抗生素分类

抗菌素的分类
1、青霉素类:
青霉素(,钾盐), 青霉素V, 阿莫西林(羟氨苄青霉素), 氨苄西林钠(氨苄青霉素), 苯唑西林钠(苯唑青霉素), 氯唑西林钠(邻氯青霉素), 普鲁卡因青霉素, 苄星青霉, 哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素钠), 局面 江歌美洛西林钠, 替卡西林(羧噻吩青霉素),阿洛西林钠, 美西林(氮卓脒青霉素), 羧苄西林钠, 磺苄西林钠, 呋布西林钠, 萘夫西林, 双氯西林, 匹氨西林, 阿帕西林, 阿扑西林, 匹美西林, catia创成式外形设计甲氧西林, 仑氨西林, 福米西林 (25)
复方制剂:阿莫西林/氟氯西林, 阿莫西林/双氯西林, 氨苄西林/氯唑西林(3)
2、头霉素类:
菌克单(氨曲南)
3、一代头孢菌素
头孢氨苄(苯甘孢霉菌素,先锋霉素IV), 头孢唑林钠(先锋霉素V), 头孢羟氨苄, 头孢拉定(头孢环已烯,先锋霉素VI), 头孢噻吩钠, 头孢噻啶, 头孢硫脒, 头孢乙氰钠(计算机学报头孢乙腈), 头孢匹林钠(头孢呲硫)(9)
4、二代头孢菌素:
头孢呋辛钠(头孢呋肟), 头孢呋辛酯(新菌灵), 头孢克洛(头孢氯氨苄), 头孢西丁钠( 噻吩甲氧头孢菌素,甲氧头霉噻吩聚脲), 头孢美唑(先锋美他醇), 头孢孟多(头孢羟唑), 头孢替安, 头孢丙烯, 头孢甲肟, 头孢雷特, 头孢尼西, 头孢拉宗钠(12)
5、三代头孢菌素:
头孢噻肟钠(头孢氨噻肟),头孢曲松钠(头孢三嗪),头孢哌酮钠(头孢氧哌唑 ,先锋必),头孢他啶(头孢羧甲噻肟,复达欣),头孢克肟(世伏素),头孢米诺钠,头孢泊肟普塞酯,拉氧头孢钠,头孢地秦,氟氧头孢钠,头孢磺啶钠(头孢磺呲苄),头孢唑喃钠,头孢咪唑,头孢他美酯,头孢特伦酯,头孢布坦,头孢地尼,头孢匹胺(18)
6、四代头孢菌素:
头孢吡肟(马斯平),头孢克定(头孢立定),头孢匹罗(派新)
7、β_酰胺酶抑制剂:
舒巴坦(舒巴克坦,青霉烷砜钠),舒他西林(注射用)舒他西林(口服用)克拉维酸钾(棒酸钾)三唑巴坦(3)
8、青霉素类 酶抑制剂:
舒他西林(氨苄西林/舒巴坦),阿莫西林/克拉维酸,替卡西林/克拉维酸
9、头孢菌素 酶抑制剂:
头孢哌酮钠/舒巴坦钠,头孢噻肟钠/舒巴坦钠,头孢曲松钠/舒巴坦钠
10、碳青霉烯类:
硫霉素,亚胺培南/西拉司丁钠(亚胺硫霉素/西拉司丁钠),美罗培南,帕尼培南
11、氨基糖苷类:
链霉素,卡那霉素,阿米卡星(丁胺卡那霉素),核糖霉素(威他霉素),妥布霉素,庆大霉素,西索米星(西梭霉素,西索霉素),奈替米星(乙基西梭霉素,奈替霉素),小诺米星(小诺霉素,沙加霉素,相模霉素),异帕米星,阿司米星(阿司霉,福提霉素,武夷霉素,强壮霉素),依替米星,大观霉素(奇霉素,壮观霉素,淋必治),地贝卡星,巴龙霉素,新霉素(16)
12、四环素类:
四环素, 盐酸土霉素, 盐酸多西环素, 盐酸米诺环素, 金霉素, 胍甲环素(胍哌四环素), 地美环素(去甲金霉素), 美他环素(佐本能) (8)
13、大环内酯类:
红霉素, 琥乙霉素, 罗红霉素, 克拉霉素(甲红霉素), 阿奇霉素, 泰利霉素, 地红霉素, 吉他霉素
(柱晶白霉素), 乙酰吉他霉素, 麦迪霉素, 乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素,醋酸麦迪霉素), 交沙霉素, 麦白霉素, 罗他霉素, 螺旋霉素, 乙酰螺旋霉素,竹桃霉素, 依托红霉素, 氟红霉素 (19)
14、糖肽类:
万古霉素, 去甲万古霉素, 拉宁
15、磺胺类:
磺胺嘧啶, 磺胺甲恶唑(磺胺甲基异唑,新诺明), 柳氮磺吡啶(水杨酰偶氮磺胺吡啶), 磺胺米隆(甲磺灭脓) 磺胺嘧啶银, 磺胺二甲嘧啶, 磺胺二甲异嘧啶, 磺胺异唑, 磺胺苯吡唑(制菌磺SMM,DS_36), 磺胺对甲氧嘧啶(消炎栓,SMD, 磺胺多辛(磺胺邻二甲氧嘧啶,周效磺胺,SDM ), 磺胺脒,酞磺醋胺(息拉米,PSA), 琥磺胺噻唑磺胺醋酰钠(磺胺乙酰,SA,SC/NA), 磺胺嘧啶锌, 磺胺林(磺胺甲氧吡嗪), 甲氧苄啶(甲氧苄氨嘧啶) (18)
16、喹诺酮类:
呲哌酸, 诺氟沙星(氟哌酸), 氧氟沙星(氟嗪酸) 左氧氟沙星(可乐必妥,利复星), 环丙沙星, 依诺沙星(氟啶酸), 洛美沙星, 培氟沙星, 芦氟沙星, 司氟沙星, 萘啶酸, 氟罗沙星, 莫昔沙星, 格帕沙星, 曲伐沙星, 淋沙星, 吉米沙星, 加替沙星, 妥舒沙星(19)
17、其它类抗菌药物:
硝咪(硝咪唑类):甲硝唑(甲硝基羟乙唑,灭滴灵,灭滴唑), 替硝唑, 奥硝唑.
酰胺醇类:氯霉素,
甲砜霉素硝喃(硝基呋喃类):呋喃妥因(呋喃坦啶,硝呋妥因), 呋喃唑酮(痢特灵)
恶唑酮类:利奈唑胺林可霉素(洁霉素), 克林霉素(氯洁霉素,氯林霉素), 磷霉素,多粘菌素B, 粘菌素(多粘菌素E), 新生霉素, 杆菌, 夫西地酸钠(褐霉酸钠梭链孢酸钠) (14)
头孢类抗生素分类:
第一代包括头孢噻吩 头孢氨苄 头孢唑啉 头孢羟氨苄
第二代包括头孢孟多 头孢西丁 头孢克洛 头孢呋辛
第三代包括头孢噻肟 头孢唑肟 头孢曲松 头孢哌酮
头孢他啶 头孢噻呋
第四代包括头孢吡肟
第一代头孢菌素与第二代头孢菌素的比较:

第一代头孢菌素于20世纪60年代初用于临床。对第一代头孢菌素敏感的细菌主要有革兰阳性菌和部分阴性菌,包括β-溶血性链球菌和其他链球菌、肺炎链球菌(但肠球菌耐药)、葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素有各自的抗菌特点,如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优,头孢唑啉则对革兰阴性菌作用较优。但是,第一代头孢菌素与第二、三、四代相比肾毒性较大。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。


常用品种有头孢唑啉(又称头孢号,先锋霉素)(现数字命名已被淘汰)、头孢氨苄(头孢号,先锋霉素)、头孢拉定(头孢号,先锋霉素)、头孢羟氨苄等。

头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄及头孢唑啉,现主要用于敏感细菌所致的呼吸道、泌尿道等组织感染。

除头孢唑啉只能供注射外,其他的均可用于口服,故也称口服头孢。其中头孢拉定由于其具有口服与注射两种剂型与给药形式,故广泛用于临床。此外还有头孢噻吩公正该如何是好(rohm头孢号,先锋霉素)、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等,但现在均已少用或不用。

第二代头孢菌素

第二代头孢菌素20世纪70年代早期至中期问世。此代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低,而对革兰阴性菌的作用较为优异。表现在:(1)抗酶性能强。一些革兰
阴性菌(如大肠杆菌、奇异变形杆菌等)易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。(2)抗菌谱广。第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大,对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用。(3)本代肾毒性较第一代头孢为低,提高了安全性。

本代头孢菌素对假单胞属(绿脓杆菌)、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。

主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢丙烯等。现在门诊中广泛应用的主要是头孢克洛、头孢呋辛、头孢呋辛酯。

临床主要用于敏感菌株所致的呼吸道、泌尿道等组织感染。其中头孢克洛由于其水溶液不稳定性,故只有口服剂型。头孢呋辛除静脉注射用剂型外,其酯可供口服用。
用要注意:
小儿患者抗菌药物的应用
小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点:
1. 氨基糖苷类抗生素:该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时,方可选用该类药物,并在过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测,根据其结果个体化给药。
2. 万古霉素和去甲万古霉素:该类药也有一定肾、耳毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在过程中应严密观察不良反应,并应进行血药浓度监测,个体化给药。
3. 四环素类抗生素:可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。
4. 喹诺酮类抗菌药:由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人

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