当前我国疫情防控工作已从应急状态转为常态化管理，但全球新冠肺炎疫情防控形势依然严峻复杂。最新研究结果表明，引起此次严重传染病的病原——新型冠状病毒（2019-nCoV）毒力强，传播途径多样，在体外也可较长时间存活，具有高度传染性。新冠肺炎疫情档案资料主要来源于疫情防控管理、医疗卫生等公共场所，难免会黏附新型冠状病毒，产生接触档案人员（包括档案管理人员）病毒感染和疾病传播的风险。因此，档案部门和档案工作者在做到档案应收尽收、应归尽归的同时，要坚持安全底线思维，防范疫情档案资料形成、征集、接收和保管过程出现新冠病毒感染和传播。 一、新冠肺炎疫情档案资料形成特点及存在获得性感染病毒风险
1.新冠肺炎疫情档案资料形成与来源
新冠肺炎疫情档案资料主要包括一线新冠肺炎疫情社会防控、患者救治过程中形成的，内容范围涵盖公共卫生突发事件政策文件、疫情分析、流调、重点场所防控、应急心理干预、防疫健康宣传、疫情
督查、收治、诊疗、院感、疫情科研
攻关等方面的档案资料及实物。
载体形式多样，有纸质、照片、音视
频、实物、电子等门类。形成主体
和来源比较广泛、复杂，其中相当
一部分档案资料来自第一线预防
控制及医疗救治单位，除直接见证
了抗击疫情的整个过程，也存在携
带病毒的巨大隐患和传染病毒的
不确定性，极易间接导致新型冠状
病毒进一步扩散传播。
2.新冠肺炎病毒传染特点分
析
（1）病原学特点：新型冠状病
毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗
粒呈圆形或椭圆形，直径60—
140nm，具有5个必需基因。体外
分离培养时，新型冠状病毒96个小
时左右即可在人类呼吸道上皮细
胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细
胞系中分离培养约需4—6天。冠
状病毒对紫外线和热敏感，56℃30
过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有
效灭活病毒，氯己定不能有效灭活
病毒［1］。
（2）传播途径：国家卫生健康
委员会指明，经呼吸道飞沫和接触
传播是新冠病毒主要的传播途
径。气溶胶和消化道等传播途径
工商银行可转债
尚待明确。《新型冠状病毒肺炎诊疗
方案（第八版）》进一步证明：经呼吸
道飞沫和密切接触传播是主要的传
播途径。在相对封闭的环境中长时
间暴露于高浓度气溶胶情况下存在
经气溶胶传播的可能。由于在粪
便、尿液中可分离到新型冠状病毒，
应注意其对环境污染造成接触传播
或气溶胶传播。接触病毒污染的物
品也可造成感染。
（3）目前主要应对措施：根据
中国《传染病防治法》规定，将新型
冠状病毒感染引发的肺炎纳入乙
类传染病并按照管
理。对于新型冠状病毒的特性，全
人类尚处于摸索研究阶段，目前已
知具有潜伏期不定、传染性强、人
畜之间可以互感、不易等特
点。正因新型冠状病毒从源头、习
性到性质、机制等都存在极大不确
定性，目前不能确定该病毒会否适
应性变异、长时间存活于空气或物
体表面以及寄宿于其他生物体
中。新的事例显示，新型冠状病毒
感染的肺炎存在潜伏期感染和无
摘要：消毒杀虫是档案接收入库前的一道重要工序。现行档案入库前的消毒处理对肉眼不可见、传染性极高的新冠肺炎病毒难以达到理想的效果。怎样实现疫情档案移交入库过程无害化处理，是档案工作人员迫切要解决和深入思考的问题。文章经过科学实验分析比较，从档案安全和医学专业的双重角
度，探究新冠肺炎疫情档案灭菌处理方法并提出实践思考。 关键词：档案消毒；新冠疫情；环氧乙烷；病案
新冠肺炎疫情档案消毒
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（轻）症状感染患者，患者没有或仅有轻微症状表现，人普遍对它没有免疫力，国际社会在短时间内很难有一种全面有效的解决途径。
3.新冠肺炎疫情档案资料获得性感染病毒情形分析
新冠肺炎疫情档案资料属于高危档案，除种类繁多、来源渠道复杂外，控制难度较大也是其显著特征。新冠肺炎传染性强、隐蔽性高、传播速度快、防疫挑战大，目前，可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播、空气传播和接触传播。通过患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫、呼出的气体，病毒有可能沉积在档案资料实物表面。特别是医院、疾控中心（站）是疫情防控的“前沿阵地”，也是新冠肺炎传染风险高发地，其档案资料存在传播病毒的隐患。
二、医学界、档案界现行常用消毒灭菌方法、适用范围和效果比较
虽然档案界和医学界的消毒灭菌在概念、程度、范围上相差甚远，但现行消毒灭菌的常用方法仍有所
重叠。考虑到医院疫情档案资料的特殊性，笔者认为应从医学视角，从病毒生物学特征出发，对疫情档案资料入库采用医学灭菌标准，尽可能在院内完成消毒处理。
1.医院常用的消毒灭菌方式
（1）紫外线消毒。分为高臭氧高强度紫外线杀菌和低臭氧紫外线杀菌，以破坏细菌病毒DNA或RNA分子结构。消毒用的紫外线波长范围是200—275nm，杀菌作用最强的波段是250—270nm，可达到消毒的目的。因其便于移动，医院通常用于空气和物体表面消毒。这同样适用于档案库房消毒空气和不易搬动的实物档案。但是其产生的紫外线波长、灯管使用寿命、照射的时间、物体表面暴露和清洁程度，都会对消毒效果产生
影响，且只能达到消毒的目的。
（2）臭氧消毒。以氧原子的氧
化作用破坏微生物膜的结构，可杀
灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌
等。臭氧浓度、空间的密闭性、温
度、湿度以及消毒物品的清洁程度
都会对消毒效果产生影响。因臭
氧性质活泼易分解，常温下臭氧即
可自行分解为氧气，消毒效果不易
掌控。医院一般将臭氧用作空气
消毒。有研究表明，开窗通风20分
钟后空气即可达到消毒效果，故臭
氧消毒近年来医院已经少用。臭
氧的浓度与档案的损坏程度有着
密切关系，强氧化剂通常会导致物
体纤维脆化、老化等，浓度越高档
案损坏程度越严重，故档案界对臭
氧的使用较为谨慎。
（3）高温高压消毒。主要分为
高压蒸汽灭菌和干热灭菌两种方
式，其中高压蒸汽灭菌是医院最常
使用的消毒灭菌方式，能够杀死芽
孢，达到灭菌目的且灭菌效果可
靠。干热灭菌法医院使用较少，主
要通过电烘箱进行，所需温度在
160℃左右，灭菌时间在3个小时以
上。这两种方法适用于耐湿耐高
温物品的消毒，对消毒物品材质的
限制较多。档案怕水易燃材质较
多，除非确定不会对档案造成损
坏，一般不建议选用此种方法。
（4）消毒液擦拭、浸泡和熏
蒸。消毒液的使用也是医院常用
消毒灭菌方法之一。不怕水、可浸
泡物品或大型设备的表面都可使
用消毒液处理。消毒液种类、使用
方法、浓度、配置时间、消毒作用时
间都会影响消毒效果。擦拭法只
能达到消毒的目的。浸泡和熏蒸汾阳市阳光农廉网
法可达到灭菌目的。大部分医用
消毒液对金属有腐蚀，金属材质实
体档案禁用。浸泡和熏蒸对档案
材质影响较大，一般不主张采用。
（5）环氧乙烷消毒灭菌。环
氧乙烷是目前最好的冷消毒剂之
一，属于强效广谱灭菌剂，穿透力
强，可使微生物的核酸和蛋白质烷
基化并丧失生理机能，从而可杀灭
包含细菌芽孢在内的所有微生
物。医院把它作为高压蒸汽灭菌
新知岛的补充消毒方式，很多大型综合型
医院都有配备。环氧乙烷正规操
作，可达到灭菌要求，且效果可
靠。但当消毒温度低于35℃，湿度
低于30%时，达不到灭菌效果，即
使延长消毒时间也无用。有文献
报道，环氧乙烷可用于书册和丝织
品的消毒处理。［2］
2.环氧乙烷对档案的消毒处
理
经过对医院常用的几种消毒
灭菌方法的比较，笔者认为，环氧
乙烷灭菌法对被处理的物品没有
高温、高湿、腐蚀等损害，气体性质
稳定、穿透力强，能达到医学灭菌
标准且效果可靠。但是，环氧乙烷
灭菌的效果受到灭菌舱内温度、湿
度、气体浓度、舱内物品的包装、摆
放等多种因素影响，且需定期监测
灭菌效果。其可用于书册和丝织
品的消毒处理虽已有报道，但报道
中对温湿度控制及消毒后的灭菌
效果无实验室数据。环氧乙烷设
备价格高昂、需经培训后操作，且
需监测灭菌效果，这些要求在档案
界鲜能达到，且档案材料需要高水达州普光气田
平消毒灭菌处理的情况不多，所以
关于环氧乙烷在档案界的使用，能
借鉴的案例有限。
环氧乙烷灭菌设备在大型综
合医院常有配备，随着设备不断改
进，机器已经能自动监控调整关于
压力、温度、气体解析时间等数据，
使用更为安全。为验证环氧乙烷
在高水平灭菌标准下对多材质档
案会否产生损坏，笔者利用所在医
院（南京鼓楼医院）环氧乙烷灭菌
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设备对多种材料进行了灭菌实验。材料分两批进行灭菌，温度、湿度、包装、摆放、作用时间等数据完全按照医学灭菌标准执行。
3.不同材质档案环氧乙烷灭菌效果实验
谷氨酸发酵
将灭菌舱内温度控制在54℃，相对湿度50%—60%，环氧乙烷浓度800mg/L，设置实验时长（含解析时间）为16小时，选择A4纸毛笔字、A4纸签字笔字（墨蓝、红）、A4纸水彩笔（绿、黄）
、A4纸圆珠笔（纯蓝）、A4纸铅笔（HB）、宣纸书法、笔记本（40页）、锦旗（含粘贴字）、团旗（含白板笔签名）、羽绒服、玻璃画框（含水墨画）、木质金属框牌匾、照片若干、塑料杆、水晶奖杯、光盘等共计18种不同材料进行环氧乙烷灭菌效果实验。根据物品特性选择专用纸塑包装放置或直接置于灭菌舱金属容器内，结合灭菌指示卡显情况判定是否达到医学灭菌标准，开舱5分钟内取样进行细菌培养验证。实验结果证实，所有灭菌物品都已达到医学灭菌状态。肉眼观察此次灭菌物品的性状较之前无明显改变。因条件限制，未对灭菌物品的材质做进一步的化学检测。通过实验，证实环氧乙烷医学灭菌标准采用的温湿度、浓度、压力，多种材质均可承受，可以作为多种材质高危疫情档案消毒的终极无害化手段。
《新型冠状病毒预防与控制技术指南》中指出，医疗机构应当严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒。现行《医疗机构消毒技术规范WS/T 367—2012》明确指出：突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确
定消毒的范围和物品；按病原体所
属微生物类别中抵抗力最强的微
生物，确定消毒的剂量（可按杀光
芽孢的剂量确定），医务人员应做
好职业防护。对于引发重大疫情
的新型冠状病毒，使用医学灭菌标
准对疫情档案灭菌处理显然更加
科学。
三、新冠肺炎疫情档案消毒处
理的实践思考
历史上黄热病毒、天花病毒都
曾引起过大规模的疫情暴发，短时
间内即造成了数以万计的感染和死
亡，而人类用了近3个世纪才彻底
将它们征服。目前人类对新型冠状
病毒特性的研究仍在持续，完全解
读还需要时间。重大疫情对人民
众的生活、社会的发展、国家的建设
都有极大的负面影响。笔者认为，
面对新型冠状病毒引起的严重疫
情，传统的档案消毒处理标准与方
法显然已难以多维度保证档案及
密切接触者的安全，应该优先采用
医学灭菌标准作为高危疫情档案
入库前的处理标准，这也需要相关
部门加强合作。
1.加强通力合作。限于消毒
设备和永久保管的要求，高危疫情
档案入库保管需医疗机构、档案保
管部门与档案馆室协调配合、通力
合作，发挥各自优势。如医院提供
消毒设备，进行消毒处理，档案部
门做好入库管理，完善保管要求。
相互补充，相互衔接。
2.强化源头控制。特别是对
于来自新冠肺炎病毒传染风险“前
沿阵地”，如医疗机构、医疗援助队、
疫控指挥部、疫情相关职能管理部
门、社区等防控疫情单位的档案资
料，档案主管部门要提前介入、加
强宣传、严格消毒、督查检查，从源
头控制病毒的传染和扩散。
3.增强双重意识。有文献报
道，环氧乙烷能与档案载体中的无
机物、有机物相互作用，破坏档案，
且比未经环氧乙烷处理的档案更
易生虫。［3］笔者认为医院作为疫情
档案的聚集地，档案实体极有可能
受到新冠病毒的污染，不经严格的
消毒灭菌处理，档案实体就有可能
成为病毒传播的载体，感染实体档
案的接触者。这种隐匿型的传播，
会给疫情控制带来新的问题。杀
灭病毒、切断传播途径、避免进一
步传播已经不仅仅是档案安全的
要求，更是全社会的要求。在重大
疫情面前，医院档案工作人员需要
站在档案和医学的双重角度考虑
疫情档案消毒处理，有所侧重，只
谈档案的保护或只谈医学标准都
是不全面的。
4.强化因地制宜。根据归档
内容及保管期限表，对各单位各部
门疫情防控档案资料的形成、收集
和管理及时明确要求。一是加强疫
情防控期间应急管理过程中形成的
相关文字、图表、音像、实物档案资
料的建档，确保收集齐全完整。二
是落实专人负责。及时做好各种载
圆点-U导弹体档案资料收集的同时，加强新冠
肺炎疫情档案入库前消毒灭菌控制
监管。三是各类档案资料除正常
按年度归档外，建立一套新冠肺炎
疫情防控工作档案专题数据库。
注释与参考文献
［1］国家卫生健康委员会.新型冠状
病毒肺炎诊疗方案（第八版）［EB/OL］.
［2020-08-18］.v/zhengce/
zhengceku/2020-08/19/content_5535757.
htm.
［2］李晓华，凌波，李平.南京博物院
藏四万册殿本书的消毒保护［J］.东南文
化，2005（4）:88-91.
［3］聂曼影.档案部门应慎用环氧乙
烷杀虫灭菌［J］.浙江档案，1994（12）：34.
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