中国乡村医药
重组人白介素-11联合蒙脱石散化疗后口腔溃疡效果观察王 刚 虞王乐 刘瑾乐 王佳亨 邵金梅 长期应用化疗药物可引起胺类、吲哚、硫氢基堆积，破坏口腔内环境，造成口臭、口腔黏膜受损，进而导致口腔溃疡。多数长期化疗患者均伴有不同程度的口腔溃疡，不仅造成患者剧烈疼痛，同时细菌由溃疡面侵入机体的风险显著增加，部分患者会引起全身感染甚至发生败血症，严重威胁患者生命健康。笔者应用重组人白介素-11联合蒙脱石散，观察其对化疗后口腔溃疡的疗效。1 资料与方法 1.1 对象与分组 选取衢州市人民医院2019年1月至2020年6月收治的经化疗后出现口腔溃疡患者144例。排除合并急性白血病、再生障碍性贫血等引起血小板减少的疾病，或近期使用过磺胺类药物；同期行放疗；其他影响本次观察的疾病。患者家属签署知情同意书。本次观察获我院医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为A组、B组与C组，各48例。A组男27例，女21例；年龄（49.2±8.2）岁；口腔黏膜反应程度[1]：Ⅰ度10例（20.8%），Ⅱ度18例（37.5%），Ⅲ度16例（33.3%），Ⅳ度4例（8.3%）。B组男28例，女20例；年龄（48.8±8.5）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度8例（16.7%），Ⅱ度19例（39.6%），Ⅲ度17例（35.4%），Ⅳ度4例（8.3%）。C组男26例，女22例；年龄（49.3±8.3）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度7例（14.6%），Ⅱ度16例（33.3%），Ⅲ度20例（41.7%），Ⅳ度5例（10.4%）。
基金项目：衢州市科技计划指导性项目（2018061）
作者单位：324000 浙江衢州市人民医院血液科（王刚、刘瑾乐、王佳亨、邵金梅）；衢州市第二人民医院药剂科（虞王乐）通信作者：王刚，三组一般资料接近。
1.2 方法 A组采用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，3g/袋]，使用前先用温盐水漱口，清洁口腔，将蒙脱石散3g溶于15mL生理盐水中，分别于早、中、晚餐前30分钟及睡前含漱，每日4次，每次15mL，每次含漱2～3分钟，含漱后禁食水30分钟。指导患者漱口时将漱口液含在口内，扬起头，然后鼓动两腮确保漱口液在口腔内能充分冲洗口腔及咽部，持续7天。B组采用注射用重组人白介素-11（厦门特宝生物工程股份有限公司，1.5mg/支）3.0mg混合0.9%氯化钠溶液100mL行雾化吸入，每次50mL，每次15～20分钟，每日2次，持续7天。C组采用注射用重组人白介素-11联合蒙脱石散，用药方法分别同A、B组。受话器
1.3 疗效评定标准 治愈：疼痛消失，局部充血水肿消退，溃疡面愈合；有效：疼痛减轻，局部充血水肿减退，溃疡面明显缩小，但未完全愈合；无效：疼痛感明显，溃疡面无明显变化或扩大。丙烯酸酯共聚物
1.4 观察指标 三组前后IL-6、CRP、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及PLT水平。
1.5 统计学方法 应用SPSS 2
2.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
我眼中的网络世界
2 结果
2.1 三组前后血清炎性因子水平比较（表1） 前三组TNF-α、CRP及IL-6水平接近，差异无统计学意义。后C组上述指标均明显低于A、B组，差异有统计学意义；A、B组上述指标接近，差异无统计学意义。
【摘要】 目的 观察重组人白介素-11联合蒙脱石散化疗后口腔溃疡的效果及对血清炎性因子的影响。方法 选取衢州市人民医院2019年1月至2020年6月收治的化疗后口腔溃疡患者144例，随机分为A组、B组与C组各48例。A组采用蒙脱石散，B组采用重组人白介素-11，C组采用重组人白介素-11联合蒙脱石散。比较三组疗效及前后血清炎性因子IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CRP水平。结果 C组总有效率（91.7%）明显高于A组（64.6%）、B组（79.2%），差异有统计学意义（P＜0.01）。C组TNF-α、CRP及IL-6水平均明显低于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.01）；A、B组上述指标接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重组人白介素-11联合蒙脱石散可一定程度改善化疗后口腔溃疡，考虑与其调节患者血清炎性因子水平功能有关。
【关键词】 重组人白介素-11；蒙脱石散；口腔溃疡；炎性因子
10
11教师节感恩卡
2021年6月第28卷第11期
2.2 三组疗效比较（表2） C组总有效率91.7%（44/48），明显高于A组的64.6%（31/48）、B组的79.2%（38/48），三组比较差异有统计学意义（χ2＝10.44，
王朝云P ＜0.01）。
溃疡具有良好效果。
本研究显示，后C组TNF-α、CRP及IL-6水平均明显低于前及A、B组后，提示重组人白介素-11联合蒙脱石散的抗炎效应显著强于二者单独使用时。黄辉等[4]研究认为白介素-11具有较好的抗炎作用，可有效降低促炎症因子干扰素及TNF-α、CRP等水平，并加
速细胞有丝分裂进程，促进细胞增殖，延缓细胞凋亡。唐广等[5]研究显示，蒙脱石散可通过结合黏液糖蛋白修复黏膜屏障，提高口腔黏膜对细菌、毒素的防御功能，并激活凝血因子，具有局部止血作用，从而利于口腔溃疡愈合。蒙脱石散可平衡口腔菌，提高免疫功能，保护口腔黏膜，联合重组人白介素-11具有显著抗炎、保护黏膜上皮作用。
综上，重组人白介素-11联合蒙脱石散可有效改善化疗后口腔溃疡患者血清炎性因子水平，较两者单用时效果更佳。
参 考 文 献
[1]
殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等. 肿瘤放射学[M]. 4版. 北京：中国协和医科大学出版社，2008：54.[2]
王耘，陈钰，赵阔. 枇杷清胃饮化疗性口腔溃疡临床疗效观察[J]. 中华中医药杂志，2017，32（1）：379.[3]
吴非常，吴祥成，谢地，等. 重组人粒细胞集落刺激因子干预对恶性肿瘤放化疗患者医院感染及免疫功能的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2019，29（2）：188.[4]
黄辉，章展，李建华，等. 重组人白介素-11化疗引起的血小板减少症的临床观察[J ]. 中国药房，2016，27（35）：4998.[5]
唐广，王晓敏，孟君霞，等. 重组人血小板生成素与白介素-11急性髓系白血病化疗后血小板减少症的疗效分析[J].中国实验血液学杂志，2018，26（1）：234.
（收稿：2020-12-02）（发稿编辑：薛 芳）
表 2 三组疗效比较 [例（%）]
组别例数 治 愈 有 效 无 效A 组 4816（33.3）15（31.3）17（35.4）B 组 4818（37.5）20（41.7）10（20.8）C 组
48
23（47.9）
21（43.8）
4（ 8.3）
表 1 三组前后血清炎性因子水平比较 （x
- ±s ）组别例数 TNF-α（pg /mL） CRP（mg /L） IL-6（ng /L） 前 后 前 后 前 后A 组48 35.6±9.3 24.8±5.6 23.6±3.2 18.8±2.6518.2±111.5 250.1±69.8B 组48 35.2±9.0 25.0±5.4 23.1±3.4 18.5±2.7524.1± 98.6 243.5±64.7C 组
48
34.3±8.9 11.8±5.4*# 22.8±3.2 15.2±2.4*#527.8±106.2 201.4±39.2*#F ，P
0.24，＞0.05 90.64，＜0.01
0.58，＞0.05 36.19，＜0.01
0.10，＞0.05 9.58，＜0.01
世界末日几号注：*表示与A 组比较P ＜0.01；#表示与B 组比较P ＜0.01
3 讨论
口腔溃疡是化疗患者常见并发症，其发生机制主要为化疗药物的毒性作用使患者机体免疫功能低下，口腔自净作用减弱，口腔内细菌大量繁殖，导致口腔黏膜易受损形成口腔溃疡。IL-11是体内具有调控细胞生理功能作用的一种细胞因子，化疗可使其显著下降，造成机体应对疾病或创伤防御能力下降[2]
。利用核糖核酸重组技术
生产的IL-11即重组人白介素-11，通过体外补充重组人白介素-11可有效调节血细胞生理功能，降低炎症；蒙脱石散是临床口腔溃疡的常用药物，对抑制口腔细菌生长效果肯定。
本文结果显示，C组有效率明显高于A组、B组，提示重组人白介素-11联合蒙脱石散较单用蒙脱石散或单用重组人白介素-11化疗后口腔溃疡可有效提高疗效。IL-11可调节巨核细胞至血小板生成的过程，与重组人粒细胞集落刺激因子发挥协同作用，促进粒系造血祖细胞增殖、分化，改善免疫细胞功能。吴非常等[3]研究显示重组人白介素-11可有效预防口腔黏膜反应进一步加重，且其疗效优于普通的抗炎药物。蒙脱石散有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道病毒、细菌及其产生的毒素均有一定的抑制作用。重组人白介素-11联合蒙脱石散可共同发挥抗炎、抗感染作用，对口腔
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议