发表时间：2011-06-10T11:37:05.373Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：陈明饶敏范文燕汪鑫
[导读] 公共卫生服务社区化是公共卫生服务职能实现的必然要求，是推进公共卫生服务均等化的根本保证。
陈明饶敏范文燕汪鑫（九江学院医学院江西九江 332000）
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0139-03
【摘要】目的了解江西省城市基本公共卫生服务现状、存在问题及原因。方法随机拦截调查及电话访谈居民和随机抽查服务提供机构。结果 3年居民对城市基本公共卫生服务知晓率、利用率和满意率有上升趋势，但水平不高，城市基本公共卫生服务合格率有下降趋势。结论城市基本公共卫生服务还有很大不足，要通过积极开展社会宣传和众动员、加大财政投入、加强社区卫生服务机构和人员服务能力建设、加强对社区卫生服务机构的监督、优化服务项目及拓展服务功能等措施提高服务水平和质量。
【关键词】基本公共卫生服务调查电话访谈
【Abstract】 Objective: To study the situation, problems and the causes of urban basic public health services in Jiangxi Province. Methods: Random intercept surveys, telephone interviews with residents and survey among randomly selected community health service centers. Results: It was found that in the recent three years, there had been a rising rate of city residents’ awareness, utilization of and satisfaction of basic public health services, however, the level was not high. And in the other hand, the ratio of qualified urban basic public health services was on a downward trend. Conclusion: There is a great space for the improvement of urban basic public health services. And the approaches should be active community advocacy, increasing financial input, strengthening construction of community health services and personnel services ability, as well as supervision of community health services centers, optimization of relevant projects and expansion of services function so as to improve service quality.
宁资理
【Key words】 basic public health services; survey; telephone interviews
公共卫生服务社区化是公共卫生服务职能实现的必然要求，是推进公共卫生服务均等化的根本保证。社区公共卫生服务是社区卫生与公共卫生服务在城市基层的有效融合，它促进了政府公共卫生服务职责的落实和社区卫生服务功能的发挥，对完善我国城市公共卫生服务体系意义重大[1]。为及时了解近年来江西省城市社区基本公共卫生服务现状，为指导社区公共卫生服务体系建设提供参考，我们对全
超分散剂应用涂料工业省11个设区市近3年（2008 -2010）社区公共卫生服务绩效考核结果进行了统计分析。
1 对象与方法
1.1 对象本次调查对象为江西省11个设区市217个社区卫生服务机构。
1.2 方法根据《江西省基本公共卫生服务考核和评估标准》规定的城市社区基本公共卫生服务项目和要求，统一制定调查评估表格，通过采取随机拦截调查及电话访谈居民和随机抽查服务提供机构的方式对社区公共卫生服务进行绩效考核。
1.3 质量控制为保证调查结果的真实、可靠，绩效考核评估采取第三方评估，同时在调查评估前，对所有参加调查评估的人员均进行了统一培训，培训内容包括调查评估项目、方法、结果评定等，以确保调查人员对各评估指标的评定结果保持一致性。
1.4 资料整理与分析现场调查资料按照调查评估表格逐项填写，所有计数资料采用Excel整理建立数据库，使用SPSS11.5进行统计分析。
2 结果
2.1基本公共卫生服务知晓情况 2008年全省居民对城市基本公共卫生服务知晓率仅为57.38%，2009
年上升至64.24%，2010年则为66.54%，结果显示3年全省居民对城市基本公共卫生服务知晓率不同，差异有统计学意义（x2=17
3.878 P=0.000），有逐年上升趋势。见表1。氨基酸合成
表1 3年江西省城市基本公共卫生服务知晓情况
2.2 基本公共卫生服务利用情况调查资料显示2008年全省居民对城市基本公共卫生服务利用率为62.03%，2009年为61.07%，2010年上升至7
3.56%，结果显示3年全省居民对城市基本公共卫生服务利用率不同，差异有统计学意义（x2=21
4.644 P=0.000）。见表2。
表2 3年江西省城市基本公共卫生服务利用情况
2.3 社区公共卫生服务满意情况 2010年全省居民对城市基本公共卫生服务满意度最高为77.29%，08年次之为76.42%，09年最低为64.2%，结果显示3年全省居民对城市基本公共卫生服务满意率不同，差异有统计学意义（x2=10
3.448 P=0.000）。见表3。
表3 3年江西省社区公共卫生服务满意情况
2.4 社区公共卫生服务合格情况调查结果显示，全省城市基本公共卫生服务合格率2008年为91.70%，2009年为88.74%，2010年为84.74%，结果显示，3年全省居民对城市基本公共卫生服务满意不同，差异有统计学意义（x2=157.649 P=0.000）。见表4。
表4 3年江西省社区公共卫生服务合格情况
3 讨论和建议
21世纪城市社区公共卫生服务是我国城市卫生服务的发展方向，是公共卫生服务体系建设的重要网底。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及[2]。随着新医改方案的实施，要实现公共卫生服务均等化，必须加快公共卫生服务进社区的进程。江西省2008年-2010年3年城市基本公共卫生服务绩效考核结果显示，居民对社区公共卫生服务知晓率虽逐年上升，但水平不高。调查发现，虽然各社区卫生服务机构联合街道采用了多种宣传方法，但存在宣传力度不够、流于形式等问题，导致众知晓率不高。3年全省居民对城市基本公共卫生服务利用率和满意率总体有上升趋势，但是总体水平不高，距离我国政府提出的基本卫生服务得到普及的目标还有很大距离，而且08年和09年两年利用率和满意率出现较大差异，呈现一定程度的下降，原因可能是由于财政投入不足，建设和工作经费未能得到解决，从而导致社区卫生服务机构出现业务用房面积和服务流程不到位、卫生专业技术不足和设备缺乏等服务能力问题，此外2009及2010年使用了随机电话确认方法也有可能导致08年和09年两年指标出
现较大差异。尤其值得我们注意是城市基本公共卫生服务的合格率逐年下降，原因可能是我省部分社区卫生服务机构是民营机构，在执行政府购买公共卫生服务政策方面存在很大问题，难以保证服务质量和社会效益，而且社区卫生服务机构中非卫生技术人员太多，基本公共卫生服务水平不高，此外调查中也发现了居民没有系统利用基本公共卫生服务项目。
坚持政府主导，继续深入开展城市基本公共卫生服务民生工程建设，体现公共卫生服务的公益性，强化政府在制度、监管等方面的职责，维护公共卫生的公开、公平、公正，努力提高基本公共卫生服务的知晓率、利用率、满意率和合格率。具体建议如下： 3.1 积极开展社会宣传和众动员充分发挥宣传部门、新闻媒体作用，卫生行政部门、社区卫生服务机构更要积极主动，做到家喻户晓，扩大社区卫生的影响和提高居民信任度。
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3.2 加大财政投入各级政府应加大对公共卫生的投入力度，尤其社区卫生服务机构认为“政府给予的支持最大的两项是配备了医疗设备和提供了社区公共卫生服务经费[3]”，完善投入机制, 使得基本公共卫生服务能够覆盖全体居民。
3.3 加强基本公共卫生机构和人员服务能力建设改变机构“临聘人员比例过高，人员培训率不高” [4]状况，应建立激励机制和引导政策，吸引医学毕业生到基层卫生机构，实施有针对性的培训，并“通过城市医疗卫生服务体系对口帮扶和技术援助基层医疗卫生机构的方式提升基层公共卫生服务水平”[5]。
3.4 加强对社区卫生服务机构的监督加大对社区卫生服务上级监督指导力度，确定公共卫生服务能力的技术标准，将社区公共卫生服务能力和绩效作为准入、考核、退出的核心指标，加强项目监督管理，不断规范社区卫生服务行为，提高基本公共卫生服务质量和效率。
3.5 优化服务项目，拓展服务功能社区卫生服务机构应根据自身能力适当增加自选体检项目，指导居民根据自身状况选择部分项目，增加针对性，根据居民需求，不断创新服务方式，提高居民利用的积极性。
参考文献
缪里森[1]周勇，张亮等.城市社区公共卫生服务特征与项目界定原则[J].医学与社会.2006;19 (7):8-9.
[2]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见.
[3]王绚.江西省城市社区公共卫生服务现状评价与成本测算研究[D].
网友世界[4]卢祖洵，李永斌.全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题.中国社会医学杂志.2009;26(6): 321-325.
[5]王伟，任苒.基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略.医学与哲学(人文社会医学版) 2010;31(6):58-60.
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