医学专家解答疑难问题
耳病 (耳疾)
背景资料：
生活中我们对耳聋的界定比较随意，但是在医学上怎样来界定耳聋呢？ 耳聋在医学上有严格的界定标准。通常可分为四个等级，第一是轻度的；第二是中度的，第三是重度的，第四是严重的。
轻度的耳聋就是在3-5米距离之内，好多字都听不到或听不清楚；中度的耳聋，是在距离1米左右的距离，有好多字都听不清楚；重度的耳聋，就是在耳朵旁说话，且说话声音非常高也听不清楚；严重的耳聋是在你耳边上哇哇地叫你也听不到，一般就分这么四个等级。 在耳聋中，如果是很严重的，极重度的聋，称为聋残人。这有一个标准，就是残疾标准。轻度的和中度的耳聋，正常的语言交流还是能够完成的，这样他达不到残疾标准。
正常人听见声音的过程是不是很复杂呢？
耳朵可以分为三个部分。鼓膜外面叫外耳，鼓膜和包括三块听骨在内的这部分我们叫中耳，耳蜗和听觉神经称为内耳。外面的声音通过耳廓、耳道引起鼓膜振动，通过三块小的听骨振动以后，引起内耳神经的兴奋，然后通过神经传到大脑里面，引起听 觉。
流媒体技术哪些原因会造成耳聋呢？
有两种常见原因，一种是传导性的，一种是神经性的。传导性耳聋一般是由中耳炎之类的疾病引起；神经性耳聋是最常见的。另外，有些药物也会引起神经性耳聋。
如果是一个出生不久的婴儿，或者在他没有学会说话之前，可以在他看不见的地方摇摇铃铛，看他有没有反应，他的头是不是随着铃声转过去。如果他对铃铛的声音一点反应都没有，那么有可能他的听觉有问题。另外，在小孩会说话以后，如果他的发音不清楚，在排除了他的发音器官，比如舌系太短这一类问题以外，就要考虑他的听力是不是有障碍了。
预防与：
宋育仁我们的内耳能把声波转换成电信号。神经性耳聋的病人，这个转换过程不行了，不能把声波转换成生物电信号，这就需要我们做一个人工耳蜗，代替原来的转换器，让声波通过人工耳蜗做成的电信号刺激神经，这样就能得到一个听到声音的听觉冲动。耳蜗承担的作用，就是把外界听到的声音翻译成为大脑能够接受的电刺激，人工耳蜗就是用一个人工翻译器替代了我们自身损坏了的翻译器，而这个翻译本身就是一个神经过程。
耳蜗主动产生声能的过程是耳蜗正常生理功能的一部分，借助电脑技术在耳道测量这些声能，就是耳声发射。耳声发射是一
项独特的、客观的、无创伤的、可靠的检查耳蜗功能的评价方法，是临床听力学不可缺少的内容。耳声发射广泛地运用于新生儿听力筛查，尤其是新生儿至6岁儿童的耳蜗功能障碍，能使患病儿童得到早期诊断、早期。
听觉脑干反应也是一种客观听力测试，它用来测试神经通路的结果。它是声音刺激后，从头皮上记录的听觉通路传导的电位活动，用来分析脑干的听力功能和听力受损的程度。听觉脑干反应主要用于新生儿和婴幼儿的听力筛查、器质性和功能性耳聋的评估、听神经肿瘤以及听觉中枢系统疾病的诊断。
CT检查是一项无损伤性的诊断技术，具有很高的密度辨别力，体层摄影更加先进。CT检查对诊断颅内肿瘤有很大的实用价值，对听神经瘤、中耳、内耳和耳蜗的畸形以及前庭导水管等进行检查，有利
于早期诊断和。
这里介绍的三种检查，是我们做每项之前必须要做的。每一种检查的目的不一样，主要是了解病人耳聋的程度、病变的部位，这对最后决定手术方案是非常有用的。
目前，在临床上会用什么方法来耳聋呢？
耳聋的原因有很多，我们应该针对病因去进行。大体上可以分为两大部分：一个是中耳炎、耳硬化症引起的传导性耳聋。一个是神经性耳聋，通过康复手段、康复工具去，的方法是多种多样的。
传导性耳聋，也就是中耳或者外耳疾病引起的耳聋，最简单
的说就是中耳炎、鼓膜破了，可以通过手术的方法把耳膜修补起来。在鼓膜里有几块听小骨是传导声音的。如果这几块小骨头断了，可以用显微外科的方法把这几块小骨头接起来，既可以用他自身的骨头，也可以用人工的骨头，把它接起来。大约90%左右的传导性耳聋，可以通过显微外科手术的方法恢复他的听力，提高他的听力。
当然，还有一小部分比较复杂的病人，效果可能不好。还有，前面提到的有些神经性耳聋病人，可以配戴助听器。当然他的传导性耳聋不是全聋，还有残余听力，我们可以通过配戴助听器来提高他国家保密局测评中心
的听力。如果是一个全聋的，非常严重的神经性耳聋，可以通过电子耳蜗植入来提高他的听力。
人工耳蜗植入
人工耳蜗是为患有严重的双侧感音性神经性耳聋患者恢复和提高听力的一种电子装置。它可以代替病变受损的听觉器官，把接收到的声音转换成为编码的电信号传人内耳，刺激听觉神经，由听神经将信号传人大脑，产生听觉。
人工耳蜗由两个部分组成，一部分是外部蓉置，包括传输线圈、言语处理器和方向性麦克风。另一部分是内部装置。医生通过手术，将人工耳蜗的内部装置植入耳后皮下，并且将细长的电极系列连接到耳朵深部的耳蜗内。22个电极分布在上面，声音传来之后，高频在耳蜗的下面起作用，低频在耳蜗的顶部起作用，大脑就能听到声音了。
检索式
专家指出，从理论上讲，人工耳蜗植入越早，听力恢复的效果就越好。一般认为2岁至4岁期间植入人工耳蜗是最合适的。因为幼儿的耳朵如果听不见声音，也就是没有神经冲动去刺激大脑，大脑的听觉细胞就会萎缩。因此，在耳聋病人的听觉细胞萎缩之前就植入人工耳蜗，这样才能取得更好的效果。
康复训练
耳聋病孩植入人工耳蜗之后，必须进行特殊的听觉口语训练，才能帮助聋儿恢复正常的听力语言能力。
听觉口语训练法是以植入人工耳蜗的方式，来帮助幼儿重新获得听觉能力之后，去学习聆听自己的嗓音、别人的嗓音以及环境的声音，并且逐步发展理解对话和使用口语沟通的能力，以取得最佳的学习效果。
batista手术听觉口语训练法以自然的语言和言语的发展次序为康复的依据，以专业团队合作和家长深度参与的模式，按照听觉、语言和认知的自然发展次序，指导家人用正确的方法去促进儿童的听讲能力。对于儿童来说，越是在自然的环境中学习语言、言语和认知，便越可能在日常生活中灵活运用这些能力。听觉口语训练在自然而有意义的情境之中进行，家人和会使孩子主动参与游戏和生活的每个细节，帮助孩子把听觉、语言和口语联系在．一起，让孩子学习倾听、说话和语言，使之成为孩子日常生活和正常发展的一部分。
国家安全生产监督管理总局化学品登记中心听觉口语训练的专家们认为，只要有适当的训练，所有患听
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