干货分享肺部常见病基本征象分析
“
小e看到了大家的后台留言咯,您点菜,我上菜。
不过由于厨师少,所以要您稍等几天。想要的干货什么的,大家一起来期待吧~
(小e说这个只是想告诉大家,今天上的菜很硬,请大家敞开了吃。)
”
1、病灶本身的改变
2、病灶周围的改变
3、远端转移
病灶本身的表现
形态:
分叶(脐凹征)、毛刺、血管集束征、空泡征(支气管管征)。 分叶
分叶征:
是周围型小肺癌最常见的基本征像。
100例直径小于3cm的小肺癌分叶征的发生率为84%。绝大多数小肺癌呈深分叶,弦距与距长之比>2/5。
其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一,生长速度不同有关。 二是肺的结缔组织间隔,进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限;产生陷窝,从而形成分叶的形态。
文献报道分叶征的发生率:
周围型肺癌发生率高,为54%。
肺癌的分叶较深
肺内结节分叶征的表现
分叶征分型:
I 型:无明显分叶
II 型:有分叶,无血管相连
III型:有分叶,有血管相连但不形成血管切迹;
IV 型: 有分叶,有血管相连并形成血管切迹 。
结节分叶的形态与肿瘤良恶性的关系
分叶形态 | 卢荣友oadm良性结节(例) | 恶性结节 (例) |
Ⅰ型 | 18(81.8%) | 4(18.2%) |
Ⅱ型 | 7 (58.3%) | 5 (41.7%) |
成教本科Ⅲ型 | 17 (30%) | 46 (70%) |
Ⅳ型 | 13 (3.5%) | 82 (96.5%) |
| 45 | 137 | 铜基合金
| | |
(χ2=66.503,P<>
腺癌 IV型
无分叶
血管聚集征
是指周围的血管向结节聚集。血管在肿瘤边缘中断或贯穿肿瘤。动、静脉均可累及。
其中肺静脉累及对于良、恶性的鉴别有重要意义。
血管集束征
边缘毛糙:
可见细短毛刺、棘状突起或锯齿状改变。此为肺癌的常见征像,这些表现是由于肿瘤间质,血管向瘤外生长和肿瘤细胞向周围蔓延所致。
细支气管充气征:
呈细条状,直径约1mm的空气密度影,或呈小泡状(直径<1mm=的空气密度影,见于连续数个相邻的层面上,病理上为扩张的细支气管。见于细支气管肺泡癌或腺癌。
支气管管征与空泡征
∙支气管管征:肿瘤包绕细小支气管。
多媒体技术的应用
∙空泡征:肿瘤包绕肺泡。
∙断层图像容易混淆二者。
支气管管征
空泡征
支气管截断征
调整角度显示气管截断
支气管截断征
关于空洞
以下表现要注意是否为肿瘤:
1、厚壁偏心空洞;
2、空洞内壁不光整;
3、空洞壁凹凸不平;
4、即使薄壁,有以上2、3条表现者。
空洞
空洞的内壁不光整、壁厚薄不均
磨玻璃样变
定义:肺内半透明灶,
能看到血管和支气管走行
磨玻璃样变在HRCT上的类型
钙化:周围型小肺癌内可有钙化。
文献报告HRCT上肺癌钙化的检出率可达到15.8%。文献报告100例小肺癌用薄层CT扫描检出了3例。
钙化表现为细沙砾状、小结节状,分布弥漫或偏于一侧。
肺癌钙化主要见于鳞癌、腺癌。
其病理基础是
①营养不良性钙化。因肿瘤血液供应障碍,瘤细胞变性、坏死、局部酸钙度改变、钙质沉积;公明党
②肿瘤包裹以前就有的钙化,发生于先前存在的肉芽肿钙化;
③原发性肿瘤钙化,主要见于粘液腺癌。
钙化
肺癌的增强特点可归纳为
①增强幅度大,超过20HU;
②时间密度曲线上升速度快;
③血流灌注高;
④85%病人最终为均质性强化。
这些特点与肺癌的新生小血管多及其结构特点有关,与肿瘤的组织代谢旺盛有关。
肺癌的强化
∙强化形式
均质
不均质
环状
∙强化程度
轻、中、重
不强化
淋巴结及远端转移
淋巴结转移
气管隆突下淋巴结
太多了,小e准备连载,你萌准备好了么?