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中国社区医师2021年第37卷第10期
登革热(DF)是一种因登革病毒(DENV)导致的急性传染病，该病在全球传播较为广泛，是通过蚊子传染致病的一种传染病[1]。DF 症状主要表现为发热、皮疹、头痛以及肌肉痛和关节痛等[2]。少部分患者可出现病情恶化，严重者可出现休克以及出血等情况，1～2d 内因出血性休克发生死亡[3]。DF 在热带、亚热带地区分布较广，东南亚、西太平洋地区以及美洲地区其流行性较为严重。在我国的广东、海南、福建以及台湾等地区其流行性较高。DF 在5-11月期间流行性普遍较高。其主要的传染源为患者以及隐性感染者。主要以埃及伊蚊以及白纹伊蚊为传播媒介。人对DENV 易感较为普遍，其中婴幼儿发病率要高于成年人。该病引起的死亡率约为1%～5%，病情严重的DF 患者，其死亡率高 达20%[4]。为此本研究对DF 暴发监控及预防控制措施进行研究分析。
资料与方法
从2019年1-12月广东省DF 疫情监测报告以及蚊媒检测报告中收集病例资料。 DF 暴发：在一个最长潜伏期(14d)内，在人口相对集中的地点(例如社区、居委会、村庄、学校或其他集体单位等)，发生3例及以上本地感染的DF 实验室诊断病例。
病例类型：(1)输入病例：包括输入病例和境内输入病例两类。输入病例是指发病前14d 内到过DF 流行的国家或地区；境内输入病例是指发病前14d 内离开本县或区(现住址)、到过本县(区)外的境内DF 流行地区。(2)本地病
例：发病前14d 内未离开本县或区(现住址)的DF 病例。
数据分析：建立输入性DF 病例数据表，以记录和分析数据，并采用描述性流行病学方法分析DF 病例的区域人口和时间分布。
环境保护部环境规划院
结果
时间分布：2019年1-12月狮岭镇共登记DF 感染病例24例，本地感染病例22例(91.67%)；输入感染病例2例(8.33%)。其中本地感染病例1月1例，2-5月均为0例，6月、7月各1例，8月6例，9月3例，10月10例，11-12月0例。输入性感染病例1-2月0例，3月1例，4-9月0例，10月1例，11-12月0例。结果显示，8-10月发病率最高(83.33%)。本地病例发病集中，输入性病
狮岭镇登革热暴发监控及预防控制措施观察
沈冬敏杨红华邵文杰
510800广州市花都区第二人民医院，广东广州
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.10.019摘
要
目的：研究狮岭镇登革热(DF)暴发监控及预防控制措施。方法：从2019年1-12月广东省DF 疫情监测报告
大连港以及蚊媒检测报告中收集病例资料，对DF 的病例建立数据库，分析其流行病学特征，并采取预防控制措施。结果：2019年1-12月狮岭镇共登记DF 感染病例24例，本地感染病例22例(91.67%)，输入感染病例2例(8.33%)。其中8-10月的发病率较高(83.33%)，年龄30～50岁发病率最高(50%)，男性(70.83%)病例比例高于女性(29.17%)。结论：狮岭镇DF 爆发情况主要以本地病例为主，因此需要采取有效的监控以及预防措施，为保证消杀效果，有效降低蚊媒密度，建议政府聘请有资质的专业消杀公司，定期在各村居、重点场所(工地、车站等)进行消杀，同时对伊蚊的密度予以严格控制，采取有效的预防措施，对DF 疫情蔓延的控制有重要作用。关键词
登革热；发病监控；预防控制；本地病例
To observe the incidence monitoring and prevention and control measures of dengue fever in Shiling Town
Shen Dongmin,Yang Honghua,Shao Wenjie
The Second People's Hospital of Huadu District,Guangzhou City,Guangdong Guangzhou 510800
Abstract Objective:To observe the incidence monitoring and prevention and control measures of dengue fever in Shiling Town.Methods:From January to December in 2019,case data were collected from dengue fever surveillance report and mosquito vector detection report in Guangdong Province,we set up a database of dengue cases,we analyzed its epidemiological characteristics and took preventive and control measures.Results:From January to December in 2019,a total of 24dengue fever cases were registered in Shiling Town,including 22local cases(91.67%)and 2imported cases(8.33%).The incidence rate was high from August to October(83.33%).The incidence rate of age 30to 50was the highest (50%).The proportion of male cases was the highest(70.83%).Conclusion:The DF outbreak in Shiling Town is mainly based on local cases.Therefore,effective monitoring and preventive measures need to be taken.In order to ensure t
he killing effect and effectively reduce the density of mosquito vectors,it is recommended that the government hire a qualified professional killing company to regularly visit the villages.At the same time,the density of Aedes mosquitoes is strictly controlled and effective preventive measures are taken to control the spread of the DF epidemic.
Key words Dengue fever;Incidence monitoring;Prevention and control;Local cases
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中国社区医师2021年第37卷第10期
例只在1月和10月各出现1例。
年龄分布：2019年1-12月狮岭镇共登记DF 感染病例24例，年龄0～10岁1例，10～20岁1例，20～30
岁4例，30～40岁6例，40～50岁6例，50～60岁3例，60～70岁1例，＞70岁2例。其中男17例(70.83%)，女7例(29.17%)。结果显示，30～50岁患病人数最多，占50.00%；男性高于女性。讨论
DF 属于黄病毒科的黄病毒属，其是单链正链RNA 病毒。DFNV 具有耐低温的特点，能够在血清中于-20℃存活长达5年，在-70℃中可存活8年以上；其不耐高温，能够在50℃的环境中30min 或100℃的环境下2min 灭活。其对酸不耐受，可使用乙醚，紫外线或洗涤剂进行灭活
[5-7]
。现今已将4种血清型DFNV 分离
出来，均能致病。伊蚊是该病毒的主要宿主，患者以及隐性感染是该病毒的主要感染源。发病1～3d 后，患者可具备感染性。因此对该病采取预防措施尤为重要[8]。
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狮岭镇是广东省的乡镇地区，2019年DF 疫情暴发点有2个。①工地：工地主要在装修阶段，需要使用大量大桶来装水泡瓷砖，水又通常数天不更换，从而变成蚊媒的滋生环境；2019年8-10月雨水较多，工地未建好的楼房一些对外的通道积水形成滋生点。②城中村：村内主要为出租屋，流动人口多，村内多小作坊，卫生环境差，户外多垃圾(多散在的生活垃圾和一些大型的长期堆放的建筑垃圾等、户外放置废弃轮胎)，下雨形成各种积水点，村民房前屋后喜欢闲置瓶罐和桶等。
匡崇书等研究指出，DF 病例主要集中发病于年龄在20～60岁的男性，主要从事商业服务行业。频繁的商务往来增加了感染的机会，其次是出国旅行、商务旅行、就业和其他原因的家务劳动和失业人员、工人、官员、职员以及学生等。其发病的高峰期是7-11月，而7-9月的发病率尤为严重。2-6月和12月的病例相对较少，而1月最少。针对当前输入性病例逐年增加的现状，有必要提高对输入性DF 病例的认识，加强检疫、旅游、卫生部门之间的沟通，确保信息及时准确地传达给各部门，提高出入境检疫和医疗机构的能力。要密切注
意外来疫情，对进出DF 疫区的人员进行入境检查和隔离控制。加强日常的防蚊工作，当伊蚊的密度较高时，一旦出现输入病例，当地则有会发生DF 的可能性。近年来，由于人口快速增长和热带、亚热带地区流动性增加等因素，DF 的传播得到了发展，这将无DF 流行地区转变为低和高流行地区。因此，所有预防措施对预防DF 的传播都具有重要意义。
在本次研究中，选取2019年1-12月狮岭镇登记DF 感染病例，本地感染病例较多，其是由于本地人员流动性大以及蚊媒密度较高，季节雨水较多，且卫生情况较差，同时对于蚊虫防范意识低。根据时间分布显示，8-10月患病人数最高，本地病例发病集中。按照人分布，30～50岁例数最多，其比例为50.00%，男性高于女性。以上结果数据符合相关流行病学标准，因人口流动性的增加，人缺乏免疫力，城市不断发展以及全球变暖等因素，为DF 的传播提供了有利条件，同时因此导致DF 流行势态逐渐严重。广东的气候与地理条件较适合DF 媒介伊蚊的繁殖。根据花都区的蚊媒监测，布雷图指数与
成蚊密度普遍较高，6-9月风险指数高，10月中旬后开始下降，同时历年在本地蚊种中均未发现DENV，我区主要为输入性病例引致本地病例发生。人员流动性以及蚊媒密度和环境是关键因素。
为了预防DF 的传播，可采取以下措施：①外出时，可以携带驱蚊液、清凉油，穿长袖、长裤，以有效避免被蚊子叮咬。②室内可以直接使用“雷达”等电驱蚊剂，以防被蚊子叮咬。③保持个人卫生，及时清理容易产生蚊子的房屋和场所。④一旦出现发热和其他症状[9-10]，请务必及时就医，并服用退热药。⑤在房间里安装蚊帐。⑥减少积水，清除伊蚊的繁殖地，并尽量避免用清水养殖植物等。同时各级政府部门还需要采取有力的措施，例如基于网格分片管理，全面开展清除蚊媒繁殖地点和杀死成年蚊子，并对所有DF 病例进行防蚊隔离处理。
综上所述，狮岭镇DF 爆发情况主要以本地病例为主，因此需要采取有效的监控以及预防措施，为保证消杀效果，有效降低蚊媒密度，建议政府聘请有资质的专业消杀公司，定期在各村、重点
场所(工地、车站等)进行消杀[11-15]，同时对伊蚊的密度予以严格控制。采取有效的预防措施，对DF 疫情蔓延的控制有重要作用。参考文献
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