关于抗过敏药的问题，都回复在这里了～
冀连梅说在前面的话：据说改版后，不加星标就不好到这里了，因此做了上面图示告诉大家按照小手的提示进行三步操作设置星标，以防今后咱们失联。
在问药师直播间的「抗过敏药的是是非非」直播课后，来自武汉儿童医院的刘茂昌药师和舒畅药师在直播间为大家回复了相关的提问，现为大家推送文字版精选问答。
刘茂昌问答汇总
1
回答：激素鼻喷剂是过敏性鼻炎的首选药物，常用的比如糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）、丙酸氟替卡松鼻喷剂（辅舒良）、布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）等。从使用年龄上，雷诺考特建议大于6岁使用，辅舒良大于4岁可以使用，内舒拿大于2岁即可使用。
2
问题：酮替芬属于抗过敏药物吗？
回答：抗过敏药主要包括抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）和肥大细胞膜稳定剂（如甘酸钠、酮替芬）。
所以，酮替芬也属于抗过敏药，对于6个月以上的儿童有推荐剂量。
3
问题：过敏性鼻炎建议外出带口罩吗？小孩不太喜欢，一会取一会戴，口罩也是湿湿的，这种情况还适合戴吗？
回答：花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑是造成过敏性鼻炎的四大主要过敏原。
如果明确孩子对花粉过敏而且会导致过敏性鼻炎症状发作，那么建议在花粉季节尽量减少外出，不得已进行户外活动时，也最好避开花粉播散的高峰期，同时也推荐外出时短期使用口罩、眼镜等减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，从而减少鼻部、眼部症状发生。 4
问题：孩子过敏性咳嗽导致喘，以后会不会每次过敏性咳嗽都会喘呢？
寄存器传输级
回答：过敏性咳嗽属于慢性咳嗽中的一种，要诊断过敏性咳嗽最基本的一条必须满足病程大于4周。喘息并不是过敏性咳嗽的典型症状，如果孩子反复出现喘息，则有必要再去呼吸科排查一些其他诊断。
倘若孩子诊断为过敏性咳嗽，那么首要的一点是尽可能规避过敏原。如果通过日常护理和规避过敏原后孩子咳嗽症状改善并完全消失，可以不必用药。相反，如果过敏性咳嗽症状持续或加重，则需要使用药物来干预。
过敏性咳嗽的药物主要为口服抗组胺药，糖皮质激素雾化有时也可能用到，疗程根据孩子的症状改善情况来决定。关于过敏性咳嗽的更多相关内容，推荐您收听舒畅药师之前的课程【儿童过敏性咳嗽与科学用药】。
超标量5
问题：慢性荨麻疹长期吃氯雷他定能起到作用吗？
回答：慢性荨麻疹的诱因有时很难到，因此使用二代抗组胺药物（如您使用的氯雷他定）的时间会比较长，以求达到症状控制来改善生活、睡眠质量。
务必要遵医嘱规律服用并定期评估，不建议间断使用或症状好转后立刻停药；抗组胺药疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3～6个月甚至更久，临床症状完全消失后可以考虑减量，比如由每天1次改为隔一天1次，逐渐增加间隔时间，直至停药。慢性荨麻疹很少是永久性的，大约70-80%左右的慢性荨麻疹患者在5年内症状可自行缓解，因此在积极的同时也要有充足的信心。
杨希川教授在【问药师直播间】也讲过儿童荨麻疹的护理，推荐进入直播间去收听。如果慢性荨麻疹单用常规剂量的二代抗组胺药后不能完全控制症状，在医师评估之后还可以考虑在密切监测下加量使用。
6
问题：我家孩子4周岁，已经陆续服用西替利嗪将近一年了，停药就身上发痒，一直没办法戒掉，会不会有很大的副作用呢？本身过敏体质，每天皮肤骚痒，皮肤表面没有明显症状，没有皮疹，有过敏性鼻炎，尘螨过敏严重，可否用别的药物替代呢？
帝国主义侵华
回答：首先建议您带孩子去皮肤科排查一下皮肤瘙痒的可能原因，并尽可能规避潜在诱因。如果孩子确实需要使用抗组胺药来控制瘙痒症状，那么西替利嗪是很好的选择之一（除此之外还有氯雷他定、左西替利嗪等），目前关于它长期使用安全性研究整体是令人满意的，国外一项高质量研究中并没有发现长期使用西替利嗪会对孩子的认知、行为能力及生长发育产生影响。
如果孩子合并有过敏性鼻炎症状，也推荐积极采取药物控制。对于过敏性鼻炎的，首选激素鼻喷剂。如果单用激素鼻喷剂效果不佳时，可以考虑联合口服或鼻用抗组胺药。日常中注意尽量规避过敏原，同时推荐生理性海盐水鼻腔护理。
7
问题：二代抗组胺药物是按体重来给药吗？具体应该参考什么？
回答：二代抗组胺药的儿童剂量通常是根据孩子的年龄或体重范围来确定，具体的用量相应品种的说明书中都有详细说明，您可以参考。
8
ecp协议问题：两种抗组胺药交替使用好不好？
回答：对于儿童慢性荨麻疹，如果单用常规剂量的二代抗组胺药不能很好的控制症状，2018年最新国外荨麻疹指南推荐加量使用而不是两种抗组胺药联用，之所以倾向于加量使用，并不是有高质量研究比较了两种方案的优劣，而是因为目前有相关加量使用抗组胺药在慢性荨麻疹的疗效和安全性的研究，客观的讲，并不说两种抗组胺药联用一定不安全，只是相关研究不足而已。
使用期间需要密切监测及定期复诊评估是否减量或停药。如果是针对过敏性鼻炎，用常规剂量的二代抗组胺药效果不佳时，那考虑的就不是加量或联用两种抗组胺药了，而是推荐启用更有效的激素鼻喷剂。
舒畅问答汇总
1
问题：孕期荨麻疹，西替利嗪可以吃几天？吃两天一停药，就马上发作。
回答：荨麻疹是孕期常见疾病，如果荨麻疹的症状已经影响到了您的生活质量，那么在权衡利弊的前提下是可以使用抗组胺药物（推荐西替利嗪和氯雷他定）。如果是急性荨麻疹，抗组胺药短期使用至症状完全消失即可；如果是反反复复、病程大于6周的慢性荨麻疹，那么使用的疗程会更长（一般不少于1个月），总的原则是使用最小的有效剂量达到症状控制。
2
问题：我想知道慢性荨麻疹可以长期使用抗过敏药物吗？使用一种还是几种同时使用？可以使用多长时间？
回答：慢性荨麻疹是可以长期使用抗过敏药物的，第二代抗组胺药物（西替利嗪、左西替利嗪和氯雷他定）长期使用的安全性证据相对较多，是长期使用时推荐的抗过敏药物品种。
目前最新的权威指南并不推荐两种抗组胺药联合使用，如果慢性荨麻疹患者对常规剂量的二代抗组胺药不敏感，最大剂量可以考虑加量到常规剂量的4倍。临床症状完全消失后即可
以考虑减量，比如由每天1次改为隔一天1次，逐渐增加间隔时间，直至停药，总的原则是使用最小的有效剂量达到症状控制。
3
问题：孩子今年四周岁，长期湿疹，夜里都会醒来抓痒，可以长期吃的抗过敏药是什么？氯雷他定糖浆可以长期吃吗？有什么副作用？盐酸西替利嗪和氯雷他定有什么区别？
回答：正如刘茂昌药师在课程中提到过的，抗组胺药在湿疹中处于辅助地位，因为引起湿疹的根本原因是皮肤屏障功能不全，而不是过敏，过敏只是导致湿疹加重的可能原因之一，这也就是为什么有部分孩子服用抗过敏药后湿疹症状缓解不明显。
如果孩子湿疹期间服用抗过敏药物能够有效缓解夜间抓挠并提高睡眠质量，是可以作为药物选择之一的。第二代抗组胺药物（西替利嗪、左西替利嗪和氯雷他定）长期使用的安全性证据相对较多，可以作为长期使用的选择，主要的不良反应有嗜睡。西替利嗪和氯雷他定在疗效和安全性总体差别不大，西替利嗪可能嗜睡的不良反应发生率会高一些，但总体都不高。
4
包装机械结构与设计问题：孩子三岁半，过敏性咳嗽和鼻炎，现在用辅舒酮，医生说要连续用一个月，请问是否有副作用？
回答：长期使用吸入性糖皮质激素较常见的副作用是喉咙痛、声音嘶哑及鹅口疮，通过吸入后漱口或洗脸可以有效的减少相关副作用的发生率。大量循证医学证据表明，吸入糖皮质激素并不会对儿童生长发育和骨骼代谢产生明显影响。
反分裂国家法一项针对哮喘患儿的临床研究表明，即使采用维持剂量糖皮质激素雾化吸入7~11年后，哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。所以如果医生评估之后认为孩子确需使用，您也不必太过担心，当然，出于谨慎起见的考虑，可以应定期做儿保，监测生长发育情况即可。
5
问题：孩子一岁半，经常过敏性咳嗽，医生让开始咳的时候就用布地奈德雾化，试过几次，确实雾化一两次就好了。可是激素药可以长期这么用吗？还有这种情况酮替芬可以长
期吃吗？
回答：首先需要给您明确一下，“雾化一两次”并不属激素药物的“长期使用”，吸入糖皮质激素的长期使用的疗程通常会长达数月，有的甚至数年，您孩子目前只能叫吸入糖皮质激素的短期使用，雾化吸入的药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性糖皮质激素直接作用于支气管，几乎不会吸收入血，是很安全的。
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