•综述•
音调控制电路连梓旭，黄少兰，谢立科，李亚静，杨剑英，张翘楚
[摘要]干眼是眼科789常见病、多发病之一，其也成为眼科的一大难题#近年来，随着社会的发展，生活环境的改变，干眼发病率逐年上升且呈低龄化趋势，其临床已成为眼科疾病研究的热点$目前，相比西医的人工tu%自身血清、眼表损伤修复药物、手术及抗炎和免疫抑制剂等药物的对症，中医非药物疗法雷火”技术借助其温通作用在干眼中有较好的应用，且取得较好的效果。本文通过对近年来雷火”技术在干眼的临床应用及护理研究现状进行综述，以期为临床提供参考依据。
横隔板[关键词]雷火炎；干眼；护理；研究进展
中图分类号:R777.34文献标识码:A7章编号:1002-4379(2021)01-0060-03
Thunder fire moxibustion technique and its clinical progress in dry eye LIAN Zixu, HUANG Shaolan)XIE Like et ak Eye Hospital of Chinese Academy of Chinese Medical Sciences：Beijing100040)China
[Abstract]Dry eye is one of the common and frequently-occurring diseases in clinical ophthalmology,and its treatment has also become a major problem in ophthalmology.In recent years, with the development of society and the change of living environment,the incidence of dry eye has been increasing year by year and is showing a trend of young age.The trend of clinical treatment has become a hot spot in the research of ophthalmology.At present,compared with the symptomatic treatment of artificial tears,self-serum,ocular surface damage repair drugs,surgery,and anti-inflammatory and immunosuppressive drugs of western medicine,the non-drug therapy thunder fire moxibustion technology of Traditional Chinese Medicine is effective in the treatment of dry eye with its warming effect.Better application,and achieved better results.This article reviews the clinical application and nursing research status of thunder fire moxibustion technique in dry eye in recent years,hoping to provide clinical reference.
[Keywords]thunder-fire moxibustion;dry eye;nursing;research progress
干眼是以泪膜稳态的失衡伴有眼表症状为特征$其主要病理生理机制包括泪液高渗性%眼表炎症与损伤%泪膜不稳定和神经感觉异常叫以眼睛干涩、眼痒、灼热感、视物模糊%异物感等为主要表现叫者生，重担的一类常见疾病叽流行病学查［4D显示$干眼病率约为5.54%~33.72%0因受环境污染、不良的视•端使用习惯及快节奏生，干眼患者呈不断增加且向的同&目$有的物，且期不&
干眼属于中医学“白涩病”范畴，其主要病机为肺阴不足、热伤％%热损问&雷火灸是神为，其作用机制是利用药物燃烧时产生的热量，促进和调节局部的代谢和内分泌，增
D01:10.kzz.2021.01.015
基金项目：2020首发专项重点攻关项目(2020-1-4181)
作者单位：中国中医科学院眼科医院，北京100040
通讯作者：黄少兰,E-mail: *************************加血液循环，并通过产生的红外线辐射力、药化因子及物理子对经络和％穴的循经感传达温通和剌激的作叫近年来$雷疗干眼具有较好的临床疗效，将雷：技术在干眼的应研究综述如下&
1雷火灸技术选穴及原理
中国尿疗协会
雷疗干眼是以经络学说为依据，常取印堂、攒竹%睛明、鱼腰%丝竹空、太阳%合谷%三里、三交耳穴位％印堂出自《扁鹊神应经》，经外奇穴，可醒脑目%清热祛风&攒竹和睛均为膀胱经％穴，“膀胱者，州都官，津液藏焉”，可津液气化，精上承于目$且睛为多经交会穴，具有泻热目作，是防治眼部疾病第一大要穴，被历医家所推崇&有研究閱表$对睛行或按摩刺激，可有善干眼症状&鱼腰为经
奇穴，具有镇静安神，疏风通的作&皮下布有上神经，面神经的和眶上动、静的外侧支，灸之可以疏通眼经络，改善干眼症状&丝竹空为少阳三经的穴位$《难经》凹：“三者，水谷&”、血％津液均
通过三焦上行下达，从而发挥濡养眼睛的作用0太阳主治头痛、眼睛疲劳等疾病，太阳配合谷，有清热解毒#疏风散邪的作用，主治天行赤眼"合谷和足三里为阳明经脸穴，善治目疾，灸之可引热下行，且阳明为多气多血之经，气血旺则九窍及筋肉得以充养"耳部存在眼部反射区，熏灸结合手法穴，可刺激神经兴奋，加快眼部的和各腺体分泌功能"三阴交为足三阴经交会穴，善调脾三，穴以疏通人体上下水液，使津液上濡养于目"
2雷火灸施灸操作方法
在通风配有排烟设备的室进行"患者取坐位，眼闭目，头部，作和操作为灸条距2~3c叫灸、灸部，（注灸，）；眼进行的灸，灸2~3cm；其次对睛明、、、太阳等穴的眼穴位均采用灸
灸法，灸双耳及双侧合谷，围绕耳廓回旋灸后对双手合谷行灸，且灸作过中为灸发热微红为度吐哄虽然时间均为每日1次，但通过研究发现，雷火灸存在以下三点差异：（1）在施灸时间上存在着15min#20mim、30min的差卩5-叫（2）补泻手法上有着补法和平补平泻的差异；（3）周期为101、201、221，时间不等卩役
3雷火灸技术在干眼中的应用
3.1单纯雷火灸
灸作为中医独特的艾灸疗法，具有良好的改善干眼患者异物感及眼疲劳作用，单纯灸治干眼具有较明显的临床效问"近年来，灸干眼治作用的研究颇多"比如李忠平卩9］灸治干眼进行临床观察!与单一使用人工泪液相比具有明显优势，总有效率为92.50%，发现其对改善干眼症状，泪膜破裂间和泪泌有较好的效果0宋小莉囱通过38例干眼的临床观察发现，灸能明显改善干眼患者的临床症状0任婷婷冋将70例干眼随机分成灸疗组和人工泪液组，灸疗组有效率为97.30%，人工泪液组的有效率为66.67%，差异有统计学义"雷火灸通过行气活血，开窍明目，达到提高泪的量和质，缓解眼表损害，改善眼部症状的目的I22】。因，单用灸治干眼，缓解眼干、视疲劳、促进泪泌及延缓泪膜破裂效果方面有较的临床效，相比单纯滴眼液治具有极优势，避期用的毒副作用以及眼部，的痛，一临床作单的外法（23创"
3.2灸配合中内服
华平东閃观察了内服四物五子丸联合雷火灸肝肾阴虚型干眼的临床效，发现3，灸联合中内服既能明显改善泪腺的泌功能，又能促泪的泌和改善泪质量"明［绚70例干眼以灸配合中药治，熏头，熏双眼和泪部位；、、子、睛明、四等穴；熏耳耳穴、耳及耳，手合谷穴，日1,141为1°且服用主要组成物有、、天等的养阴，治干眼的主观症状明显改善6且在改善泪泌，膜荧光染及延长泪膜破裂时
间上最为显著"因此，应用滋补肝养阴之中内服，配合灸、通窍之功效，可显著达到改善眼部血，改善干眼症状的效果创"
3.3灸配合中用
灸法联合中用可以针对病因，能够减轻西药的作用，改善症状，，有较的发冏"吕婵等［29］将120例干眼随机分为4组，A组（中药热敷+雷灸+工泪液组）、B组（中药热+人工泪液组）、C组（雷
灸+人工泪液组）、D组（工泪液组），各组30例,141为1个，通过4组比较，结果显，A组干眼临床效显，优于其他组别"阳等［30］对120例干眼用灸结合中熏眼（主物有、、、、、子15＞），发现在干眼中工泪液联合中熏眼及灸具有显的临床效°等［31］临床研
明，联合灸治组明显优工泪组，且灸配合治干眼的疗效显著°用中-、熏、热等作用眼部，热及作用，来促物的，配合灸眼部血，以达到协同作用［32］°
3.4灸配合
显等［33］用计方法,24例门诊患者采用针治（主穴有睛明、、、太阳、风、合谷、关）630min，每日1次；中药熏（赤、、、子、）药气熏眼，10min，日1；灸（主穴：、、太阳、），穴及泪部，每次10min，每日1次"人工泪液（玻璃酸钠滴眼液），1次1滴，每日4次"针刺+中熏洗+雷火灸联合玻璃
酸钠治干眼的总有效率87.50%°谭翊［34］将72例干眼随机为组（针刺配合雷火灸法）和对照组（人工泪液滴眼），组为36例，治发现灸法结合治干眼有较临床效，效明显优工泪组°勇阴对80例干眼行了临床观察，发现针刺配合灸能够增单纯采用人工泪的临床效，是一有效的治辅；法°经络输穴有疏通经、输布，增泪'泌，加之灸经通、活血化瘀，改善眼部血，促，缓解干眼症状［32］°
3.5雷火灸配合按摩
禹燕等［36］用灸结合眼睑按摩辅助睑板腺功能障碍相关干眼，发现联合组的症状改善明显优工泪液组，认为灸结合眼睑治干眼便易行，在辨证得当的基础上效果显"陈陆泉同70例泪缺乏干眼行临床观察发现，灸联合眼周穴：促泪泌及延泪膜破裂间有明显作用，且治
组效果优组，提灸配合眼穴干眼者有较效°睑板疏通睑板导管，改善睑板腺功能［37］，灸热熏眼部和泪腺在内的十二经行走区，能调和气血，通经活，增的泪泌，抑制泪液蒸发，延长泪膜的破裂间，提高泪膜稳定&眼穴有改善眼神经机能，促泪的泌叫
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4雷火灸技术在干眼中应用的护理
（1）休息，慎风寒；（2）熏灸至患者眼周皮肤微红
即止，切忌时间过长；(3)后lh内需补充水分，饮食均衡，且禁食生冷%辛辣食物，忌烟酒；(4)灸
后切忌抓贴穴位的皮肤，以免损伤皮肤而感染；(5)时配合手法要密切注意与眼睛距离的掌握，用手感觉局部温度和随时询问患者的感受，避免发生灸灰掉落于眼内或发烫伤，注意患者过；(6)切患者有无其他不适，如呼吸，全；(7)安全：尽
灸疗眼中不，证眼穴位灸眼全性良好叫灸温度灸，全注的问)
5小结
《黄帝内经》阙云：“精血濡于目，目得气血而能视”)雷火灸时“”，于中、、、、的物而，
、)眼患者的、
膜破裂时间眼面，获的效果)
灸中医，选穴根据临床辨证论治，在干眼中单纯用配合刺、中药内服、中外用、按摩等都的效果，上强规范、注意密切不良反，一项安全的，值推广用)同时究中也存灸的选穴、时间、灸量、流程没统一标准的问，对流程、时间、手法须进行一步规范；另一面，灸温度灸，如何规范全有的，灸疗效机实验究需更深究)
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(收稿日期：2020-05-07)
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