江苏省肿瘤医院 江苏 南京 210009
1南通东方中学[摘要] 目的：全球化影响下的突发公共卫生事件已经对国际卫生合作与交流产生深远的影响，卫生与政治、经济、外交、社会、科技等领域紧密相关，全球公共卫生治理已刻不容缓。方法：运用文献研究对国际卫生合作与交流工作的现状进行分析，通过突发公共卫生事件为切入点，探究其对国际卫生合作交流的影响和分析。结论：卫生外事工作要更好地服务国家战略和医疗卫生的重点工作，只有在全球化友好体系下，创新体制机制，深化全球合作，规范卫生应急建设。
[关键词] 突发公共卫生事件；卫生合作与交流
Impact and analysis of public health emergencies on international health cooperation and communication
TangYi
信道机(Jiangsu Cancer Hospital,Nanjing, Jiangsu 210009)
专才与通才
［Abstract］ Objective：Public health emergencies under the influence of globalization have had a profound impact on international health cooperation and communication. Health is closely related to politics, economics, diplomacy, society, science
and technology. Global public health governance is urgent.Methods：literature research used to analyze the current status of international health cooperation and communication, through public health emergencies to explore the impact and analysis of international health cooperation and communication.Conclusion：Health and foreign affairs work should serve the national strategy and key tasks of medical and health work better. Upon the global friendly system, innovate institutional mechanisms, deepen global cooperation, and standardize health emergency will be construction functionally.
［Key words］Public health emergency; Health cooperation and communication
十三五期间，我国综合国力不断加强，经济发展水平不断提高，医疗卫生事业快速发展，人民众健康水平得到了显著提升。卫生合作与交流工作正面临角转变，各方对我国的期待和倚重越来越强烈，在国际舞台上我们正从一般参与者向主动建设者方向转变。然而
全球化已然是一个不可避免的发展趋势，经济、政治、卫生、工商业、劳动力等等都会受到来自全球化的影响，特别是当一个国家（或地区）发生突发事件时，全球化所带来的负面影响就会十分突显。
突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。而其中的突发公共卫生事件则又是影响范围广、具有代表性的突发事件，比如2003年我国爆发的“SARS”、2009年国外爆发的“H1N1”疫情、如今再一次席卷全球的新冠肺炎疫情，我们要清醒地认识到，突发公共卫生事件对国际合作与交流带来的深远影响和思考。
1 突发公共卫生事件影响升级和挑战
1.1 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划可分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。在突发事件里，公共卫生不仅关系到人民生命安全和身体健康，也对我国社会治理体系和国家安全提出严峻挑战，再一次暴露出我国突发公共卫生事件应急体系存在不足之处，比如顶层设计不够精准、物资储备不够到位、信息公开不够及时、法律法规不够全面。政府工作报告、十三五
安倍访美规划中强调要保障基本医疗卫生服务，坚决守住人民众生命健康的防线，研究表明公共卫生支出对居民健康具有显著的正向影响[1]，而防治传染病是最典型的公共服务。伴随全球一体化进程不断加深，国家边界化日益模糊，一系列问题是需要全世界共同面对解决的，仅仅依靠几个国家的力量无法完成，特别是在关乎人类生命健康的医疗问题上，现如今“全球卫生”、“大卫生”的战略高度应该被国际社会所认同，而不应采取像“加增关税”、“贸易壁垒”等非合作模式的保护主义手段，在全球化浪潮中没有任何一个国家能够置身事外。
1.2 重大突发公共卫生事件下的国际合作
传染病防控没有国界，打败人类共同的敌人是符合各国人民的根本利益。2003年非典疫情肆虐，众多国际机构和外国政府提供抗击非典的无偿捐助约3802万美元，包括医疗设备、防护物资、技术援助、研究费用。2014年我国赴非援助抗击埃博拉，连续4轮向西非家提供总价值约7.5亿元人民币的紧急现汇、粮食和防控物资，并向西非家派遣了300余名医护人员和公共卫生专家。2020年初，中国全力抗击疫情的紧要关头，国际社会向中国提供了真诚、友善的帮助，在疫情防控形势处于最关键的阶段，不少国家也面临严重威胁，中方秉持“人类命运共同体”理念，在继续做好国内防控工作同时，加强抗击疫情
的国际和地区卫生合作与交流，及时与各国和世卫组织沟通信息、分享经验、协调政策、统筹资源、同舟共济、团结奋战，目前已派出医疗队伍及9吨物资赴意大利参与海外救治任务，以期和各国一起在全球范围内赢得抗击疫情的最终胜利。
2 国际卫生合作与交流工作的现状
2.1 国际合作推动全球卫生治理
1971年“乒乓外交”事件到现在都为人们津津乐道，中美两国乒乓球队的友好往来，不仅推动了中美两国关系正常化的进程，解除了中美两国20多年来人员冰封状态，使中美外交随即取得历史性突破。同样卫生与外交，卫生领域的“全球治理”被众多学者和国际组织演绎为“全球卫生治理”。David Fidler提出全球化的公共卫生问题催生了国际卫生外交的概念多少人败给了一个等字[2]，Michel Thieren强调卫生在人道主义行动中的积极作用[3]。
2.2 积极参与多双边合作
卫生国际合作应该为国家外交外事服务，其宗旨应该为医疗卫生事业改革与发展服务，建立多渠道、多层次、广范围的交流与合作，包括与不同国家之间、国际组织之间开展和扩
大技术合作、建立定期对话机制、引进卫生合作项目，这些都为医学科学技术和现代化卫生管理培训大批专业化、现代化的复合型人才，并做出了突出贡献。
2.3 派遣援外医疗队伍
按照“平等互利、讲求实效、形式多样、共同发展”的原则，我国向诸多国家（或地区）派出医疗队，例如已经向桑给巴尔、圭亚那、马耳他派出医疗队56年的江苏省援外医疗队伍。同时，承担国际义务、利用技术合作帮助发展中国家落实千年发展目标，积极活跃的卫生对外交流，既拓宽医务人员的视野，又将医疗理念、医疗技能和科研思路不断更新，为取得医疗及科研成果提供了良好的铺垫。
2.4 非政府国际卫生合作活跃
民间交往十分具有灵活性和变通性，积极开展医疗卫生领域的交流协作、技术设备、人才培养能够拓宽合作途径。多个国际非政府机构和跨国企业已经在艾滋病防治、生殖健康、卫生政策、人才培养、科研开发等合作项目上展开实践，项目金额超过2亿美元，有力地补充了国家政府间的主体合作。
3 突发公共卫生事件对卫生合作交流的影响与分析
3.1 突发公共卫生事件对卫生合作交流的影响
进入21世纪，虽然和平、发展、合作是不可阻挡的时代潮流，但是国际贸易战、地区安全问题时有发生。随着全球一体化进程加快、生态和社会环境改变等影响，在经济快速发展的同时，各种社会矛盾相互交织，公共安全问题不断出现，国际形势复杂多变，卫生已成为重大非传统的安全因素。环境恶化、气候变暖、新发传染病、能源危机、人道主义灾难等威胁人类生存和发展的非传统安全问题层出不穷。艾滋病、埃博拉病毒、非典型肺炎、高致病性禽流感、新冠肺炎等新型传染病的出现，在全球化的影响力推动下，传染病大流行甚至病种变异威胁越来越突出，复杂性和应急难度升级，突发公共事件比以往具有更强的冲击力、破坏力和影响力，公共卫生的国家边界已经变得十分模糊，卫生应急面临新的形势，给卫生应急工作提出了更高的要求。2005年世界卫生组织重新修订的《国际卫生条例（2005）》，引入了“普遍适用”的原则，明确一旦某个国家（或地区）出现“可能引起国际关注的突发公共卫生事件”，世界卫生组织可以直接参与这个国家和地区公共卫生事件的处理。无疑，全球化趋势对卫生领域影响深远，并使得卫生全球化永久持续下去。
3.2 突发公共卫生事件对卫生合作交流的分析
全球卫生治理形势转变，卫生呈现新的发展特点：不断更新的医疗技术和知识、跨境传播增多的新发疾病，卫生不仅影响政治稳定和国家安全、卫生更是直接影响经济和社会安全等。卫生全球化的大环境对各个国家所要承担的责任和任务都在变大、加重。目前全球卫生将受到关注并发挥更为重要的作用，拥有全球卫生领域的话语权也将至关重要，我国与国际社会的合作角也发生了导向性变化，近年来，我国政府利用“G20”、“一带一路”等峰会形式也在国际舞台中起到了带头作用。因此，在应对重大突发公共卫生事件中，尤其应该尽早布局全球公共卫生健康治理策略与方法。充分利用“健康中国2030”的战略［4］打开健康之门，尽快实现公共卫生领域中的以疾病为中心”向“以健康为中心”思维方式的转变。
4 结论
4.1 创新长效公共卫生体制机制
体制机制创新，完善重大疫情防控举措和长效机制，健全全球公共卫生应急管理体系，提高预防和应对突发重大公共卫生事件的能力，加快国际卫生合作，建立全球健康治理的核心政治领导层，进一步加强全球公共卫生合作的广泛性和公平性。
4.2 深化全球卫生合作
全球公共卫生安全危机，比任何时候都需要世界各国团结合作，制定科学的全球卫生应急战略，为维护全人类的健康做出努力。各方应抛开意识形态和社会制度方面的偏见，积极参与全球健康治理与合作的国际规则体系建设，参与公共卫生健康标准、规范等研究和谈判，并积极推动创新合作，增强公共卫生与健康供给和服务能力。
4.3 卫生应急规范化建设
建立健全全球公共卫生安全防范、监测及应对机制，完善逐级卫生应急指挥系统建设，确保逐级突发公共卫生事件应急指挥中心系统稳定运行。完善卫生应急物资和应急队伍设备装备的后续补充，及时升级卫生信息化管理手段，做好科学管理和科学调用。
[参考文献]
[1]张卫东,石大千.公共卫生支出的健康生产效应分析[J].中国卫生经济,2015,34(8):85-86.
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