网络游戏制作2018 年4月第5卷/第10期V ol.5, No.10, Apr. 2018
全科口腔医学杂志
如何推动社会主义文化大发展大繁荣
General Journal Of Stomatology49切开复位坚固内固定手术
刘桂红
（北京怀柔医院口腔科，北京 101400）
【摘要】目的 探讨切开复位坚固内固定手术上颌骨骨折的临床疗效。方法 选取我院口腔科收治的70例上颌骨骨折患者，根据方式的不同将患者分为颌间固定组（对照组）和切开复位坚固内固定组（观察组），每组35例，后通过随访对两组患者的临床疗效进行评价。结果 观察组患者后疗效优良率为91.4%，显著高于对照组患者的68.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论切开复位坚固内固定手术上颌骨骨折的疗效确切，可在临床推广应用。
【关键词】上颌骨骨折；切开复位；内固定；临床疗效
【中图分类号】R782 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.10.49.02 Open reduction and rigid internal fixation for the treatment of 35
patients with maxillary fracture
LIU Gui-hong
(Department of stomatology, Huairou hospital,Beijing,Beijing 101400,China)
上颌骨是面部的重要骨骼，由于骨体中空，骨壁结构薄弱，因此在外力作用下极易发生骨折[1]。随着颌骨骨折坚强内固定理论的普及，切开复位坚固内固定的手术成为目前临床上颌骨骨折的主要方法[2]，为进一步探讨切开复位坚固内固定手术上颌骨骨折的临床疗效，本文将做如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院口腔科2015年6月～2017年6月间收治的70例上颌骨骨折患者，将患者分为观察组与对照组，每组各35例。观察组男性21例，女性14例，年龄20～63岁，平均（37.6±1.8）岁，骨折类型：LefortI 型11例，LefortⅡ型22例，LefortⅢ型2例，骨折原因：交通事故伤16例，殴打伤10例，摔伤6例，
高空坠落伤3例；对照组男性19例，女性16例，年龄24～61岁，平均（37.8±1.5）岁，骨折类型：LefortI型8例，LefortⅡ型24例，LefortⅢ型3例，骨折原因：交通事故伤14例，殴打伤11例，摔伤9例，高空坠落伤1例。两组患者在性别构成、年龄分布、骨折类型及原因方面的差异经统计学检验未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采用颌间固定，全麻后根据患者骨折部位选择合适的入路，采用金属丝将带钩牙弓夹板固定于上下颌牙齿上，然后使用挂钩上的橡皮圈套牵引复位，并进行颌间固定。
观察组：采用切开复位坚固内固定手术，术前行CT检查，手术采用全麻，选择联合口内或口外入路，以充分暴露骨折区，了解骨折移位情况，分离骨折断端，将骨折线进行复位，恢复咬合关系。然后将微型钛板适当塑型贴合骨面，使用钛钉予以坚强固定。
1.3 疗效评价标准
术后随访6个月，将疗效分为3个级别[3]。优：颜面左右对称无畸形，完全恢复解剖形态，切口I期愈合，骨折线对位对线良好，咬合关系及张口度良好；良：颜面左右基本对称，颌骨大部恢复至解剖学形态，切口I期愈合，骨折线对位对线基本良好，咬合关系及张口度较好；差：颜面左右不对称，颌骨解剖学形态未恢复，切口愈合不良，骨折线对位对线不良，咬合关系及张口度不良。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 for widows统计分析软件处理搜集到的数据资料，计数资料用率表示，采用x2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者后疗效为优27例，良5例，疗效优良率为91.4%，显著高于对照组患者的68.6%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
作者简介：刘桂红（1969-）女，北京人，本科，副主任医师，研究方向：颌面外科。
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年4月第5卷/第10期V ol.5, No.10, Apr. 2018
简述组织结构的特征
50
表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]
组别优良差优良率（%）观察组（35例）27（77.1）5（14.3）3（8.6）91.4*
对照组（35例）18（51.4）6（17.1）11（31.4）68.6注：*组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3 讨 论
上颌骨的解剖结构较为复杂，其四周与眼眶、口腔、鼻腔、筛窦及眶下裂相邻，共同形成拱形支柱结构，且与颅面骨相连处有许多骨缝，均是薄弱部位，受力后容易发生骨折。上颌骨骨折会严重影响患者的口腔功能及颌面部形态，从而对患者的生理和心理造成不良影响[4-5]。
上颌骨骨折应及早处理，上颌骨软硬组织血供丰富，组织愈合快，3周即可达到纤维愈合，若延期骨折错位愈合，软组织瘢痕收缩，将增加手术难度，不宜进行有效复位[6]。复位与固定是上颌骨骨折的关键，目前临床多采用切开复位坚固内固定手术上颌骨骨折。本研究采用切开复位坚固内固定手术上颌骨骨折取得了较好的疗效，术后患者的面部形态未发生畸形，骨折愈合良好，口腔功能得到了明显改善，疗效优良率为91.4%，高于段毅[7]的研究结果（85.29%）。
手术切口的选择应根据骨折具体位置、错位程度结合美观和实用性要求，保证手术视野的暴露，且切口应隐蔽。术中固定前需对骨折进行准确复位，确定正常咬合关系，术中应冲洗上颌窦，以减少术后切口感染的发生率[8]。此外，应选用合适的微型钛板，放置位置合理，眶缘、颧牙槽嵴、梨状孔边缘是放置微型钢板的最佳位置。
综上所述，切开复位坚固内固定手术上颌骨骨折的疗效确切，对于促进骨折愈合，改善口腔功能具有重要意义，可在临床推广应用。
福建闽江学院参考文献
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痛，夜间痛及冷热刺激痛等症状[4]。因此，有效清除根管内感染物，阻断感染源，预防再感染是小儿急性牙髓炎及预防的关键。根管从20世界40年代引入我国，社会与经济效益的提升，传统根管由于设备与技术水平存在较大局限性，无法满足现今临床患者的要求，随着医疗技术水平的提高，先进医疗设备的引入，一次性根管方案成为小儿急性牙髓炎的首选方案。一次性根管利用Vitapex糊剂，是由氢氧化钙、碘仿、硅油等共同组成，可使根管保持干燥，用此糊剂行患牙根管填充，通过对根管进行持续有效的消毒，使根尖病变得以有效修复，同时随着患儿年龄增长，糊剂也可自行吸收。本次结果显示，观察组患儿采用一次性根管的总有效率96%高于对照组，组间比
较差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，小儿急性牙髓炎患儿采用一次性根管可减少器械的使用次数，避免因消毒药物导致患儿出现化学性根尖周炎，降低术后疼痛感，临床疗效显著，值得临床推广普及。
参考文献
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