宁夏省2015年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、溶血反应的早期典型特征是
A．面部潮红，出现荨麻疹
B．腰背部剧痛，心前压迫感
C．不自主肌肉震颤
D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑
E．寒战高热，呼吸困难
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2、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是 A．1～3分钟 B．2～4分钟
C．3～5分钟 D．4～6分钟
E．5～7分钟
3、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发
A．栓塞
B．室性心律失常
C．房室传导阻滞
D．心室膨胀瘤
E．心肌梗死范围扩大
三国鼎立形势图4、急性右心衰竭最容易发生于
A．二尖瓣狭窄 B．扩张型心肌病
C．肥厚型心肌病 D．冠心病
E．肺栓塞
5、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是
A．亚低温
B．麻醉药物
C．高压氧
D．脑保护药物
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6、机械通气常选择的潮气量为
A．5～6ml/kg B．5～12ml/kg
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C．8～15ml/kg D．10～20ml/kg
E．12～25ml/kg
7、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg，Pmean 25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的 A．类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀
B．不产生剪切力，避免肺损伤
C．气道压力恒定，避免气道高压
D．同时改善肺组织的通气和换气功能
E．低潮气量，不产生容积伤
8、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生
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A．阻塞性通气不足
B．弥散障碍
C．限制性通气不足
D．肺表面活性物质受破坏
E．无效腔气量增加
9、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物
A．奎尼丁 B．胺碘酮
C．普鲁卡因胺 D．洋地黄
E．以上均不是
10、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是 A．血小板活化因子
B．白介素-4、白介素-10
C．白介素-1、肿瘤坏死因子
D．活化的补体
E．花生四烯酸
11、真毛细血管不具备下列哪项特点
A．管壁很薄
B．管壁的通透性大
C．血流缓慢
D．管壁内皮细胞有吞饮功能
E．周期性收缩和舒张
12、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的为
A．永久起搏器
B．食管电极超速抑制
C．同步直流电复律 D．射频消融术
E．冠状动脉造影术
13、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克
A．失血性休克
B．心源性休克
C．烧伤性休克
D．创伤性休克
E．感染性休克
14、以下哪项不是误吸的病因
A．意识改变
B．吞咽异常
C．胃反射抑制
D．胃肠道排空延迟
E．胃肠道动力增加
15、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是
A．继发腹膜炎 B．胰腺脓肿
C．肠穿孔 D．胃肠功能衰竭
E．电解质紊乱
16、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确
A．地塞米松10mg静脉注射1/天
B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天
C．泼尼松片30mg口服，1/天
D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时
E．不能使用激素
17、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
A．测定血淀粉酶 B．测定尿淀粉酶
C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D．腹部超声检查 E．腹部X线检查
18、第三类型腹膜炎正确的处理不包括
A．选用敏感抗生素 B．营养支持
C．病灶充分引流
D．维持水、电解质平衡
E．非手术保守
19、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是
A．根据测定的峰压和平均压计算而得
B．一般选用定压控制通气模式
C．所测的值会高于真正的阻力数值
D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E．不同流速测定的结果也具有可比性
20、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的
A．试验性抗菌联合抗结核
B．痰细菌学和病理学检查
C．纤维支气管镜检查
D．体层摄片了解有无支气管阻塞
E．积极的经验性抗菌
21、缺氧对机体的影响不包括下列哪项
A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E．缺氧可引起黄疸和消化道出血
22、引起急性肺损伤的危险因素是
A．胃食管反流误吸 B．大量输血
C．溺水 D．肺挫伤 E．以上都是
23、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的
A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min
B．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min
C．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/min
D．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/min
E．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min
24、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当
A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程
B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应
C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解
D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成
城市信报 E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状
25、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的
A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压
B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压
C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、在休克补液选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在
A．25%～30%
B．30%～35%
C．35%～40%
D．40%～45%
E．45%～55%
2、关于感染性休克的诊断错误的是
A．体温过高(＞38.3℃)或过低(＜36℃)
B．非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安
C．伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高
D．胸部X线摄片明显异常表现
E．尿量减少[＜0.5ml/(kg·h)]
3、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药
A．阿托品
B．利多卡因
C．
D．
E．苯妥英钠
4、永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表
A．心房感知、心室起搏和感知后起搏
B．心房感知、心室起搏和感知后抑制
C．心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制
D．心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制
E．心室感知、心室起搏和感知后起搏
5、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是
A．作用快 B．恢复快
C．对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D．毒性作用范围较宽，相对安全
E．一般不引起迟发性脑病
6、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是
A．分为社会评价和自我评价
B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻
C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准
D．是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准
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