一、选择题
1．GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是
A 胃壁软硬程度
B 黏膜皱襞中断
C 周围有无结节状
D 溃疡直径是否大于2.5cm
E 溃疡是否位于胃轮廓之内
2．下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A 胃溃疡可能恶变故均有手术指征
实华开B 饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C 与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血
D 通常胃酸正常或降低
E 常表现为夜间痛
3．下述消化性溃疡的特点错误的是
A GU为餐后痛
B DU为空腹痛、夜间痛
C 患者均有上腹痛
D 出血后疼痛的节律性消失
E 可因情绪波动诱发疼痛
A 抑酸剂
B 抗菌药
D 促胃肠动力剂
E 胃黏膜保护剂
5．上消化道出血最常见的原因是
A 消化性溃疡
C 慢性胃炎
D 胃癌
E 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
6．患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(—)，最可能的诊断为
A 萎缩性胃窦胃炎
B 萎缩性胃体胃炎
C 十二指肠球炎
D 浅表性胃炎
E 胃溃疡
7．溃疡病活动期患者不宜服用
A 布洛芬
B 前列腺素制剂
C 替硝唑
D 硫糖铝
E 胶体铋
8．确诊慢性胃炎的主要依据是
A 年龄
B X线钡餐检查
C 大便潜血试验
D HP检查
E 胃镜及胃黏膜活检
A 溃疡病史
B 严重上腹疼痛
C 肝浊音区消失
D 上腹部疼痛
E 腹胀，尿少
10．消化性溃疡最主要症状是
A 嗳气、反酸、恶心
B 呕吐
C 无规律性上腹痛
D 节律性上腹痛
E 无规律性下腹痛
11．男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A 胃溃疡合并出血
B 胃溃疡恶变
C 幽门管溃疡
D 胃溃疡并胃息肉
E 胃溃疡合并幽门梗阻
12．男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为
A 大便潜血试验
B 胃酸测定
C 腹部B超检查
D 胃镜和细胞学检查
E ERCP
13．消化性溃疡病理损伤至少达
A 黏膜层
B 黏膜下层
ixosC 黏膜肌层
D 肌层
E 浆膜层
14．幽门梗阻时禁用下列哪类药物
A 抗胆碱能药
B 胶体次枸橼酸铋
C H2 受体拮抗剂
D 酸泵抑制剂
E 抗菌药物
15．急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠
A 病史及临床表现
B X线钡餐检查
C 胃电图检查
D 胃液分析
E 胃镜检查
16．诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A 易呕吐
B 呕吐物量大
C 呕吐物内无胆汁
D 呕吐物内含大量宿食
E 呕吐后症状可暂时缓解
17．下述消化性溃疡正确的是
A GU多发于泌酸最强区域
B GU多发于胃窦小弯部
C DU直径一般小于2.5cm
D 对吻溃疡只发生于十二指肠
E 胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
18．引起慢性胃炎的主要致病因素是
赵天麟A 粗糙或刺激性物理性因素
B 药物等化学性因素
C 十二指肠液返流
D 幽门螺杆菌感染
E 机体自身免疫因素
19．急性糜烂性胃炎出血的特点通常是
A 呈喷射状呕血
B 出血量大，且不易止血
C 多为呕血，很少黑便
D 多为鲜血便
E 间歇性出血，量一般不太大
20．上消化道出血伴休克时首要的是
A 胃管注入止血药
B 平卧位，下肢抬高
C 积极补充血容量
D 胃镜止血
E 应用奥美拉唑
21．关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
A 主要由幽门螺杆菌感染引起
B 病变主要在胃窦部
C 易发生恶性贫血
D 发病与遗传无关
E 血清壁细胞抗体多为阴性
22．男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，方案首选抑酸剂加
A 一种有效抗生素
B 两种有效抗生素
D 促胃动力剂
E 解痉剂
23．胃溃疡的好发部位是：
A 胃窦大弯侧
B 幽门管
C 胃体小弯
D 胃底部
E 胃窦部小弯
24．女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A 良性十二指肠淤滞症
B 消化性溃疡合并幽门梗阻
C 胃黏膜脱垂症
D 胃癌
E 胃下垂
25．有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的药物是
A 糖皮质激素
B 吗丁啉
C 硫糖铝
D 替硝唑
E 苯妥拉明
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6．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A 胃角溃疡
B 胃窦溃疡
C 球后溃疡
D 胃多发性溃疡
E 幽门管溃疡
27．女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药医.学全.
物外，应首先采取什么措施
A 阿托品缓解腹痛
B 止血补充血容量
C 硫糖铝保护胃黏膜
D 抑酸剂降低胃内pH
E 急诊胃镜检查
28．与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是
A 溃疡性结肠炎
B 急性阑尾炎
C 慢性胆囊炎
D 十二指肠溃疡
E 急性胆囊炎
29．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A 可以引起恶性贫血
B 有时症状酷似消化性溃疡
C 消化性溃疡的发生率增高
D 胃酸偏低
E 易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
30．球后溃疡多发生在
A 十二指肠球部后壁
B 十二指肠上部
C 十二指肠水平部
D 十二指肠降部
E 十二指肠升部
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有
(31~33共用题干)
31．以下哪项是错误的
A 奥美拉唑
B 甲氰咪胍
C 硫糖铝
D 胶体次枸橼酸铋
E 山莨菪碱
32．明确诊断，上述病例需采取的措施是
A 腹部B超
B 上消化道气钡双重造影
C 直接内腹内镜检查
D 胃肠减压后内镜检查
E 腹部CT
33．上述病例最可能的诊断是
A 复合性溃疡
B 胃窦癌伴幽门梗阻
C 神经性呕吐
D 胆汁反流性胃炎
E 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(34~35题共用备选答案)
A 穿孔
B 出血
C 癌变
D 瘘管形成
E 幽门梗阻
34．最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：
35．只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：
(36~38题共用备选答案)
A 癌性溃疡
B 十二指肠球后溃疡
C 复合溃疡
D 胃多发溃疡
E 幽门管溃疡
36．十二指肠和胃部均可见溃疡：
37．溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏 ：
38．呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并 发症：
(39~40题共用备选答案)
A 无明显规律性
B 疼痛-排便-加重
C 疼痛-进食-缓解
D 疼痛-便意-缓解
E 进食-疼痛-缓解
39．胃溃疡腹痛的规律是：
40．十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：
(41~42题共用备选答案)
A 恶心呕吐，泛酸
B 面苍白，尿少，血压下降
C 腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性
D 餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食
E 突然全腹剧痛，腹肌紧张教育公平之我见
41．胃溃疡癌变时：
42．消化性溃疡并发大出血时：
(43~47题共用备选答案)
A 甲氰咪胍
B 阿托品
C 前列腺素E2
D 吗丁啉
E 奥美拉唑
43．抑制阳离子泵（H+/K+ -ATP酶）的活力：
44．促进胃排空，防止胆汁返流：
45．促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新：
46．作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：
47．抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空 ：
答案
EDDCA BAECD BDCAE DBDEC CBEBB EBDAB EDEEC CAEEC CBEDC AB
1.胃溃疡最常发生的部位 （Ｃ）
A 贲门旁
B 胃后壁
C 胃小弯
D 胃大弯
E 幽门前壁
2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（Ｂ）
A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E 高位胃溃疡或球后壁溃疡
3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为（Ｂ）
A 平卧位
B 左侧卧位
C 俯卧位
D 右侧卧位
E 半卧位
4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的措施为（Ｂ）
A 禁食
B 胃肠减压
C 补液，输血
D 针灸，中药
E 选用抗生素
5.胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 （Ｂ）
A 胃泡增大影像
B 膈下游离气体征像
C 气液平面像
D 两则膈肌升高像
E 肠管膨胀像
6. 胃十二指肠急性穿孔最易形成 （Ａ）
A 右侧膈下脓肿
B 左侧膈下脓肿
C 盆腔脓肿
D 肠间脓肿
E 肝脓肿
7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是（Ｄ）
A 脉搏增加
B 高热
C 血压升高
D 满腹强直
E 膈下游离气体
8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术 （Ｃ）
A 顽固性溃疡穿孔
B 饮食后穿孔
C 单纯性小穿孔
D 伴有幽门梗阻
E 伴有大出血
9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 （Ａ）
A 吻合口的空肠侧
B 吻合口的胃侧
C 胃小弯
D 近端空肠
E 远端空肠
10.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其应选择（Ｃ）
A 不宜切除，只能作胃空肠吻合术
B 不宜手术，只能作全身化疗
果糖胺
C 根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除
D 根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗
E 根治性胃大部切除+全身化疗
11.上消化道大出血最常见的原因是 （Ａ）
A 胃十二指肠溃疡
B 门脉高压症
C 肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D 出血性胃炎
E 胃癌
12. 上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 （Ｂ）
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