福清进修校
要点
局部热消融术作为一种精准的微创技术已经应用于早期肺癌的，每年的例数迅速增加，该技术具有创伤小、疗效明确、安全性高、 可重复性强、适应人广等特点。
2肺结节的概念和分类
2.1概念
由于不同病因造成的肺泡内含气量减少、细胞数量增多、肺泡上皮细
胞增生、肺泡间隔增厚和终末气囊内部分充血水肿，这种病理变化在
肺部影像学上常表现为：局灶性、边界清楚或模糊、直径（或最大径）
≤30mm、圆形或类圆形、密度增高的阴影。可为单发或多发，不伴有
肺不张、肺门及纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。
2.2分类
2.2.1按病变性质
良性：良性肿瘤、各种感染性疾病、风湿类疾病、先天性疾病、肺出 血等；恶性：肺癌（浸润前病变、浸润性癌）、淋巴瘤、肉瘤、肺转
移瘤等。
2.2.2按密度
可分为实性和亚实性肺结节。
实性肺结节：
亚实性肺结节：
本共识主要述及亚实性肺结节即GGN。
2.2.3按大小
微小结节：直径5mm（体积100mm3）；小结节：直径5mm-10mm（体积100mm3-400mm3）；结节：直径11mm-30mm（体积400mm3）。
2.2.4按数量
单发：单个病灶；多发：2个及以上的病灶。
2.2.5按危险因素
所谓教授高危因素结节：年龄≥50岁且具有下列一种危险因素者：吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间15年；有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；低危因素结节：不具备上述危险因素者。
3CT影像学评估
3.1CT检查参数及测量
快乐大本营2005年3.1.1扫描参数
3.1.2测量及观察
婆梅氏比重计3.2CT影像学评估
3.2.1GGN大小
3.2.2形态
3.2.3边缘
3.2.4内部结构特征
3.3随访的动态变化
发现GGN后随访是必须采取的措施。
3.4
多发GGN
4正电子发射型计算机断层显像（PET）-CT
功能显像是进一步协助区分GGN良恶性的重要方法之一，但是PET-CT 对GGN病变的诊断价值有限。
20钢
5活检
病理穿刺活检是明确GGN性质和决定方式重要手段，经胸壁肺穿刺活检技术（PTNB）和经支气管镜活检是最常用的两种非手术活检技术。
5.1PTNB
5.2气管镜检查
6局部热消融技术及影像引导方式
6.1局部热消融技术
肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种技术。目前用于GGN的主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融。
6.1.1RFA
桡骨6.1.2MWA
6.1.3冷冻消融
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