DOI:10.16662/jki.1674-0742.2021.08.186
肝素结合蛋白联合白介素-8、降钙素原水平检测诊断重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的临床价值 孙治国1，郭永波2，张虹2
1.牡丹江医学院附属红旗医院普外科，黑龙江牡丹江157011;
2.牡丹江医学院附属红旗医院重症医学科，黑龙江牡丹江157011
[摘要]目的分析肝素结合蛋白联合白介素-8、降钙素原水平检测诊断重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的临床价值。
方法在2019年4月—2020年4月方便抽取牡丹江医学院附属红旗医院普外科68例SAP患者，依据是否存在继发感染分为感染组(n=34)和非感染组(n=34)，两组均行肝素结合蛋白、白介素-8、降钙素原水平检测，观察两组指标差异及各指标对SAP继发感染的诊断效果。结果感染组的PCT水平为(2.59±0.76)μg/L,IL-8水平为(104.37±21.62)pg/ mL,HBP水平为(102.53±37.91)ng/mL，均高于非感染组，差异有统计学意义(t=7.802,4.077,10.383,P<0.05)。PCT+IL-8+ HBP联合检测的敏感度为73.53%，特异度为97.06%，阴性预测值为76.47%，阳性预测值为94.12%，准确度为91.18%，均优PCT单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SAP继发感染诊断中,IL-8、PCT、HBP联合检测的
敏感性、准确性及特异性高，可避免漏诊误诊，能把握最佳时间。
[关键词]重症急性胰腺炎；降钙素原；继发感染；白介素-8；肝素结合蛋白
[中图分类号]R446.1;R576[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)03(b)-0186-03
The Clinical Value of Heparin Binding Protein Combined with Interleukin-8 and Procalcitonin Levels in the Diagnosis of Secondary Infections in Severe Acute Pancreatitis(SAP)
SUN Zhi-guo1,GUO Yong-bo2,ZHANG Hong2
1.Department of General Surgery,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College,Mudanjiang,Heilongjiang Province,157011China;
2.Department of Critical Care Medicine,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College,Mudanjiang,Heilongjiang Province,157011China
[Abstract]Objective To analyze the clinical value of heparin-binding protein combined with interleukin-8and procalcitonin levels in the diagnosis of severe acute pancreatitis(SAP)secondary infection.Methods From April2019to April2020,68SAP patients from the general surgery department of Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College were conveniently selected and divided into an infected group(n=34)and a non-infected group(n=34)according to whether there were secondary infections.The levels of heparin-binding protein,interleukin-8,and procalcitonin were detected in both groups,and the differences in indicators between the two groups and the diagnostic effect of each indicator on SAP secondary infection were observed.Results The PCT level in the infected group was(2.59±0.76)μg/L,the IL-8 level was(104.37±21.62)pg/mL,and the HBP level was(102.53±37.91)ng/mL,which were better than those in the non-infected group,the difference was
statistically significant(t=7.802,4.077,10.383,P<0.05).The sensitivity of the combined detection of PCT+IL-8+HBP was73.53%,the specificity was97.06%,the negative predictive value was76.47%,and the positive predictive value was94.12%,the accuracy was91.18%,and all excellent PCT was tested separately,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the diagnosis of secondary infections in SAP,the combined detection of IL-8,PCT and HBP has high sensitivity,accuracy and specificity,which can avoid missed diagnosis and misdiagnosis,and can grasp the best treatment time.
[Key words]Severe acute pancreatitis;Procalcitonin;Secondary infection;Interleukin-8;Heparin binding protein
[作者简介]孙治国(1980-)，男，硕士，主治医师，研究方向为
肝胆胰腺外科。
[通信作者]张虹(1983-)，女，硕士，主治医师，研究方向为重
症医学,E-mail:********************。
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中外医疗China&Foreign Medical Treatment
回馈单元
急性胰腺炎是在各因素影响下，胰腺内的胰酶被
激活造成胰腺组织出血、水肿等其他炎症反应所致，早
期表现为胰腺水肿，后期会出现急性上腹痛、血胰酶增
高、恶心呕吐等，造成多器官功能衰竭，导致病死率增
加，预后极差[1]。在急性胰腺炎中，急性重症胰腺炎(SAP)较为严重，急性反应期多存在器官功能衰竭、全身炎症
反应、休克等症状，而全身感染期则可能存在脓毒血
症、胰脏感染等症状，若发展到残余感染期时，会造成
胰腺脓肿或假性囊肿，病死率极高[2]。SAP的特点是进展快、病情复杂，多数患者存在继发感染，需尽早诊断，白介素-8(IL-8)是其常用炎症检验指标，而降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)在其诊断检验中应用较少，但有学者指出，联合使用IL-8、PCT、HBP联合检测可促进检验准确率的提升，能更为准确地判断SAP继发感染患者的病情进展，以便采取对症[3-4]。因此该研究在2019年4月—2020年4月方便抽取68例该院SAP患者，旨在分析IL-8、PCT、HBP诊断SAP继发感染的价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便抽取68例SAP患者，依据是否存在继发感染
分为感染组(n=34)和非感染组(n=34)，感染组中有18
例为男性,16例为女性；年龄32~65岁，平均年龄为(50.84±4.19)岁；病程0.3~3.2个月，平均病程为(2.04±1.21)个月。非感染组中有19例为男性,15例为女性；年龄31~66岁，平均年龄为(51.27±4.33)岁；病程0.4~ 3.3个月，平均病程为(2.56±1.01)个月。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：确诊为SAP继发感染者；知晓同意该研
究者；无肝肾功能障碍者；不处于哺乳或妊娠状态者;
伦理委员会批准该次研究。
排除标准：存在检查禁忌证者；存在肠道严重疾病
者；脏器功能严重受损者；预计生存期在3个月以内者。
1.2方法
两组均抽取10mL静脉血，在不含抗凝剂的试管
内放置血液标本，在常温状态下进行30min的放置，后
保持1000r/min的速度行15min的离心处理，取出上
清液后，保存在-20℃的环境中，通过双抗体夹心法检测IL-8，通过酶联免疫吸附法检验PCT、HBP，此过程遵循仪器及试剂盒的相关步骤及要求开展。
1.3观察指标
观察两组指标差异及各指标对SAP继发感染的诊
断效果。
1.4统计方法
应用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料采
用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1观察两组指标差异
感染组各指标更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组指标差异比较(x±s)
2.2观察各指标对SAP继发感染的诊断结果PCT+IL-8+HBP联合检测的敏感度(7
3.53%)、特异度(97.06%)、阴性预测值(76.47%)、阳性预测值(9
4.12%)及准确度(91.18%)均优PCT单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2观察各指标对SAP继发感染的诊断结果分析(%)
3讨论
作为胰腺常见疾病,SAP特点是并发症多、致死率高、发病机制复杂，其发生是胰酶异常激活造成自身消化障碍所致，而重症感染、严重创伤等人体损伤也会刺激细胞因子及炎性介质的释放与产生，造成机体全部炎症反应，增加了继发感染发生率[5-6]。作为趋化物质, HBP可激活单核细胞及巨噬细胞，造成血管渗漏、组织水肿等并发症，若HBP浓度不断上升，会引起血管严重渗漏及休克等症状，预后极差[7]。HBP属颗粒蛋白，来源于中性粒细胞，在全身及局部感染检测中特异性好，若机体出现软组织损伤或其他感染时,HBP会不断上升，可作为机体感染及感染程度的预测指标[8]。作为重要炎性因子,IL-8能反映机体炎症反应及受损程度，还能调节机体免疫应答，若患者存在重症急性胰腺炎，其周围组织的IL-8会在短时间内快速上升。此外,IL-8还能对炎症急性期反应、免疫、代谢功能进行调节，
但较多的IL-8会释放出大量弹力蛋白酶、自由基等，造成呼吸爆破、腹部胰腺损伤等，更甚者会伤及全身器官，在SAP 继发感染诊断中价值显著[9-10]。作为降钙素前肽物质,
82.35
85.29
91.18
88.24
91.18
85.29
97.06
特异度
52.94
58.82
73.53
52.94
61.76
4.71
76.47
阴性预
测值
76.47
79.41
88.24
82.35
79.41
82.35
94.12
70.59
64.71
73.52
76.47
70.59
76.47
91.18
gold miss阳性预
抚顺市北台小学
辽宁中医药大学图书馆测值
准确度PCT
IL-8
HBP
PCT+IL-8
PCT+HBP
HBP+IL-8
PCT+IL-8+HBP
47.06
44.12
52.94
64.71
67.65
55.88
73.53
检测方法敏感度
感染组(n=34)
非感染组(n=34)
t值
P值
组别
2.59±0.76
1.38±0.49
7.802
<0.001
PCT(μg/L)
104.37±21.62
85.42±16.34
4.077
<0.001
102.53±37.91
32.41±10.65
10.383
<0.001
IL-8(pg/mL)HBP(ng/mL)
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China&Foreign Medical Treatment中外医疗
保可尽早发现其他心血管疾病，而及时给予其有效的。当李晓峰成为sky
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(收稿日期:2020-12-18)
PCT在正常机体中几乎不会存在，但若机体受到细胞因子、内外毒素、细菌等物质的刺激,PCT会随之出现并不断上升，故而能作为重症急性胰腺炎病情诊断的重要指标。相关研究发现[11],PCT可阻碍机体血栓烷与前列腺素的合成，加重SAP继发感染患者的机体损伤，还能抑制其他严重炎症因子的合成，导致体内一氧化碳合成不断减少。
该研究结果显示,PCT+IL-8+HBP联合检测的敏感度为73.53%，特异度为97.06%，阴性预测值为76.47%，阳性预测值为94.12%，准确度为91.18%，均优PCT单独检测(P<0.05)。而岳颖等[12]研究了SAP继发感染的55例患者中,HBP+IL-8+PCT诊断敏感性(83.02%)、特异性(96.71%)、阳性预测值(94.42%)、阴性预测值(74.29%)、准确性(93.68%)优于单一指标或两种指标联合检验(P<0.05)。与该研究结果一致。
综上所述,HBP、IL-8、PCT在SAP继发感染患者的诊断中价值显著，其较高特异度、敏感度不仅能提升检出准确率，还能判断机体损伤情况，避免漏诊、误诊。
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(收稿日期:2020-12-19)
(上接第185页)
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