眼镜店验配单 | NO-000001 | |
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姓名： | 男□ 女□ | 三步上篮是哪种球类项目的动作年龄： | 生日： 阳历□ | 电话：江南的冬景教案 | ||||||||||||||
联系地址 | ||||||||||||||||||
职 业 | 教师□ 学生□ 司机□ 办公室职员□ 店员□ 销售□ 工人□ 其它□ | 藏文网站|||||||||||||||||
配镜需求 | 看远□ 看近□ 防炫光□ 抗疲劳□ 防蓝光□ 超薄□ 超轻□ 其它□ | |||||||||||||||||
旧镜处方 | R: S- C- A- P- L: S- C- A- P- ADD: PD: | |||||||||||||||||
屈光检查 | 裸眼视力 | 球镜 S | 柱镜 C | 轴位 A | 棱镜 P | 底向 B | 最佳矫正 | |||||||||||
远用 | R | |||||||||||||||||
L | ||||||||||||||||||
近用 | R | |||||||||||||||||
L | ||||||||||||||||||
立体视：Y□ N□ 融合视：R□ L□ 瞳高: 主视眼：R□ L□ ADD: | ||||||||||||||||||
配镜处方 《肉蒲团之极乐宝鉴》 | 球镜 S | 柱镜 C | 轴位 A | 瞳距 PD | 棱镜 P | 底向 B | 矫正视力 | |||||||||||
R | ||||||||||||||||||
L | ||||||||||||||||||
备注 | ||||||||||||||||||
验光 | 镜架 | 客户签字 | ||||||||||||||||
定配 | 望乡词 | 镜片 | 车房片□ | |||||||||||||||
本文发布于:2024-09-24 19:12:49，感谢您对本站的认可！
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