私立大学李安然主任谈聋儿康复训练技巧
我就说这么多,接下来的时间我请了原北聋的接下来的时间我请了原北聋教学负责人,,现七彩虹听力语言康复中心李安然主任，给大家做一些实操性的东西，我想这也是应大家的一个要求，理论性的东西听得太多了，我想捞点干的，所以今天我请了李主任跟大家做一些实操性的交流。同时李主任也会将她这些多年的经验给大家分享一下，欢迎李主任！狮子王球 4. %/u@rAi o_9D#d_\G Ov:U3P?%_ 李主任： e __o_FM 各位家长上午好，刚才借洪老师给大家提出来的问题，我想做为一个多年在一线康复的老师，我想谈谈我的两点看法，刚才洪老师给大家提出全面康复的目标，作为家长你们有你们的期望值，我想这个期望值、这个目标也正是我们老师所要为你们完成的，全面康复首先是德智体美，说起来容易，做起来挺难，作为我们康复老师来说，他们所要进行的课程就是大课、单训课循环往复的进行，大课、小课康复的重心基本是在听觉康复、言语矫治，接下来的时间就是我们家长和我们老师应该共同完成的，就是素质教育方面。 =6'D_/| _3 现在在北京大家可以看一下，北京的素质教育特别强，北京的孩子为什么走出去不怕人？ 我指的是正常的体，他去应聘、考学，他不管他成绩如何，他首先面对所有的他不唯诺、不胆怯，即使他文化层次不太高、水平不很高，但是他有胆量、有胆识，这就是素质教育的体现，这是我的体会。 sB_N_4:8_ 那么，我们这些聋孩子以后走上社会，我想这种状态和我刚才举的这种正常孩子的状态是一样的，我比较偏重于在康复的同时要重视孩子的素质教育，就是首先要给他胆量、给他勇气、给他信心，这些都是构成目标最基础的因素。 "8[Vb#_=*e 曾经在北聋,就是2001、2002年的时候，我做过聋健合一的幼儿园、小学，那时候北聋第一批的孩子毕业了，我主要负责除了班里的教学，下午就要跑聋健合一，因为我做过十来年的小学教育，所以这个重担就落在我身上了。 nz_i_)4"3O 其实家长去联系幼儿园联系不上，我接触的80%的家长，就是康复好的孩子的家长，他们自己去联系幼儿园，有80%联系不上，为什么？我就问你联系的是哪几家幼儿园？我就帮他去联系幼儿园、学校，我基本是80%、90%的成功率。 P^/e!%UgC 为什么？作为老师我能讲出你的孩子为什么能够进入正常的幼儿园、正常的小学，他们完全可以，我们可以试探，我们可以去尝试，让学校去接受我们作为一种尝试，我就尝试， 您看行，试一段时间以后您看行就接收下来，如果不行我们再想办法，或者离园、或者退学都可以，家长去联系必须有进退两个方面，我可能被拒绝，我被拒绝的同时我有什么应对的策略，使他不把我的请求堵回来，你要想到这些。 y5V]_uQS
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那些联系失败的家长大部分是信心不足，人家没说几句，你就有点自卑了，不坚信您的孩子可以面对了，您都是这样，我想您的孩子不会是一个全面康复的孩子，这是我多年经验的积累。包括现在还有家长来我，我说你去联系，你从什么角度一、二、三怎么怎么样，最后幼儿园接受他了，你就把耳蜗看得轻一点，我的语言达到了。 V,_3$__>4x
一会儿可以看看李洋那个孩子，他现在在联系幼儿园，他说稍微好一点的幼儿园不收我怎么办？我说你不去尝试你怎么知道人家不接受你呢？你去了以后怎么说呢？我就给他指导，回来告诉我，说还行，决定收了，我说那就是好事，所以这样我们家长首先要有自信，我们在培养孩子的时候，我跟踪过聋健合一的孩子，有一个孩子的家长说你看我的孩子别人欺负他吗？你首先对你的孩子没有自信，老是处于一种被动的状态，这是不可以的，这种思维就是不正确的。 aj]%c_])(
在你经常教育你孩子的时候，我一直是这样的理念，可能跟我的文化、跟我接触正常孩
子体比较深有关系，我觉得我带的这几个孩子完全可以融入，只是他们的听觉和语言存在一些问题，怎么样让他融入达到一种最理想的效果，你们家长要经常跟老师沟通，还要给孩子树立信心，平时在孩子康复期间的时候，你就应该给他一些机会让他去、引导他去跟正常小朋友交流，比如我们在游乐场玩的时候，你要给他创造机会，让他给正常孩子去交流，我想正常孩子小的时候肯定是挺有爱心的，你就跟他说小朋友你跟谁谁一起玩，那个孩子会非常有爱心的跟他玩，慢慢的一次两次你的孩子可能拒绝、不好意思，但是有上这一两次的场景，不一定是同一场景、同一地方，有几次这样的接触，他的思维就没有胆怯感了，这种胆怯感是被动的给他了，再反过来由他又传递给别人了，你的孩子在这样的过程中慢慢就可以建立自信了。 _'$CJ_Z`nt
我记得我们的家长最开始2002年的时候，那时候认识不是很深刻，居然有家长一出康复中心就把孩子的耳蜗、助听器都摘下来了，好几个都是这样的，我们在公交车上都碰到了，有的上电梯的时候还戴呢，也没有下雨、没有任何的反映，他就把助听器和耳蜗都摘了，我们作为老师就挺生气的。 _ 7w|4BRL_
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我在康复，你在路上接触自然环境的时候、接触人的环境中，你在路上是不是要教他这
些场景的学习，自然情景交流的学习是非常重要的，家长有这种理念吗？所以说那时候的家长学习班是一期接一期的非常的频繁，现在网络时代非常发达了，大家都可以在网上通过电话、通过各种方式来接受这些信息，那时候聋儿康复的事业也就刚刚起步，也就是在积累、摸索的过程当中，刚刚开始戴耳蜗的孩子真的是在摸索当中，中聋的和北聋的陈主任我们真的是一起摸索过来，所以我的感触可能会很深，今天时间的关系，也不好跟大家交流太长时间，可能要说的会很多很多，从各个方面我会说很多很多，今天就没有这个时间了，下次以后如果有时间我们可以再交流。 <7__~_+ehu
下面讲一讲我们的正题
下面讲一讲我们的正题，今天我给大家带来的课题，我有几个课题，一个是在家长班讲，我觉得咱们这些家长层次也比较高，对康复方面的知识了解也比较多，我想讲一些比较实用的，从小龄到大龄过渡当中，你们都会牵扯到的基础问题，就是呼吸训练在听觉言语康复过程、语言矫治过程中的作用，我就想讲这么一个点，以后其他的一些课题我们再去探讨。 fz[o;G_Tc 我今天的主题是《呼吸训练在聋儿言语矫治中的作用》。 4_N__aL#_3 &_eL02:[_
言语的产生： \'_:'8_:E
我们说话其实就是言语产生的过程，我们语言的形成其实就是言语产生的过程，言语的产生是通过三个系统完成的，有呼吸系统、发音系统、构音系统。呼吸系统各位家长都非常清楚，有的时候家长可能在孩子实际康复过程中不会直接把这个词说出来，但是他的行为表现，说我的孩子怎么说话声音这么没有力量？怎么总是喘不上来气？这些其实都是呼吸问题的一个表征。发声系统主要是通过呼吸系统来支持的，帮助构音系统完成发声系统。我们每天的常规训练基本都是在构音系统，比如口舌操，还有结合的放松训练、呼吸、听觉常规，还有声韵母发音、词、句都包括构音系统的训练。 s9R#rwI_c
具体的存储在肺气管、支气管中的气体随着呼气运动形成的气流，达到我们声音的声门，这时候冲击我们的口腔，才能发出声音。最后通过构音系统的各个共振腔的共同作用，有声腔、口腔、声门，还有脑腔这些共振腔打开了，不妨你们可以试试，有的孩子共振腔没有打开，他的ang、eng、ing、ong就发不好，首先我们的家长要知道问题在哪儿，才能对症下药，老师说到这个问题的时候，你在理论上要马上能够反馈出来。 AI{Tw>_hZ_
形成具有适当形态的声波，有了声波才能产生言语、产生语言。最终由嘴和鼻发出声音
信号，同时听觉和触觉的反馈使说话者能够更好的调节声音。言语矫治的正音不仅通过言语的构音方面来形成，多半现在做电子人工耳蜗的孩子要通过听觉反馈来实现构音的完成，听觉是非常重要的部分，比如我们经常在正音的时候，老师采取的一个方法就是我当面给你掰这个音掰不出来的时候我就不掰了，我让你听，听的过程中孩子的发音肯定是不一样的，听觉反馈你多说几遍，说得比较清晰，比如你叫苹果，他说不清楚，你再听两个音，苹果，他起码节拍把握住了，但是节奏和韵律达到了，包括一个音节、两个音节、三个音节你可以尝试一下，这就是听觉言语矫治，听觉反馈、言语矫治，这是一个方面，就是面对面的矫正舌位，通过呼吸系统引导他，这个方法的实现就是通过听来完成的。 kjVUG >e>
比如触觉，孩子有的时候这两方面都不灵，听觉也没有，那怎么办？我要让他发这个音，我就会让他触摸，触摸一下腹部，有时候孩子的腹部有回音，能够支撑下来，但是他的声带没有振动，这时候你帮助他，比如我在训练过程当中，我会一个手把住他的喉咙，一个手把住他的腹部，再说“苹果”，我们的孩子在没有形成语言、听感不是特别好的时候，他的触感比较好。所以很多孩子我最开始用的都是触摸的方法，然后再听，全方位的结合来训练这个孩子，才会有一定的疗效，因为我们拿捏的程度会比较好、比较到位，家长说了以后，你们回去可以尝试一下、学一学，多悟一悟、想一想。 _
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为了让孩子掌握正确的发音方法、形成良好的发音习惯，就要学习如何灵活控制和运用发音和构音器官，并将呼吸与发音很好的协调起来。 _<$6r1_y*G
其实你说哪个孩子生下来都有呼吸，这种呼吸是自然呼吸，自然呼吸和言语呼吸是不一样的，这时候怎样让他的自然呼吸、言语呼吸很好的结合起来，把言语呼吸很好的利用起来，这是我们康复教师的关键，也是我们技能技法的一个体现，这个确实是需要经验值的，这是我多年的感觉，这个方法你知道，你不知道能教出来，要和几方面联系起来达到最好的效果，所以这个大家知道这样的理论、这样的尝试，老师跟你交流的时候，你起码知道老师说的是哪一方面，你再从哪一方面跟他交流，配合老师把你的孩子在这方面康复好。 ___6#___ [
发音训练从三方面入手，呼吸训练、发音训练和构音训练。每个孩子的发音问题可能存在很大的差异，因此言语矫治要根据孩子的个体差异进行针对性的训练。 7Gwn_,_&)
这个家长肯定都知道，我们每一个聋孩子没有完全一样的，不是呼吸系统的问题就是构音系统的问题，再就是听觉的问题，所以这三个肯定有一个重中之重的问题，你孩子重点在哪方面你去，老师也会帮你去，然后对症下药，在最短的时间内对他进行康复，所
以个体不同，家长不要攀比，不要说他的孩子能说两三个字了，我的孩子来了一个月了，顶多就是啊、妈妈，不一样，同一个康复教师，康复出来的孩子程度不一样、长短不一样，康复出来的孩子也不一样，有的孩子比较显性，有的孩子积累的时间比较长，有的孩子积累比较短，一教就可以接受。 __Yf_Rjr_
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我带过一个美国耳蜗的孩子，说这个假期过来辅导，做一个上小学前的集训，那个孩子当时的构音系统，你只要一发音，那孩子没有来分钟哈喇子都出来了，就是这样的构音状态，咀嚼也很困难，在我们的训练当中这也是一个课程，在每次吃午餐、晚餐的时候，我们要蹲下来在他旁边，嚼，他就是吞咽式的，一定要嚼，嚼是练构音非常关键的。还有两岁左右的孩子，断奶以后，最好离开奶瓶，因为他吸的过程很不好，影响他的构音，有时候他发“u”的时候，就发“m”，你必须得捏着他点，不然这个音出不来，所以孩子断奶以后，就不要让他吸奶瓶了，就让他用杯子，这对声门、气管都有帮助和协调的作用，所以大家注意细节，尤其是三岁以上的孩子不要再吃奶瓶了，应该用杯子。
呼吸系统： yBC_LS550
嗓音言语产生的动力源是呼吸系统，包括肺、气管、支气管、肋骨、膈肌、胸腹部的呼
吸肌，这个呼吸肌是很强壮的。发音时，呼吸系统就像一只泵、风箱，这个泵在座有年轻的可能不太知道，就像过去农村压水的水泵一样，你一压给它一个力量，水就可以出来，就是这样的道理，我们过去拉的风箱，你不拉火就上不来，馒头就蒸不熟，如果火力大，馒头就好，就开花儿。所以我们呼吸系统最原始的源动力就像风箱一样，给我们提供力量让口腔发音，是这样一个过程。这两部分的运动系统组成，是胸腹壁和肺部系统。 W_Q9V_c_CY
声音是由呼出的气流冲击声带产生的，气流的强弱变化与声音的响度、程度、声音的长短、字音的清晰度有密切关系。平常的自然呼吸与语言呼吸不同，只有学会运用呼吸控制气流，我们的孩子一般不会运用呼吸，本身有的孩子呼吸方面很弱，有的孩子的确这方面没有用好，控制不好，这都是一些问题。将呼吸方式合理运用于语言，才能使我们孩子说明更清晰，清晰度才能有所提高。 5~OKKSU_mT
有的孩子记忆不好，模仿一半就模仿不下来了，这时候也影响他思维的反馈，停顿了这句话就记不太清楚了，因为信息的支持不够，只说到这里就断了，再一个就是想老师说的后面那几个字就没有反应了，所以呼吸系统运用的训练和控制是非常重要的。 w__kY$J\_J
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存在问题： 7_e__[&hea
在我们的呼吸训练方面存在一些问题，你们看这几个问题是不是在你们的孩子当中也存在的， "_;___up_u
不会协调言语呼吸，说话时气流不能持续到语言结束，或者前强后弱，不会把握适度的音量。就像我刚才说的，比如模仿的能力达到了，但是气息跟不上，后面的几个字就说不下去了，就停在那儿了，再接下来说就不是一句完整的话了。所以前后呼吸的强弱跟他的发音连贯性、语音连贯性、完整性其实不光是语言的表达力问题，而且也包含着呼吸的运用和控制的完整性和连贯性。 {5__ 3#_Xd
第二个存在的问题就是不会在言语过程中把握语言的节奏和韵律，有过多的停顿和换气。比如像表达故事，让他说一个小儿歌，都有节奏和韵律，我们的孩子在表达儿歌的时候，我们孩子能跑能跳能喊的，但是他语言可能就会存在这样的问题，不会停顿和换气，这样也需要家长和老师引导他，有的孩子说五个字，他会分成三段来说，说小白兔，小——白——兔——！就是不会掌握韵律，你用一口气完成，“小白兔”，而且表情很沉静的，我们的孩子马上会吸气，你告诉他放松，说，“小白兔”，一口气来说完，我们孩子三岁以上的触摸感就有了，让他去学，这样他就可以掌握了，你多给他几次，他就会悟。就是摸着腹部，这是腹式呼吸支撑他发音的停顿和连贯来进行引导，这个过程是必须引导的，比如你
的孩子现在听觉挺好的、发音也挺好的，我慢慢再练节奏和韵律，我说错了，我在这方面是非常注意的，一定要听觉、言语、声气的运用必须同时进行，从小就开始培养，从你康复的那一天就开始培养，以后孩子大一点了，儿歌就是潜移默化了，就像我们训练过程中声调，不是听好了再练声调，不是这样的，而是同步进行的，声调、言语、呼吸、节奏、韵律应该是同步进行的，这样孩子才能康复得更快一些，有一个理念说没有关系，他能听会说了，我再练节奏和韵律，那时候你的节奏和韵律肯定是很僵硬的，不自然的。你说小白兔、白又白、两只耳朵竖起来，你这样教孩子的家长肯定是特别不负责任的家长，你一定要“小白兔、白又白，两只耳朵竖起来，爱吃萝卜和白菜！（声情并茂）”，你一定要把这种声情并茂的感觉给孩子。 _#_@ F_ __
第三个问题就是不会将气流和声音结合起来，在发送气音时，要么有气无声，要么有声无气。 _6_%_V#__]
这就牵扯到送气音与不送气音的区分，这里我列了一下，大家了解一下，送气音就是发音时口腔送出的气流比较强，像p、t、k、q、ch、c这些声音你们自己可以体会一下。还有不送气音，发音时，口腔送出气流比较弱，你看你的孩子跟这些相关的音是不是发得有问题，有声了气就不到位，肯定会有这样的问题。 _u63Q<P<_
还有说汽车的时候，他也能发出“汽车”，但是气流就不是很强，我们孩子这方面本身比较弱，我现在就要让你发出比较强的声音，这样还好听。不送气音就是发音的时候，口腔送出的气流比较弱，支持发音的能力就比较弱，像b、d、g、j、zh、z这些音，我们说的后面的c、ch卷舌、平舌音一般孩子在五岁半以上，基本在老师的引导下、纠正下才能把这些音发好，如果老师不去纠正他，到他正常发展的年龄应该是六岁半、七岁半才能完成得很好，随着孩子年龄的增长，正常孩子是六岁半，这是取中间值，所以我们的孩子在正音过程中这都不是主要的，只要你能发出就可以了，偶尔发出一次就可以了，在老师正音的基础上发出来的，但他自己的构音系统还不具备这样的能力，所以就先不要着急，老师很为难，你给老师提出这样的问题，老师就玩命的给你正，但是你去观察，他会巩固得很慢，所以给老师一点空间，这几个音都不是特别着急，只要出来就可以。 _CQA^"__Ll
以上这些问题都需要通过呼吸训练加以矫正，这个矫正肯定和呼吸训练、言语矫正来结合，正确的呼吸训练对于改善孩子发音中的假声等发音问题会有一定的辅助作用，相反如果呼吸训练方法不当，反而会加重发音异常现象。等一下我放一个录音，你们就会听出来有什么问题了。 e_I_@G __B 裂舌
（放录像） M (:_(4~
开音的时候应该用a和o就可以了，要有一个过程，这时候他的呼吸也跟不上，呼吸也没有。 \*#
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刚才大家看到的那个孩子刘佳作刚刚入园，已经开机两个月了，就给他录了一段原始录像，这个孩子来了以后，说到这我还想说一下素质教育，按理说不提他的听和说，我们都抛开不去讲，这个孩子来到中心以后，我们一排桌子，大家都要吃饭了，小朋友请吃饭，小朋友说谢谢老师，会有这么一个铺垫，每天基本都是这样进行的，这个孩子呢，别的孩子都吃了，这孩子不动，就这坐着，这碗在这不知道吃饭，后来问妈妈，说在家里基本都是喂，爷爷奶奶也喂，我们还以为他害怕，说你吃饭、吃饭啊，就看着，表情非常非常，没有融入那种环境，我们也没有深问，平时的时候是否到亲戚朋友家玩一玩？就是吃喝都满足你，是全托，自己不会穿衣服、换衣服。 _-_3SRG_r
一开始老师还以为他思维有问题，后来觉得不像，告诉他伸了，伸了这个手这个手不伸，一点都不夸张，就是这样的，这样培养孩子肯定不行，妈妈送全托因为是家里的关系没有办法带他，就放在中心，但是我们就得培养他，这个孩子来了以后陈主任交给我了，说这个孩子两个多月了，一点听和说都没有，我说行，我带。我对这个孩子的要求就是培
养成正常的孩子，但是得一点一滴开始，从穿衣吃饭开始，就包括三岁的那个小朋友，这个孩子是这样的，没有咀嚼能力，我就开始扶在桌子上教他，嚼，我每天可以关注到这顿饭的时候，都要教他咀嚼，但是他很慢，特别慢，我们该收拾碗筷了，那孩子还没吃完，所以有一段过程。 Pu_}PE-b
大概有一个多月，觉得他能跟上我们的步伐了，这么多饭盛过来你必须吃完，吃不完就哭，没有声音，后来在训练中就要稍微狠一点，你只要哭，我就要让你放声，我说我怎么感觉他不会哭啊？他妈妈说我们从来不哭，我觉得这不是一个正常现象，在家里家长要委屈的话肯定要放声哭，这是最起码的，我说怎么都不哭吗？一到他想哭的时候家长就满足，爷爷奶奶满足、爸爸妈妈满足，虽然是在农村，家里条件还可以，家里两个，这是一个儿子。 F~3 &@TWi
7H. HiyppW
肯定可以想象出来，但是还是离不了正常的教育，素质教育是非常重要的，从小就要这样，后来这个孩子老哭老哭的，后来他就不哭了，因为他慢慢就不那么骄气了，一开始非常的骄气，一哭眼泪就哗啦哗啦就掉了，哭，我说哭好，一开始哭的时候都是鼻音，哭的时候把鼻子捏住，让他哭的一瞬间把“a”发出来了，他一委屈就哭，只要我在，我就拍他的
腹部，全方位的引导他，一旦哭出来，他就知道我在训练他了，也很可怜，但是不行，必须要有这个过程，哭一次不响亮，第二次就鼓励他，哭，刘佳作，棒！再用手摸他的腹部，只要他有大的进步，他一回家，因为他家远，一回去就待半个月，我说你一定回家不要限制他哭，只要哭出来了，就可以哄他了，只要放声出来了，就让他停止吧，必须要有这么一个过程，还有咀嚼，你回去不用练别的，就把呼吸这块练好了，回去领他跑步，开始来的时候，就围着小教室跑都是非常慢，像是怕踩到蚂蚁似的，快点，拍着屁股才能跑快点，后来我带这个孩子，我就带他们，我跑多快，他就跟我跑多快，然后还要a、a、a的发音，能力强的带着能力弱的一起跑，比赛，还有一个出声，说不好没有关系，必须说，这也是一个引导方式，家长也是不要舍不得。
接下来我们再听一段。 pxs`g&_3yd
（放录音） EYF_]&+ 9_
这个孩子的理解是最大的问题，听理解和语言的理解都存在问题，也是综合问题，从刚才的录音不知道听到没有，这个孩子喘气很急，老在喘，他的气息运用就不很好，这个气息运用还非常顽固，这个录音可能不是很明显，他说每一个字几乎都要小喘，就相当于腹部在往胸腔提，这个特别难，他是腹胸联动的呼吸，他就有这方面的倾向，这个孩子在
一般的老师和家长可能不会感觉到这种，但是这个孩子实际接触的时候，说话就是这样，有时候一口气连得非常紧，腹部的力量没有完全集中起来，就提到胸部的位置了，每个字里行间都在喘气，这也是一个问题。 18U C_Z;)>
在这个孩子康复训练的时候，也下了很大的力度，包括他的理解、他的听觉，他听觉应该是挺好的，但是没有开发出来，这个孩子也是一个比较综合的问题，夹生的孩子是比较难教的，你要一遍一遍的去扳他，而且他不入境，你一遍一遍引导他都不进去，后来我就领到公园去，经过大概一个星期，我每天引导他跟外人接触，后来这个孩子不是比较不错的，他今年该上正常幼儿园了，这个月就毕业了，也是我们刚才讲的存在的问题当中的一个问题，家长先记住这些。 _ ~WG#Zci-
我们再听一段录音，听这个孩子有什么问题。 c\_p__PwG_ 寒韩
（放录音） A
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这个孩子是什么问题啊？假声，她声带根本就没有什么振动，直接就是腔音和鼻音，这个孩子现在康复了有将近一年，还有两个月就十个月了，现在发展得比较好，基本上说话都能听得懂，但是声调感不太好，但是假音现象基本都没有了。 ,_*@6NK_,.
我们再看刚才那两个孩子的情况。 $?
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（刘佳作月评估录像） _f i3_
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这个孩子现在发展很好了，声调、调感、清晰、音量都比现在好得多得多，这个月就准备上正常幼儿园了，这个孩子现在的性格也很好。 pJE317 p'_
（李洋小朋友录像） T9+_ ?A_ l
刚才我给大家看的录像就是李洋，参加诗歌大赛的小朋友，他的节奏和韵律都掌握得很好，跟我们刚才听录音的反差就很大，这个孩子的身心发展也非常好，只要我们来人，他都能主动的正常的交流，你问什么答什么，原来唯唯诺诺的，开学的那段时间这个孩子还不是太什么，别人说话、问他什么啊，有点不好意思，现在就是总锻炼他，我们有的时候在户外活动的时候，比如到公园引导正常小朋友跟他一起玩，在这期间我们组织了一次六一儿童节，跟一个正常的幼儿园联谊，就是让他们在这个平台上，让他背儿歌、讲故事，跟正常的孩子一起交流、一起玩，一开始我领他上去的时候都不知道说什么，就是跟着我，但是我就把你领到这就可以了，这时候全部是他自己发挥。 >2l;__KVm%
我一般带孩子，下面一般不指导，我就站在后面，他不到我，我不让他有依赖的心理，在台面上也是，他第一反应就是你，李老师在哪儿呢，就不给他那样的机会，就告诉他李老师在下面看你，爸爸妈妈也在下面看你，但是下面有很多人，还有小朋友、摄像、录像，你就鼓励他，洋洋肯定说得很好，谁也没想到他那么大方，都捏了一把汗，我看到有的机构的孩子上去就哭了，其实那孩子在下面说得真的挺好的，所以孩子需要锻炼，你要给他创造一个平台，这个平台就是哪怕在公园里玩、在亲戚家里玩，你回答问题的时候，就让他说，老得问他，就得把话逼出来，你问他的时候，要简单一点，有兴趣的，你说爸爸有车吗？你喜欢什么牌子的车？什么颜的车？这都是切入点，你一逼就逼出来了，你就跟他交流，其实他完全可以听懂，语言发展比较好的孩子，你如何锻炼他适合外界的能力，一开始一定要费点心，这样孩子一次面对了，他下次就有胆量和信心了，我们所有在座的家长一定要把这个问题很好的充实起来，你的孩子走入正常的幼儿园乃至到正常的小学。 zk@K _uBLL
我再举一个例子，一个稍微大一点的女孩，她在13岁的时候，她才上三年级，深圳中学副校长的女儿，她来北京康复，她在北京连康复带上学，有四年的时间，在这里上的小学，她16岁的时候才小学毕业，她的心理发展可不像小学五年级的年龄了，然后上中学的
时候，因为经济问题家里就让她回去了，孩子的身心发展非常健康，虽然她学习成绩不是很好，就是中上等的水平，但是她的身心发展非常健康，也有心理扭曲的时候，但是我们很好的引导了，包括周六、周日我们带她出去玩，带她去买衣服，让她自己说喜欢什么，给她钱，今天就给她这么多钱，你来买，我来参谋，女孩大了想美，我就不管，装听不着，逼着她自己去交流，这也是很好的方法，尤其再大一点的孩子，心理的因素是一个非常重要的过程，我们要观察孩子的变化，要给他经常讲这些问题如何面对。 oA&V_,_r__
还有刚才李洋的问题，还有那个女孩的假声问题，不光是认知、听觉，后面我给他做的录像就是让他听词，单音节、双音节、三音节，这个孩子已经开机五个月了，转到我们中心了，开机五个月假声还没有消除，如果老师还要一味的带下去就不好扳了，这种假声现象已经存在了，怎么样扳他，我一开始采取的策略就是你不要说话，尽量避免说话，因为他有时候要表达，你就说别说了，多听，要给他一种意识，他就少说了，开始控制，因为他五岁了，知道控制自己了，我们不可能一两天一两个月就把这些都控制好，我们就让他听，先前的听肯定没有很好的开发，连音节都分不开，怎么能听清楚呢，造成他的高音假声就有一定的原因了，所以我们必须来给他做一个矫正，每天做听觉言语反馈矫正，又是一个全方位的练习，而且他的呼吸训练也是一个最大的问题。这个孩子很聪明，进来不到
一个月时间他的假声现象就没有了，大量的听刺激，大量的呼吸训练，假声现象就没有了，这个假声现象一消除，发展就非常快了，家长非常非常满意。 3) zanoYHi
（休息15分钟） fr;>`_u[;_
呼吸训练的方法，呼吸训练首先是一种能够在舒适状态下进行的，不是强迫的，既可以开始于呼气，也可以开始于吸气。 IaH8#_3+_a
跟大家交流一种方法，看看平时老师在指导你们的教学当中，或者你们在给孩子训练当中有没有这些环节，如果没有的话你们就悟一下，看看自己能掌握多少，就来操作多少。 X7?p$!M6;B
第一个环节就是平静呼吸，有仰卧位的平静呼吸，你可以观察你的孩子，你在训练中做有意识的引导，你的孩子躺在床上的时候，你看你的孩子是不是很平静，看看你孩子的呼吸均匀的程度。还有你就可以跟他玩游戏，在他躺在床上呼吸的过程中，如果孩子呼吸较弱或者比较有劲，你要以观察作为铺垫，然后在言语上多下工夫。你仰卧位的时候，孩子平常呼吸很弱，说话声音也很小、没有力气的时候，他躺在他床上你可以跟他做游戏，拿两本书放在腹部，你就可以引导他发ba、pa这种声音，或者让他喊“爸爸”，记住观察他的力量，这时候你看你的孩子发音和呼吸是什么状况，就可以观察，做这样一个训练，如果他觉得好玩，你再加上一本书或者其他的放重物的小盒子，让他再去发音，“ta”这种重音，
发这种音的时候气息的支持要很大，比“po”还大，所以给他这样的“ta”音，让他练腹部，这也是现实的用呼吸训练发音的方法，可以试一试。 __CK 3]]{
这是平静状况下的平静呼吸，是自然状况下的无意识的呼吸，平静状态下有意识的腹式呼吸，就是你能够怎么样引导他进行很自然的呼吸，还有就是你帮助他，他有的时候呼吸比较弱，帮助他呼吸，鼻吸、口鼻呼的方法，三岁以上他能够理解，吸气一大片，呼气一条线，就是这样的一个过程，呼出去的时候肯定我们也一样，是鼻和嘴同时吸的，呼出去的时候以鼻为主。 ^L+*_}4Dr
从生理角度看，吸气和呼气之间的是没有暂停的，比值是2：3，吸肯定是时间比较短，呼的时间比较长，肺活量就来自于腹部的支撑。 _5C_ueD_]
呼吸的节律减慢或者加快，可以通过给孩子的腹部施加一种动力来实现，就是我刚才说的加上一些重物，让他发音，可以用这种方法来做一个训练，这是我说的平静呼吸仰卧位的方法。 _B_
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第二是平静呼吸的过渡状态，像小一点的孩子可能不是太明白，尤其是三岁以下的，但是他也能够去体会，你要因孩子而异，你把一只手放在宝宝的腹部，他的一只手放在你的腹
部，相交叉做呼吸训练，“pa、pa、pa”，或者爸爸拿一个逗孩子玩，“啪啪啪”，一家三口融为一体来做训练，就像一个小游戏一样，三岁左右的孩子都可以玩这样的游戏了，再大一点的孩子就不用这么复杂了，只要你们两个一静态的坐在这里就可以完成了。这时候胸腔不会随着腹部的呼吸上下运动，如果这时候胸腔帮助就麻烦了，就是腹胸联动了，我过去带过很多聋校的孩子，大一点了，他们佩戴人工耳蜗，基本百分之百的呼吸都是腹胸联动的呼吸方式，而且十几年、二十几年了，所以这种必须得有将近两到三个疗程，一个疗程就是三个月，有一个嗓音言语的矫治，其实这些大孩子也都是言语方面有问题了，所以那个周期就变得非常长，他们要真正把胸式呼吸降下来，真正用腹式呼吸带动声带振动发出呼吸，慢的要三个疗程，快的也要一个疗程，但是我们现在真的很庆幸我们孩子康复的时间越来越短，康复的年龄越来越小，所以我们不存在这些问题，但是4岁、5岁的孩子要注意一下，不要有这种胸式呼吸，用手摸他可以感受他真正的腹式呼吸是什么样的，这是平静状态下的平静呼吸的过渡状态。 _CuR\JKdRo
第二个环节就是检查呼出的气流，通过呼出的气流发气息音，像p、d这些气息音，比较轻，这时候他的气流支持要多一些、重一些。这也是一个过渡性的训练，用足够的气流量来支持发音，发声的时间比是1：9，真正达到言语的矫治，达到语言的连贯，把这句话说
完整、说清楚，气息的支持应该一口气吸进来能够支撑10—12个音节，所以正常人一般都是吸气和呼气是1比9岛式唱腔，歌唱家的这个比可能会更长。 _xp_x Un8.
还有一个侧卧位的腹式呼吸，这个大一点的孩子都要练，让孩子侧躺在床上，用你的手推着孩子的腹部来进行练习，像“ta、tu”这些音都可以进行练习，给他腹部一个力量，你可以用手掌去全方位的推动他，就是练习腹式呼吸的能力，刚才也有家长问到我，你就可以让你的孩子用这两种方法进行练习，一个是仰卧位，还有一个侧卧位、坐立位，最终就是站立位。 _1Zx|__SBF 反垄断法论文
第三就是平静呼吸的坐位，腹肌的运动必须采取主动，因为此时腹部重量是抵抗呼气，协助吸气运动的，发气息声p，呼气发音h、sh、f、u音。我们的孩子真的是运动很少的，还是要让他去运动，去跑，不要怕摔跤，当然给他一块草坪会跟好，比较安全、没有车来来往往的，在小区健身的公园是比较好的，即便是磕也就是皮外伤，家长要一起参与，他会有兴趣，你先引导他在跑的过程中，自然呼吸，你就有意识的引导他，ha、ha，把声带出来，如果孩子不会发h，就呼气ha——，ha——，就是一个腹式呼吸，然后再加音“哈、哈”，然后再摸着腹部，“哈、哈”，孩子的h音很快就会引导出来，如果没有“a”，你这时候再引导就可以出来，大一点的孩子可以让他口腔张开，颌骨打开，把他腹部一推，
一瞬间“a”就出来了，你同时发“a”，就出来了，你再让他练，有一个手势“a——”，再来一遍，只要他舌位是对的，就可以出来a这个音。有的孩子构音系统比较弱，这时候需要有帮助，需要用手捏一下他，如果手掌大，男同志可以掐颌骨这里，他动不了，就可以发“a”。 w>p0ldi_
第四就是平静呼吸的站立位，还是一样的方法，把两只手触摸在腹部，如果腹部有反应了，你就让他触摸，然后让他触摸声带，让他感觉声音是在哪个位置，让他感觉，所以下一点的孩子觉得有趣，他会跟着你，大一点的孩子他会理解跟着你，这两种方式你都可以去尝试。 __M")JbuI
站立位的方法在促进法、言语矫治过程就叫促进训练法。还有一个要求，双脚左右分开约30厘米，前后脚可以相差10厘米，不然站不稳，要有平稳感，每天做站立位的呼吸训练，稍微大一点的孩子可以运用这个方法，比如4岁以上的孩子就可以这样，小一点的孩子他还不是很明白，如果孩子聪明的、这方面有兴趣的、好动的孩子可能可以配合你，这样每天坚持三次早中晚、每次20分钟的训练，用很多方法其实都可以，因为我在这么多年的教学实践过程中，我总结了我不拘于一种形式，我可能用纸条或者其他的方式来训练，所以我们家长也可以想，比如你家里悬一个网，放几个乒乓球，你放一个的时候，去吹，我放两个的时候再去吹，一般孩子都非常感兴趣的，他会跟着去吹，还有一些小纸条、万
花筒，你可以用站立位去训练，你让他感觉腹部的运动是不是很正常，气息的长短，一开始短，后来就长，还可以把上面发的音融入到站立位的气息训练当中，这些都可以融合，一步一步提升，在实操的过程中可以互换、融入到里面，这是最快的方式，不拘一格的方式。 *&q_\)\(3w
另外就是做深呼吸操，就像我刚才说的吸气一大片，呼出一条线，要轻松，小一点的孩子可能配合不好，小孩子一般不主张用这种方法，就是吹纸条、吹乒乓球，很自然的，不让他感觉到腹部给他的手势，看你孩子哪种配合度比较好，就可以采取这样的方法，我们都可以并用，训练的过程当中，也完全可以再融入我刚才说的气的长短运用、快慢运用，比如呼出，这是短，这是长。还有快的呼吸方式，快，气息的支持就很有动力，长、重，音重，就把呼吸的重力都提上来了，你结合这个再发pu，把音也带上，就是“扑”，练习的过程当中也可以给他拿出一个小彩纸，叠成三角状、圆状，把这些排成一排训练，爸爸妈妈也可以排成一排，厚度一样的尺，然后你去观察他的腹部呼吸是不是正确的、有力的。 wd_S^`nz|_
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可以教小孩子做做扩胸运动，二八呼，还可以做做呼吸运动，四八呼，总之是一个吸气和呼气过程的结合。
Wh__q@>pX8 我简单写了方法，吹气均匀，你注意在训练的过程中，不管是快还是慢，一定要让他呼吸是均匀的，引导他呼吸均匀，引导到均匀位的时候就可以了，他掌握得就比较好了。比如闻花香、香水、醋，走到垃圾箱，臭——，都可以让他感觉，吹气球、羽毛、泡泡都可以去引导，吹的方式很多，只是你用什么来解决，家里弄一个万花筒，剪成小碎纸，拿吸管吹也行，拿口对着吹也可以，只要你想做，这些招儿都可以想得出来。 Rs+__rlJq
还有声气结合的训练，说话的时候用气控制气流的能力，比如我们的孩子能数到10了，你能不能一口气把它完成，一开始不能，你看妈妈，1、2，你看妈妈肚肚没动，1、2、3、4、5，你看妈妈没动，你动了，摸摸他，让他畅数1—10，一般的孩子完全可以超过10，都不变音的，非常好，所以应该去锻炼孩子，我们可以跟小朋友一起比，他就有劲，比完了以后给点奖励，在适当的时候，孩子还是需要物质刺激，还是需要给一点物质奖励的。 7__sP;__+G
拟声词，猫，这是什么啊？猫，猫怎么叫的啊？喵—，后来我们让他持续两个音节到三个音节，持续下来，这都是拟声词，然后就给他做小动作，拿一个小狗，在这个过程当中，一定要融入语言的对话，一定要问，这是什么呀？这是什么小动物呀？猫，猫怎么叫的呀？你学一个，喵—喵—，谁在叫啊？是小狗在叫吗？不是，是小鸡在叫吗？不是，是
谁在叫？小猫在叫。在练习这个的同时，要增加兴趣感，增加一些认知的东西，训练不是单一的，在你的思维当中一定要有这样的意识，在听觉训练的时候，融入一些认知，但是你不要忘了，你主要是练什么，这样孩子会有兴趣，有兴趣他才能跟你配合学得更好、学得更快。 ` nBCCz'Y!
接下来就是连续发音，比如声母和元音的碰撞，比如bo、a，发一个bo、真好，再发一个a，好棒，跟妈妈做一个游戏，bo、a、ba，“叭叭叭叭叭叭”，他会非常感兴趣，拿一个手，妈妈今天跟你玩打仗，来，“叭叭叭叭叭叭叭叭”孩子就会非常有兴趣去学这个音，有的时候我让他们当警察，你是黑猫警长，我是坏蛋，他们不厌其烦，我的目的就达到了，他“叭叭叭叭叭叭”就发得很好了，他的气息、声带的振动是在非常自然的、跟你玩的过程中的发音是非常好的，我们家长都可以把这些融入到游戏当中去，我每次做的时候就是融入到教学当中。要把孩子的气氛调动起来，要达到这样的效果，我们在家里虽然没有那么多的孩子，但是在三个人的家里完全可以一起在玩中学，“大大大大大大”，谁啊？大马，有什么声音啊？“大大大”，然后满教室的转，你让他动起来，他很喜欢动，我们的孩子很喜欢动，我不担心他活跃，只要你能学会，我就让你疯起来学，不要一个小时坐在那里很机械，三岁以下的孩子你不让他动行吗？哪有那么大的动力让他在那里坐着啊？上厕
所的时候也可以跟他去练，我们的小马去上厕所拉，“大大大”，你的理念要引导过去。你练的时候要注意，一定要到位，有的时候孩子打不开舌腔，你要用舌头往上顶，顶的时间长一点，然后让他舌头上下运动，这也是舌操的一个部分，可以让孩子练一练。 _@L^Fz$S_x
有一个音ha、ha，然后你就跟着笑，哈哈哈、哈哈哈，小孩很天真的，你一笑他也跟着笑，就把这个音发出来了。稍微大一点的孩子你就可以练a—i—ma—ya，u—i—wu—ya，这是不同口形的训练，都可以练一下，你们自己也可以挖掘，可以帮助孩子比较好、比较快的进行练习。 hUirvDv_X
还可以融入一些送气音，一开始不要融入太多的送气音，慢慢融入两个、三个都可以，这是一个规律。 m_"Y;GzqQl
接下来就是单音节、双音节、三音节与数量词的结合，这个家长都知道，在康复中心都练过，有一个梨、二个梨、三个梨，基本说两段，孩子的气息就支撑不了，我们要去练，对以后的发音、结构的运用上非常有帮助，从现在就开始练，如果你没有这样的意识、这样的想法，你就做不到了。 _o(xRq;__i
总结一下呼吸训练的方法，就是腹式呼吸、言语呼吸、声气结合训练、放松训练，放松训练就是让他坐在拿了，像睡着了一样，四个拍节，做颈部的放松，非常非常自然，非常
非常放松的状态下做这个运动，前面四个拍节，后面仰位再做四个拍节，然后左侧位四个拍节，右侧位再做四个拍节，就像在公交车上非常困要睡着了，这个我试过，孩子们都非常感兴趣。还有打“嘟噜”，有的孩子特别喜欢，开摩托车吧，告诉摩托车开走了，有了动作，脚下再一启动，孩子也非常感兴趣，两三岁的孩子也可以模仿。教大一点孩子的时候，比如刚才那位家长孩子5岁了，你就可以教他练一练这种形式的，他觉得很有兴趣（脖子转圈发pu——音），跟刚才的一口气的那个结合起来，放松也练了、声带也练了，呼吸也练了，言语的构音障碍也涉及到了。 ;t!n%SnK9!
有假声情况要放慢呼吸速度，要一个音一个音的发，声母和韵母必须同时到位，你发hua，a要到位，比如lao，要强调这个三音调，一开始比较慢，拿手打者节拍，让他有感觉，后来快一点，lao，快慢结合去训练，稍微大一点的孩子完全可以运用这种方式，然后听是最重要的，一定要让他在听觉的反馈下进行，会非常有效果。这是为了帮助他降低声带紧张，假声的时候声带非常紧张，等于是夹住了，还有很多音，孩子发a都在鼻音上，不仅要让他触摸，你不捏他鼻子，他绝对是鼻音，我们有时候训练，把鼻孔拿卫生纸堵上，就是帮助你把音往下走。 ?DcR_D_)X
说话无力者应加快呼吸速度，提高声带紧张度。对于不同的孩子把握的度一定要到位才
行，他慢、无力就要让他紧张，他太放松了，就要让你紧张一下、憋一下，都是通过声带振动来的。 !:e|M|T'I*
我今天的课就到这里，耽误大家很长时间，我希望以后有机会能够交流，非常感谢今天的洪老师给我这样的机会这样的平台跟大家交流，因为有好几年我也脱离了交流的关系，所以非常感谢大家！再一次感谢！ ?wE@_9 g A
洪老师： 8r_[ZGU_V_
非常感谢李主任给我们大家做了一个这么精彩的实操讲座，我想这里每位家长应该在训练上有了新的认识，我们语言矫治的是什么，正音正的是什么，练的是什么，我想大家的思路都应该清楚了，我们再一次感谢李主任！
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