【摘要】 随着多层螺旋ct（msct）的广泛应用，尤其是临床上开始用低剂量螺旋ct对肺癌进行筛查，肺部局灶性磨玻璃样密度影（fggo）的检出率逐渐提高，对其良恶性的鉴别，在指导临床正确处理患者及判断预后有重要意义。本文通过msct征象的分析，以探讨其在判断肺局灶性磨玻璃样密度影方面，进一步鉴别良恶性病变的应用价值。
【关键词】 体层摄影术；x线计算机；fggo；良恶性
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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306679 文章编号：1004-7484（2013）-06-3369-02
1993年，remy-jardin等和engeler[1-2]等先后报道了肺部局灶性磨玻璃样密度影（focal ground-glass opacity，fggo）的概念及其诊断意义。1996年美国专业词汇命名委员会将磨玻璃样密度定义为：在高分辨率ct（high resolution ct，hrct）上呈模糊样密度增高影而其内仍然能见到肺血管和支气管结构。肺部fggo是一种特征性而非特异性的影像学表现，可由多种病变引起，包括炎症性病变、机化性肺炎、出血、局限性肺间质纤维化、细支气管肺泡癌（bronchio alveolar car cinoma，bac）、非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperp
lasia，aah）和各种肺腺癌。msct扫描速度快，在一次屏气时间内即可完成全肺的各向同性容积扫描，有更高的时间分辨率和空间分辨率，可进行任意位置、任意层厚高质量的影像重组与三维成像，可以提供更多的、更加准确的影像学征象，并且可以明显降低患者所接受的辐射剂量[4]。因此通过msct征象对病灶进行良恶性鉴别有非常重要的现实意义。 1 fggo大小与三维比率
很多证据表明，病灶的大小对良恶性的鉴别具有重要的意义，所以在ct图像上准确测量其大小十分关键。一般病灶越小，磨玻璃密度越均匀，则良性可能性越大，尤其是POECES4mm以下者绝大部分为良性。笔者认为病灶的三维比率能客观反映病灶各个方向的生长程度，三维比率是根据病变在苯氧乙醇
mpr图像横轴位、 冠状位、矢状位上测量的最大上下径、左右径、前后径的数值，取三者中最大数值与最小数值之比值。尹智伟[5]等研究报道恶性fggo仅有一个峰值在三维比率1-124间，而良性fggo的峰值在005），而肿瘤的位置、大小、形态、液化坏死、边界情况、强化方式与肿瘤恶性程度均具有相关性（p均小于高清论坛
005，分别为0002，0031，0007，0042善林董事长自首
，0011，0025）。由于恶习程度分级属于等级分类资料，对其行平行检验可知p=0548>005，满足logistic回归分析的要求，将符合入选条件的变量采用ordinal l ogistic回归分析，只有肿瘤大小与恶性分级具有相关性（or13874，95%ci5238-74325，p=0002005），但与肿瘤形态（p=003803定义为深分叶；出现深分叶征预示其恶性程度高。毛刺征指肺窗上自病灶边缘向周围肺实质伸展的放射状、无分支的细线条影，包括短毛刺和长毛刺。短毛刺细线条影短直而有力，长毛刺细线条影多较长、柔软，如炎性假瘤和结核球的毛刺，为纤维包膜外增厚的小叶间隔。nambu[8]等人的研究表明毛刺征在良恶性天津师大fggo中的差异有明显统计学意义（p=0019），恶性毛刺征均显示为短细毛刺。棘状突起是一种粗大而较钝的结构，病理上为肿瘤直接侵犯，很多研究[9]认为此征象只见于恶性病灶。
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