浅谈老视验光的检查方法
随着人口老龄化的加深，人们经济水平的提高，传统的老视验配方法已不能满足追求高品质的消费者。
老视是由于年龄的增长，晶状体硬化，晶状体囊膜弹性下降，悬韧带松弛时，晶状体不能很好的借弹性回缩，从而导致了调节力的下降而引起的。 本文将讨论两种老视精确验光的方法。
【一】调节幅度法
调节范围与年龄的增加成反比，调节力随着年龄的增大而逐渐下降，每年大约减少0.25~0.4D的调节量。以下公式描述了调节幅度与年龄之间的关系：
调节幅度(AMP)（amplitude of accommdated) 经验公式：
A最大= 25.0－0.40×年龄（岁）
A平均= 18.5－0.30×年龄（岁）
A最小= 15.0－0.25×年龄（岁）灵图天行者
当人们所使用的调节力少于拥有的最小调节幅度的一半以下时，才会感到舒适并能持久阅读。若所需调节力大于最小调节幅度的一半以上，就会出现老视症状。故Add的计算方法为： Add=1/工作距离（单位：m） - 0.5Amp（最小调节幅度）
检查步骤：
1.被检眼矫正成正视眼。
2.计算/测量调节幅度（Amp）
3.测定习惯的阅读距离
4.计算Add：
Add = 1/工作距离－0.5AMP
6. 在习惯的阅读距离处阅读，排除不适可能。将阅读物移近眼，再移远眼。远离眼不行，减正度数；移近眼不行，加正度数。
瓦房店社区调节幅度有三种方法精确得出：
[举例1]某人，年龄52岁，他平时的阅读距离为33cm，请计算其Add。
①Amp=15-0.25×52=2.00D
②调节需求=1/0.33m=3.00D
此时调节需求与不满足最小调节幅度的一半，故需要加入Add来协助患者持久、舒适的阅读。
③Add=1/0.33m -0.5×2.00D=2.00D
【方法二】推进法
原理：通过移近视力表刺激晶状体产生调节，当出现模糊点时，即为调节近点。
检查步骤
1、将仪器调整为近用瞳距
2、正视眼不加镜片，屈光不正眼加完全矫正度数镜片。
西北师范大学学报3、调整好顶点距离
4、遮挡左眼，右眼注视40cm处近视力卡上20/20的那行视标行或可辨认的最小视标行。
5、将近视力卡慢慢移向近被检眼，至视标变模糊而无法再看清为止。
6、记下开始模糊时视标的位置刻度值并计算调节幅度（1/调节近点）。
7、然后再测量左眼。
注：当被检眼无法看清40cm处近视力卡上的20/20时，可预先加+2.50DS球镜，再进行后面的检查，在最终的结果中要减去预先加+2.50DS球镜。
[举例]某人，48岁，工作距离为33cm，通过推进法测量其调节近点为R：35 cm L:35cm。请计算其Add。
①Amp=1/0.35≈2.75D
②Add=1/0.33-2.75D×0.5≈1.75D
原理：通过增加负镜刺激晶状体调节，至晶状体无法因刺激而变凸导致视标模糊。
检查步骤
1、将综合验光仪调整为近用瞳距
2、正视眼不加镜片，屈光不正眼加完全矫正度数镜片。
3、左眼，右眼注视40cm处近视力卡上20/20的那行视标行。
4、眼前逐渐递增－0.25DS的镜片，至眼无法看清视标为止，记录所加负球镜。
5、模糊前所增加的镜片度数值加+2.50D即为调节幅度。
6、再测量左眼。
注：当被检眼无法看清40cm处近视力卡上的20/20时，可预先加+2.50DS球镜，再进行后面的检查，在最终的结果中要减去预先加+2.50DS球镜。蔡昌健
[举例]某人，44阅读距离为33cm过负镜法测量其调节幅度时所加负镜为R：-2.00D，L：-2.00D。请计算其Add。
①调节幅度=2.00D+2.50D=4.50D
②Add=1/0.33-4.50×0.5=0.75D
注意事项：
1、推进法和负镜法测量结果存在差异，负镜法测量的结果比推进法测量的结果
大约少2.00D
2、推进法受患者反应快慢影响较大
3、两眼调节幅度差值应小于1.00D
【二】 FCC法
老视的产生是由于调节力的下降而引起的，在近距离阅读时，对于阅读目标的调节刺激，调节反应总是不足，这就表现为调节滞后，其滞后的量与年龄相关，
因此，可以通过测量滞后量来确定老视的度数。FCC测试的注视视标为两组相互垂直的直线，在被检眼前加上±0.50D的交叉圆柱镜，置负柱镜的轴位在90°，则水平方向的直线成像在视网膜之前，置正柱镜的轴位在180°，则垂直方向上的直线成像在视网膜之后。故老视患者一般看到横线更清楚。
检查步骤
1、屈光全矫，自然照明
2、将FCC视标置于患者的阅读距离处
3、调整好瞳距，确认被检查者双眼无遮盖
4、置入±0.50D辅助镜片
5、请被检者报告哪一组线更清晰，线条偏上或偏下，或正好交叉
6、如果被检者报告垂直线清楚，转入JCC使其负轴放置于180°轴位上，
若还是垂直线清楚，则记录为垂直偏好者；如果被检者报告水平线更清晰，双眼同时以+0.25D递增正度数，直至水平线和垂直线清晰度一样，记录下此时所加正度数即为初始Add
注意事项：
1、对于垂直偏好的患者，由于其适中都觉得垂直线比水平线清晰，故不能
用这种方法来测量调节滞后量。
2、对于年龄较大的老视者，FCC的测量结果较为精确，但是对于的老视患
者，FCC的测量结果可能偏大，即给予过高的阅读附加量，需要用更为精确的方法如相对调节法（NRA/PRA）来对其修正。以下附正负相对调节法的检查步骤。
检查步骤
1、综合验光仪上放好被检者的远距离矫正度数，并放上试验性阅读附加度
数
2、将近距离阅读可放在40cm处30cm处或根据实际需要设定），照明良好
3、调好近用瞳距，确认双眼均无遮盖
4、指导被检者注视近距离阅读卡上最佳视力上一行视标
5、先做NRA（负相对调节）即双眼同时加正镜片（以+0.25D为增率）直至
被检者报告视标持续性模糊，记录所加正镜度的总量
6、将综合验光仪中的度数重新调整到原先的度数，确认视标清晰
7、开始做PRA（正相对调节）即双眼同时加负镜片（以-0.25D为增率）直
至被检者首次报告视标持续性模糊，记录增加的负镜片度数的重量
8、精确Add修正值为（NRA+PRA）/2
注意事项
NRA的正常值为+2.00D~+2.50D之间，PRA的正常值为≥-2.50D，但由于
老视患者调节难以被刺激，故PRA应明显低于正常值。
[举例]某患者，女性，51岁，主诉戴镜看近模糊，在黄昏或光线不足时尤为
明显，摘镜看近较为清晰。远距离主观验光OD:-4.25D 1.0 OS：-4.25D 1.0
FCC测量初始Add为+1.50D，NRA为+1.25，PRA值为-0.75，请计算其精确Add。
解：精确Add=初始Add+（NRA+PRA）/2=+1.50+0.25=+1.75D
总结：
光阴似箭，岁月如梭。一晃四个月的实习生活已经过去了，在最近的四个月的
实习过程中，我有着许多的收获和欢乐，但也有苦涩和教训，这些成功的经验将
激励我在以后的人生之路上取得更大成绩，失败的经历将使努力去改变自己不完
美的地方，让自己在以后的日子作的更好，这一切将成为我生命中最宝贵的财富
之一。
在这期间，我主要完成了以下几个方面的实习工作：一是跟随实习老师进行实地
被动语态的构成的学习，学习销售和验配的方法和经验，学习如何做好销售的基本技巧，加强人
际交往锻炼自己的表达能力，学会与人交流。在工作过程中研究方法，认真准备。指导老师和公司领导给于了帮助和指导，指出不足，学习先进经验。
一开始我主要学习验光的基本流程，认识本门店的镜架材料基本价格和公司
网聊大管家的镜片产品参数及特点，用电脑准确地开据产品的销售凭证，刚开始学习的时候
真的特别辛苦，因为之前没有接触过，导致什么都是从零开始，所以需要学习掌
握的东西特别多。就这样，通过近四个月紧张而充实的适应，我逐渐适应了公司
工作节奏，熟悉了基本销售方法，此外，通过大量的实践我也逐渐熟悉了怎样面
对顾客的需求下手，使自己的工作效率大大提高，也使自己在公司领导心目中的
地位的到了极大的提升，为自己染指公司更核心的工作提供了一个良好的机会。
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