心电监护操作规程教师培训的意义
目的通过心电监护仪器，持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。 相关知识通过有线或无线装置将心电信号输入监护仪的示波装苣连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳左的患者。
患者/家属教育
1.仪器报警时不要惊慌
科学管理研究>琉球国2.心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。 3.不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。
护理记录
1.开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理
2.患者/家属宣教
心电监护相关问题
如何处理恶性心律失常？
答：（一）病人的评价：病人情况是否稳圧，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致。（二）若病人情况不稳泄，不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一般心率超过150次/ 分。应立即准备电转复。
（三）若病人情况稳泄：一般有以下四种情况
1、房颤/房扑：
评价：病人临床是否稳泄，新功能是否受损，有无预激，持续是否＞48小时。
处理：按房颤/房扑的处理程序，包括立即不稳左病人，控制室率，转复，抗凝。
2、窄QRS心动过速：
尽量明确诊断：方法包括12导心电图，临床资料，刺激迷走操作，腺苜。
可能的类型：包括异位性房速，室上速。按室上性心律失常。
3、稳泄的宽QRS心动过速
根据12导心电图，食管心电图，临床资料，尽量明确诊断。若明确为室上性心动过速，按相应常规处理。若明确为稳定室速，按室速处理。
若仍不能明确诊断，心功能好者可电复律，经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮：心功能不好者电转复或胺碘酮。 4、宽QRS心动过速
首先要明确其血流动力学的耐受性。如果不可耐受，病人表现为血压下降，末梢灌注不足，以至出现晕厥，立即电复律。 血流动力学稳定的宽QRS心动过速，使用合适有效的抗心律失常药物，如胺碘酮。
换能器为什么要放在与右心房同一水平位？
答：右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于“0”。应当认真地注意压力换能器的髙度。病人仰卧时，通常腋中线与右心房的水平一致，并常作为校零的指示位置。换能器比心脏水平每低13cm, 血压读数就会上升IOmmH g：相反，换能器高于或校零时高于心脏水平，血压读数就会下降。
必须注意的是压力换能器只能准确地反映心脏水平的血压。因此，当病人处于极端的体位时，血压换能器就应当放置在循环系统的最髙水平，以保证最易受到缺血威胁部位的有效灌注压，如坐位或截石位。
同步电复律操作规程
目的终止血液波动力学不稳定的心动过速性心律失常，同时也可将血液动力学稳泄的房颤或房扑转为窦律。
sas macro
相关知识1.同步电复律是指同步触发装置能利用患者心电图中的R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常。
2.同步电复律适应证包括：
2.1.终止有脉搏的快速性室性心律失常患者的异位节律。对于病情稳定的患者，第一线为给氧及抗心律失常药物。在这些措施无效时才考虑使用同步电复律。对于病情不稳左的患者，如存在因心动过速引起的症状和体征，包括胸痛、呼吸困难、意识水平下降、低血压（收缩压低于90mmHg）. 肺水肿、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗塞等，此时如果心室率大于150次/分，应立即准备行同步电复律。
2.2.终止迷走神经手法与要物转律失败时的阵发性室上性心动过速（PSVT）O电复律是药物复律失败的后备措施。当使用药物引起低血压时应立即选用电复律。
2.3.终止房颤和房扑。当房性节律伴快速心室率（大于IOO次/分），并有临床上的不适主诉时可考虑用同步电复律。
3.同步电复律禁忌症：
3.1.洋地黄过量。
柴德有
3.2.电解质紊乱，特别是低钾血症。
3.3.伴有病态窦房结和综合征或髙度房室传导阻滞者。
3.4.三个月内有栓塞史者。
3.5.甲亢引起的心律失常，原发病尚未控制或伴有急性感染。
操作程序1.建立静脉通路，保持通路的开放。
2.协助患者去枕平卧，保持气道的开放。复律前应禁食2-4 小
时，以免误吸。
3.去除患者身上的金属物品，以免导电后烧伤。
4.淸除胸口所有的硝酸甘汕贴膜或膏药，因为他们可能会产生不
恰当的电流导向。
5.保证患者周用环境的干燥和患者胸部的干燥。
6.打开监护仪和除颤仪。
7.正确安置监护电极，选择合适的导联。
8.按医嘱使用镇静剂或镇痛剂。镇静达到患者睫毛反射开始消失
的深度。
9.将除颤仪调至“同步”模式，确保患者的每一个QRS都有定标
点，使除颤仪的同步模式状态下放电。
10.电极板上涂上导电糊，避免烧伤患者。导电糊应涂均匀，不要
使用含洒精的纱布作为导电糊。
11.将心尖的电极板放宜于乳头与腋中线之间。将胸计的电极板放
苣于右锁竹下胸骨右缘。电极板前一后放置的方法也经常被使
用，放苣的位苣与心尖电极板的位置相对应。
12.选择合适的能量：（双相除颤仪）首选50J，然后可分别选
100J. 200J o
13.施加一泄的力量将电极板放巻于患者的胸部上，喊“淸场”，并
查看四周，确保无人与床、患者或其它设备相连。
14.再次确认''同步”模式状态，同时按下电极板上的两个按钮进行
放电，确保放电后再放松电极板。
15.观察监护仪上的肖律，评估患者脉搏，脉搏可触及后再评估患
者的生命体征和神志。
16.安置患者，整理用物。
17.洗手。
18.记录。
安立、咪卩坐安左、盐、调度中心
依托咪酯、和甲己块类等
都是有效地镇静剂。、吗
啡和是可选择的镇痛剂。
连续复律三次后或导电糊干以后
应重新再涂。
对于有起搏器的患者，不要将电
极板直接放置于其上。电击时如
果其他人接触患者或床可能会导
致皮趺烧伤或室颤。确保除颇仪
在同步模式状态下能最佳的夺取
患者“R”波以减少对患者心肌
的损害。
患者/家属教冇
1.向患者解释整个操作过程是对心脏一较小电脉冲的刺激。患者必须意识到有多次点击的可能性。
2.应让患者知道电击的感觉。一些患者觉得电击时有一种短促、非常尖锐的疼痛。镇静剂往往可以消除这一种
疼痛感。
3.复律后的副反应可能包括皮肤发红及胸壁轻微的酸胀感。
4.应告知患者如果发现有胸痛、气促、下肢肿胀、眩晕、虚弱乏力、视物或语言障碍等，必须及时报告医护人
员。
护理记录
1 •操作过程每5-10分钟记录一次生命体征。
2.操作前后都应走纸记录心电图的波形。
3.操作后特别注意想者的神志及肢体活动情况并记录。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议