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海南麻醉科模拟题2021年(47)_真题-无答案

海南麻醉科模拟题2021年(47)

(总分87.52,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。可用哪些措施来预防术后头痛 ( )

A. 采用细穿刺针

B. 术后大量输液

瑞文智力测验

C. 术后平卧6小时

D. 尽量避免多次穿刺

E. 局麻药中不加肾上腺素

2. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加

重，平卧后减轻。腰麻后头痛的特点是 ( )

A. 以老年病人为多

B. 多发生于麻醉后1～3天

C. 4天后消失，10%持续一周

D. 头痛发生与局麻药的品种有关

E. 抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失

A1/A2题型

1. 患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。首先应考虑为局麻药的 ( )

A. 毒性反应

B. 变态反应

C. 高敏反应

D. 接触性不良反应

E. 疼痛反应

偏正结构2. 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。哪一项处理比较合适 ( )

A. 拍胸片，除外气胸

B. 吸氧，注意病情变化

C. 开放静脉，维持循环稳定

D. 肌注镇静药

E. 按局麻药中毒处理

3. 女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人早期心肺复苏原则 ( )

A. 保持呼吸道通畅

B. 人工呼吸

C. 体外除颤

D. 胸外心脏按压

E. 静注钙剂

4. 患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。抗抽搐药物首选 ( )

A. 异丙嗪

C. 硫喷妥钠

D. 丙泊酚

E. 羟丁酸钠

5. 患者女性，32岁。右手外伤于门诊急行清创缝合术。预防最好的办法为 ( )

A. 术前给予阿托品

B. 镇静药的应用

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C. 给氧

D. 普鲁卡因皮试

E. 抗感染，纠正酸中毒

6. 患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。紧急处理时应采取 ( )

A. 给氧，停止局麻药的应用

B. 输液

C. 抗过敏药的应用

D. 肾上腺素应用

E. 抗生素应用

7. 患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为 ( )

A. 高敏反应

B. 局麻药过量

rbd505C. 未加肾上腺素

D. 误入血管

E. 甲状腺功能亢进控制不满意

8. 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。如果手术结束后病人出现憋气症状，最大可能为 ( )

A. 变态反应

B. 局麻药中毒延迟反应

C. 气胸

D. 误入硬膜外腔

E. 膈神经麻痹

9. 女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。正确的胸外心脏按压方法为 ( )

A. 平卧位，背后填硬板

B. 按压部位：胸骨中下1/3处

C. 每次按压使胸骨下陷4～5cm

D. 按压频率为100次/分

E. 一人按压时，每按压心脏30次后，行口对口人工呼吸2次

10. 患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。继续手术应采用何种麻醉 ( )

A. 局麻

B. 针麻

C. 全麻(静脉用药)

D. 气管插管全麻

E. 颈丛

11. 患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人病情加重出现呼吸停止应立即行 ( )

A. 胸外按压

B. 气管内插管给氧呼吸

C. 呼吸兴奋剂的应用

D. 插胃管减低胃张力

E. 脱水药的应用

12. 患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。回抽无血，注入药进入血管的最大可能为 ( )

A. 针头移动

B. 回吸未用力

C. 针头被骨质阻塞

D. 注药速度太快

E. 回吸时间太短

13. 女，43岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射1.O%利多卡因5ml，2分钟后出现呼吸困难，血压下降，不久意识消失，

接着发生呼吸心跳停搏。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。心肺复苏时，药物首选 ( )

A. 肾上腺素

B. 阿托品

C. 10%氯化钙

D. 10%利多卡因

E. 5%碳酸氢钠

14. 患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。哪种麻醉方法较为适宜 ( )

A. 肌间沟法臂丛神经阻滞

B. 腋路法臂丛神经阻滞

C. 锁骨上入路臂丛神经阻滞

D. 全麻

E. 硬膜外麻醉

15. 患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人出现惊厥、抽搐，首选药为 ( )

A. 异丙嗪

B. 硫喷妥钠

C. 丙泊酚

E. 依托咪酯

16. 患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是 ( )

A. 甲状腺功能亢进病人耐药差

B. 颈部血运丰富

C. 误入椎动脉直接作用于中枢

D. 误入蛛网膜下隙

E. 高敏反应

17. 患者女性，36岁。拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。颈丛神经阻滞后，病人发生声嘶和失声，最可能的原因 ( )

A. 颈交感神经带阻滞

B. 局麻药毒性反应

C. 迷走神经阻滞

D. 舌咽神经阻滞

E. 高位脊麻

18. 患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。依据患者的临床表现，可以诊断为 ( )

A. 局麻药高敏反应

B. 局麻药毒性反应(局麻药中毒)

C. 局麻药变态反应(过敏反应)

D. 局麻药过敏性休克

E. 癫痫大发作

19. 患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐，最可能的诊断是 ( )

A. 气胸

B. 局麻药中毒反应

C. 局麻药过敏

D. 肾上腺素反应

E. 高平面硬膜外阻滞

20. 患者男性，28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、0.1g，在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人病情平稳后，应严密观察 ( )

A. 呼吸功能

B. 循环功能

C. 肾脏功能

D. 神经功能

E. 胃肠道功能

21. 患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。上述反应，首先采取的步骤是 ( )

A. 吸氧，辅助或控制呼吸

B. 过度通气，降低二氧化碳分压

C. 维持血流动力学平衡

D. 气管插管

E. 静注硫喷妥钠

22. 患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。首选麻醉方法 ( )

A. 局部浸润麻醉

B. 静脉全麻

C. 臂丛阻滞

评师网D. 静吸复合麻醉

E. 静脉局部麻醉

23. 患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。导致患者出现异常反应

的直接原因是 ( )

A. 利多卡因的浓度过高，单次用量过大

B. 麻醉选择不当

C. 麻醉操作失误

D. 手术操作不当

E. 患者高度紧张路易斯安那州

24. 患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。应立即采取以下措施，但不包括 ( )

A. 必要时静注肌松药，行人工呼吸

B. 静注1Omg

C. 必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注

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标签：呼吸病人硬膜外阻滞

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