为进⼀步指导全省医疗机构科学规范做好新冠肺炎中医药防治⼯作，充分发挥中医药在防治中的作⽤，河北省中医药管理局组织省中医药防控⼯作有关专家，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案（试⾏第九版）》中医诊疗⽅案和总结我省中医药防控⼯作经验基础上，结合当前疫情和⽓候特点，研究制定了《河北省新型冠状病毒肺炎中医药防治⽅案（试⾏第六版）》。具体内容如下。
河北省新型冠状病毒肺炎中医药防治⽅案（试⾏第六版）
当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在持续流⾏，奥密克戎毒株取代德尔塔毒株成为主要流⾏株，传播⼒更强⽽致病⼒有所减弱，临床表现呈现新的特点。根据流⾏病学特征、病程进展及临床表现，中医认为仍属“疫病”范畴，为外感疫疠浊毒之邪，治以“化浊解毒，清热养阴”为法，防以“静⼼⽓、扶正⽓、避浊⽓（毒）”为则。依据不同阶段邪正盛衰随证加减，辨证施治。
⼀、医学观察期
临床表现1：乏⼒伴胃肠不适
临床表现2：乏⼒伴发热
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳⽚、⾦花清感颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）、清开灵软胶囊（颗粒）、射⿇⼝服液、蒲地蓝⼝服液、⼩⼉豉翘清热颗粒 ⼆、⽆症状感染者
（⼀）推荐处⽅
藿⾹9g 苍术9g ⾦银花 12g 连翘12g升⿇9g 麦冬9g 芦根12g 防风9g ⽣⽢草6g
⽔煎服，每⽇1剂，早晚分两次服⽤，连服7天。
（⼆）推荐中成药
连花清瘟胶囊（颗粒）、⾦花清感颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒），按说明书服⽤，连服7～10天。
藿⾹正⽓软胶囊（⽔、颗粒、滴丸等）、清开灵软胶囊（颗粒）、蓝芩⼝服液、银花平感颗粒、⼩⼉青翘颗粒、⾦⽔宝⽚（胶囊），根据平素体质情况选择，按照说明书服⽤。
三、临床期（确诊病例）
（⼀）清肺排毒汤（颗粒）
1.适⽤范围：适⽤于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使⽤。 基础⽅剂:
⿇黄9g 炙⽢草6g 杏仁9g ⽣⽯膏15～30g（先煎）桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g ⽩术9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g ⽣姜9g 紫菀9g 冬花9g 射⼲9g 细⾟6g ⼭药12g 枳实6g 陈⽪6g 藿⾹9g
2.服法：传统中药饮⽚，⽔煎服。每⽇1剂，早晚两次（饭后40分钟），温服，3剂为⼀个疗程。如有条件，每次服完药加服⼤⽶汤半碗，⾆⼲津液亏虚者可多服⾄1碗。
清肺排毒颗粒服法：开⽔冲服，每次2袋，每⽇2次。每疗程3～6天。
3.注意事项：
（1）⼀个疗程结束后，如疗效明显，继续进⾏下⼀个疗程，同时可在此基础上辨证加减⽤药（如出现阴虚，⿇黄、桂枝、细⾟应减量或减去）。如果疗效不明显，应参照国家和我省《诊疗⽅案》辨证施治。
（2）如发病时已经服⽤其他中药汤剂或中成药，仍可使⽤清肺排毒汤。
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（3）伴腹泻者⽯膏应减量。⼤便不通伴⾼热者，应加⼤⽯膏⽤量（30g以上）或加⼤黄6～10g，以通腑泄热。
（4）肾功能不全者，细⾟、半夏⽤量均应酌减，推荐细⾟3g、清半夏6g。
（5）对于10岁以下患⼉，药物⽤量应酌减，特别是细⾟应减为3g或以下。
（6）应⽤清肺排毒汤建议不超过3个疗程。
（⼆）分型论治
1.轻型
（1）浊毒袭表证自动供水控制器
临床表现：发热微恶寒，或不发热，头痛，肢体困重，乏⼒，咳嗽，咽喉疼痛。⾆质红，苔薄黄，脉浮数。
推荐处⽅：
藿⾹12g 银花15g 连翘12g 升⿇9g桔梗9g 薄荷9g ⽜蒡⼦9g 芦根15g 柴胡12g 羌活12g 神曲9g ⽣⽢草
9g
服法：每⽇1剂，⽔煎400ml，分2次服⽤，早晚各1次，饭前服⽤。
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳⽚、利咽解毒颗粒。
针灸推荐⽳：风池、⼤椎、合⾕、肺俞、太阳、风府、曲池。
针刺⽅法：每次选择3个⽳位，针刺采⽤平补平泻法。得⽓为度，留针30分钟，每⽇1次。
（2）寒湿郁肺证
临床表现：发热，乏⼒，周⾝酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋⽓，纳呆，恶⼼，呕吐，腹泻或⼤便粘腻不爽。⾆质淡胖齿痕或淡红，苔⽩厚腻或腐腻，脉濡或滑。
推荐处⽅：寒湿疫⽅
⽣⿇黄6g ⽣⽯膏15g 杏仁9g 羌活15g葶苈⼦15g 贯众9g 地龙15g 徐长卿15g 藿⾹15g 佩兰9g 苍术15g 云苓45g ⽣⽩术30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦槟榔9g 煨草果9g ⽣姜15g
服法：每⽇1剂，⽔煎600ml，分3次服⽤，早中晚各1次，饭前服⽤。
寒湿疫⽅亦适⽤于普通型患者。
（3）湿热蕴肺证
临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏⼒，头⾝困重，肌⾁酸痛，⼲咳痰少，咽痛，⼝⼲不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，
临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏⼒，头⾝困重，肌⾁酸痛，⼲咳痰少，咽痛，⼝⼲不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，⽆汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或⼤便粘滞不爽。⾆淡红，苔⽩厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
推荐处⽅：
槟榔10g 草果10g 厚朴10g 知母10g黄芩10g 柴胡10g ⾚芍10g 连翘15g 青蒿10g（后下）苍术10g ⼤青叶10g ⽣⽢草5g
服法：每⽇1剂，⽔煎400ml，分2次服⽤，早晚各1次。
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳⽚、⾦花清感颗粒。
针灸推荐⽳位：合⾕、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。
针刺⽅法：每次选择3个⽳位，针刺采⽤平补平泻法，得⽓为度，留针30分钟，每⽇1次。
2.普通型
（1）湿毒郁肺证
胎膜破裂
临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷⽓促，腹胀，便秘不畅。⾆质暗红，⾆体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。
推荐处⽅：宣肺败毒⽅
巨各庄中学基础⽅剂：
⿇黄6g 炒苦杏仁15g ⽣⽯膏30g 薏苡仁30g麸炒苍术10g ⼴藿⾹15g 青蒿12g 虎杖20g 马鞭草30g 芦根30g 葶苈⼦15g 化橘红15g ⽢草10g
服法：每⽇1剂，⽔煎400ml，分2次服⽤，早晚各1次。
推荐中成药：宣肺败毒颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳⽚
（2）寒湿阻肺证
么正杰
临床表现：低热，⾝热不扬，或未热，⼲咳，少痰，倦怠乏⼒，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。⾆质淡或淡红，苔⽩或⽩腻，脉濡。
推荐处⽅：
苍术15g 陈⽪10g 厚朴10g 藿⾹10g草果6g ⽣⿇黄6g 羌活10g ⽣姜10g 槟榔10g
服法：每⽇1剂，⽔煎400ml，分2次服⽤，早晚各1次。
（3）疫毒夹燥证
临床表现：恶寒，发热，肌⾁酸痛，流涕，⼲咳，咽痛，咽痒，⼝⼲、咽⼲，便秘。⾆淡、少津，苔薄⽩或⼲，脉浮紧。
推荐处⽅：宣肺润燥解毒⽅
基础⽅剂：
⿇黄6g 杏仁10g 柴胡12g 沙参15g麦冬15g ⽞参15g ⽩芷10g 羌活15g 升⿇8g 桑叶15g 黄芩10g 桑⽩⽪15g ⽣⽯膏20g
服法：每⽇1剂，⽔煎400ml，分2次服⽤，早晚各1次。
推荐中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳⽚、⾦花清感颗粒
针灸推荐⽳位：内关、孔最、曲池、⽓海、阴陵泉、中脘。
针刺⽅法：每次选择3个⽳位，针刺采⽤平补平泻法，得⽓为度，留针30分钟，每⽇1次。
3.重型
布鲁尼（1）疫毒闭肺证
临床表现：发热⾯红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带⾎，喘憋⽓促，疲乏倦怠，⼝⼲苦粘，恶⼼不⾷，⼤便不畅，⼩便短⾚。⾆红，苔黄腻，脉滑数。
推荐处⽅：化湿败毒⽅
基础⽅剂：
⽣⿇黄6g 杏仁9g ⽣⽯膏15g ⽢草3g藿⾹10g（后下）厚朴10g 苍术15g 草果10g 法半夏9g 茯苓15g ⽣⼤黄5g（后下）⽣黄芪10g 葶苈⼦10g ⾚芍 10g
服法：每⽇1～2剂，⽔煎服，每次100～200ml，每⽇2～4次，⼝服或⿐饲。
推荐中成药：化湿败毒颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、连花清咳⽚、清开灵软胶囊（颗粒）、热毒宁注射液、清开灵注射液、喜炎平注射液、⾎必净注射液。 （2）⽓营两燔证
临床表现：⼤热烦渴，喘憋⽓促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐⾎、衄⾎，或四肢抽搐。⾆绛少苔或⽆苔，脉沉细数，或浮⼤⽽数。
推荐处⽅：
⽣⽯膏30～60g（先煎）⽔⽜⾓30g（先煎）知母30g ⽣地30～60g ⾚芍30g ⽞参30g 连翘15g 丹⽪15g 黄连6g ⽵叶12g 葶苈⼦15g ⽣⽢草6g
服法：每⽇1剂，⽔煎服，先煎⽯膏、⽔⽜⾓，后下诸药，每次100～200ml，每⽇2～4次，⼝服或⿐饲。
推荐中成药：喜炎平注射液、⾎必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择⼀种，也可根据临床症状联合使⽤两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使⽤。
针灸推荐⽳位：⼤椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺⽅法：每次选择3～5个⽳位，背俞⽳与肢体⽳位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每⽇⼀次。
4.危重型：内闭外脱证
临床表现：呼吸困难、动辄⽓喘或需要机械通⽓，伴神昏，烦躁，汗出肢冷。⾆质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮⼤⽆根。
推荐处⽅：⼈参15g、⿊顺⽚10g（先煎）、⼭茱萸15g，送服苏合⾹丸或安宫⽜黄丸。
出现机械通⽓伴腹胀便秘或⼤便不畅者，可⽤⽣⼤黄5～10g。出现⼈机不同步情况，在镇静和肌松剂使⽤的情况下，可⽤⽣⼤黄5～10g和芒硝5～10g。
推荐中成药：⾎必净注射液、清开灵注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、⽣脉注射
推荐中成药：⾎必净注射液、清开灵注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、⽣脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择⼀种，也可根据临床症状联合使⽤两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使⽤。
注：重型和危重型中药注射剂推荐⽤法
中药注射剂的使⽤遵照药品说明书从⼩剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐⽤法如下：
病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mg，每⽇2次，或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml，或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注射液40ml，每⽇2次。
⾼热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml，每⽇2次。
全⾝炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液250ml加⾎必净注射液100ml，每⽇2次。
免疫调节：葡萄糖注射液250ml加参麦注射液100ml或⽣脉注射液20～60ml，每⽇2次。
针灸推荐⽳位：太溪、膻中、关元、百会、⾜三⾥、素髎。针刺⽅法：选以上⽳位，针刺平补平泻，留针30分钟，每⽇1次。
四、康复期
应重视患者早期康复介⼊，针对新型冠状病毒肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及⼼理障碍，积极开展康复训练和⼲预，尽最⼤可能恢复体能、体质和免疫能⼒。
（⼀）中药
1.肺脾⽓虚证
临床表现：⽓短、倦怠乏⼒、纳差呕恶、痞满、排便⽆⼒、便溏不爽。⾆淡胖，苔⽩腻。
推荐处⽅：
党参15g 茯苓15g 炒⽩术10g 黄芪15g法半夏9g 陈⽪10g 藿⾹10g 砂仁6g （后下）⽢草6g
推荐中成药：⽟屏风颗粒。
2.⽓阴两伤证
临床表现：乏⼒，⽓短，⼝⼲，⼝渴，⼼悸，汗多，纳差，低热或不热，⼲咳少痰。⾆淡红或红，少苔，脉细弱或虚。
推荐处⽅：
西洋参15g ⽯斛10g 麦冬15g 沙参15g知母6g 淡⽵叶10g ⼭药15g ⽢草6g 茯苓15g 花粉12g 桑叶10g
推荐中成药：⽣脉饮⼝服液。
3.⽓虚⾎瘀证
临床表现：胸闷，⼲咳，⼼悸，⽓短，乏⼒，汗出。⾆质黯或有瘀斑，苔薄⽩，脉细涩。
推荐处⽅：
黄芪30g 当归10g ⾚芍10g 地龙10g川芎10g 麦冬10g 五味⼦10g 丹参10g 杏仁10g 炙枇杷叶10g ⽩前10g 紫菀10g
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