摘要：目的 调查粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎患者的作用以及过敏性鼻炎患者对过敏原粉尘螨的认识程度，为临床开展舌下特异性免疫工作起到临床指导性作用。方法国家节能中心 采用对患者进行电话访问和现场访问的方法进行调查，通过数理统计学研究方法对调查结果进行分析调研。结果 过敏性鼻炎患者通过使用粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫可以明显改善症状，提高生活质量。同时部分过敏性鼻炎患者对粉尘螨引起的过敏性鼻炎缺乏正确的认知而导致在过程中忽略对环境的控制而使鼻炎的症状得不到明显的改善。结论 加深过敏性疾病患者对过敏的认知;医疗工作人员应该加强患者教育工作的力度与建立患者档案，有效地进行患者管理，使过敏性鼻炎患者配合进行规范化的舌下特异性免疫。
1 前言
1.1 过敏性鼻炎的概况
过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR ) 是指鼻腔粘膜对某些刺激过度敏感而产生超出正常范围
的过强反应，医学上称之为鼻粘膜高反应性鼻病[1]。这类反应包括血管的舒缩(鼻塞)、腺体的分泌（流清水涕）和喷嚏反射等。刺激因素有免疫性（变应原）、非免疫性（神经性、体液性、物理性）之分，根据刺激因子的性质和发病机制，过敏性鼻炎可表现为多种形式，其中最常见的是变态反应性鼻炎和血管运动性鼻炎。因此过敏性鼻炎实际上是一组疾病的统称，其症状表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，过鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。因为家庭装修时可能不慎选用了不合格的建筑材料，而这些材料含有大量的甲醛、苯、氨、甲苯等有害气体，会散发出刺鼻难闻的气味，人吸入体内时间久了，会出现打喷嚏、头痛等症状，严重者甚至会致癌，危害人体的健康。再加上冬季室外温度相对来说比较低，人们开窗通风换气的时间也不多，一些体质较差的人就特别容易引发或感染过敏性鼻炎。
大多数过敏性鼻炎患者过敏源为尘螨。尘螨分为屋尘螨和粉尘螨，屋尘螨主要分布在床单、枕头、席梦思、地毯、窗帘及沙发等处，粉尘螨主要分布在食品加工厂等单位。尘螨以人体脱落下来的皮屑为食物，其尸体和分泌物聚集后易引发过敏。过敏性鼻炎患者要勤洗勤换勤晒床单，并保持房间通风，使用防尘螨的功能性床罩也具有一定作用。戈尔巴乔夫访华经统计，
有尘螨引起的过敏性鼻炎占鼻炎患者总数的70%-80%[2]，尘螨已成为诱发过敏性鼻炎，过敏性哮喘等过敏性疾病的重要元凶。患有过敏性鼻炎的患者一般需要进行规范的“脱敏”。脱敏又叫特异免疫，是世界卫生组织唯一认可的可改变过敏机制的对因[3]。
过敏性鼻炎是全球性的常见病、多发病，近年来其发病率在多数国家呈上升趋势[4]。2002年一项调查显示，中国青少年中AR患病率为27.6%[5油酸酰胺]。据中国北京地区的一项近期研究，AR患者中尘螨变应原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）阳性率可达70%[6]，WHO已将过敏性鼻炎列为全球关注的公众卫生问题。
1.2 过敏性鼻炎的发病机制
当机体首次接触变应原后，变应原与鼻粘膜表面接触，通过表皮屏障并借助巨噬细胞将抗原信息提呈给T淋巴细胞，在白细胞介素-3、白细胞介素-6等细胞因子的作用下促使B 细胞转成抗体合成细胞──浆细胞，浆细胞在白细胞介素-4和白细胞介素-10的调节和白细胞介素-5、白细胞介素-6的辅助调节下可以合成特异性IgE抗体。IgE抗体附着于肥大细胞或嗜
碱细胞表面导致鼻粘膜的致敏状态，此时患者即处于致敏期。当机体再次接触相同变应原时，变应原与附着于肥大细胞或嗜碱细胞表面的特异性IgE结合通过受体交联(cross lin king)而产生抗原-抗体反应，随着细胞膜钙通道的开放，钙离子流入细胞，促发胞内一系列酶促反应，激活肥大细胞。近年来发现肥大细胞的激活与氯离子通道也有密切关系。肥大细胞激活后，大量在胞内预先合成的颗粒从肥大细胞内释放至胞外，并可合成新的炎性介质，这些炎性介质（以组胺为主，其它包括白细胞三烯、血小板激活因子、前列腺素等）共同作用于鼻粘膜，导致过敏性鼻炎的发生[7]。
李沂明1.3 过敏性鼻炎的方法
WHO针对过敏性疾病公布了指导性文件，过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）均建议过敏性疾病的应采取对症联合对因的理化性方案。过敏性疾病的不仅仅是医生的用药就能完全达到的效果，应该是患者配合医生来采取控制接触过敏原，坚持用药等途径来达到理想的效果。以上两个国际性的文件提出过敏性疾病方法应由以下四个部分组成。
做一个善读者作文1、避免接触过敏原：直接导致过敏性鼻炎患者发作的根源是接触过敏原，因此的话，避免
接触过敏原就是过敏性疾病的最根本的途径。大部分过敏性鼻炎的患者是对吸入性的过敏原过敏，例如尘螨、花粉等，由于尘螨的特性决定了不可能完全避免接触，但是减低进入人体内的过敏原浓度将直接减低过敏性炎症的严重程度。
2、对因：也就是特异性免疫。过敏性疾病始终遵循着一个自然恶化的自然进程，只有通过免疫才有可能阻止过敏性体质的患者对越来越多的过敏性原过敏与对过敏原越来越敏感。
3、对症：对症是在过敏性鼻炎发作的时候最为直接控制症状的方式，因为对因的疗程较长，起效的时间较为缓慢，因此，在发作期就必须首先依靠对症药物来控制症状，避免患者出现症状反复，影响正常生活。常用的过敏性鼻炎对症药物主要分为两种：糖皮质激素与抗组胺药物。抗组胺药物如皿治林，仙特明，地氯雷他定等，糖皮质激素如地塞米松等。这些药物都是抑制鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流鼻涕等鼻炎症状的药物。
4、患者教育：大部分的过敏性鼻炎患者对于过敏原的认知还是很不清晰的，所以通过患者教育，可以使患者清楚的知道过敏性鼻炎的发病机理、危害、如何避免接触过敏原及规范等内容，这样才可以让患者更好的配合医生的指导，使的得到更好的疗效。
只有以上四个部分紧密的结合在一起，才可能更好的发挥理性化综合的目的与疗效。
1.4 粉尘螨滴剂的聚乙二醇介绍
粉尘螨滴剂为无至微黄澄明液体，主要成分是粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，也就是粉尘螨变应原蛋白提取物。粉尘螨滴剂具有以下7个特点。
1、本土化变应原：因为地域关系，国内外变应原会有一定的差异，若变应原的异源性较大，不能完全引起我国患者变态反应的变应原相匹配，会影响疗效。粉尘螨滴剂的螨变应原来自中国本土的天然粉尘螨，极具代表性，能够更有针对性地我国过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者。
2、标准化变应原：粉尘螨滴剂是国内首个具有国家标准的标准化舌下脱敏药物，保证每批次变应原疫苗的主要致敏蛋白组分，比例和总生物活性与参考品高度一致。
3、使用方便：传统的皮下注射脱敏需要患者经常到医院或者专门的诊所进行注射。使用舌下滴剂可摆脱频繁注射的痛苦，用药方便，科随身携带，不受用药时间，场地的限制，患者依从性高，更易于儿童患者配合。
4、高度安全：舌下脱敏从1986年使用至今从未发生过一例致死的全身严重不良反应。粉尘螨滴剂使用至今未发生一例严重全身不良反应，非常安全。粉尘螨滴剂临床研究中未发生一例严重不良反应，安全可靠。
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