时 BMI≥30 kg/m2者占⽐为

抽屉式配电柜6.3%，平均腰围从80.7 cm增加到83.2 cm。

4. 中国⼈ T2DM 的遗传易感性：T2DM 的遗传易感性存在种族差异。与⾼加索⼈相⽐，在调整性别、年龄和 BMI 后，亚裔⼈糖尿病的患病风险增加 60%。在发达国家及地区居住的华⼈糖尿病的患病率显著⾼于⾼加索⼈。⽬前全球已经定位超过100个T2DM易感位点，包括KCNJ11、PPARG、KCNQ1 等，但⾼加索⼈发现的易感基因中不到50% 在中国⼈中能得到验证。在中国⼈中还发现了 PAX4、NOS1AP 等 T2DM 易感基因。与中国⼈ T2DM 显著相关的 40 个易感位点构建的遗传评分模

型可⽤于预测中国⼈T2DM的发⽣，并揭⽰遗传易感性主要与胰岛β细胞功能减退有关。

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