肿瘤坏死因子－α、白介素－１β
尚琦１ 谢田１ 李海燕＊２
１．云南省大理大学临床医学院，云南大理 ６７１０００；
２．云南省大理大学附属医院妇产科，云南大理 ６７１０００
【摘 要】目的：探讨血清中肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白介素－１β（ＩＬ－１β）与多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）发病的相关性。方法：选取２０１４年８月至２０１６年８月在大理大学附属医院就诊的ＰＣＯＳ伴肥胖患者３３例、ＰＣＯＳ不伴肥胖患者２５例及对照组３２例。检测患者血清中空腹血糖（ＦＰＧ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、黄体生成素（ＬＨ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ）及催乳素（ＰＲＬ）等成分的含量；酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）及免疫比浊法检测血清ＴＮＦ－α及ＩＬ－１β。结果：ＰＣＯＳ肥胖组血清ＴＮＦ－α为（４３．６±１５．２）ｐｇ／ｍＬ，ＩＬ－１β为（４８．５±１４．８）ｐｇ／ｍＬ；ＰＣＯＳ非肥胖组血清ＴＮＦ－α为（３８．７±１３．６）ｐｇ／ｍＬ，ＩＬ－１β为（２５．４±１３．５）ｐｇ／ｍＬ，均明显高于对照组［（２１．３±１１．５）ｐｇ／ｍＬ，（１２．６±１０．８）ｐｇ／ｍＬ］，差异具有统计学意义（即Ｐ＜０．０ ５）；ＰＣＯＳ肥胖组中，血清ＩＬ－１β明显高于非肥胖组（Ｐ＜０．０５），而ＴＮＦ－α值在ＰＣＯＳ肥胖组与非肥胖组中，并无显著差异（即Ｐ＞０．０５）。ＰＣＯＳ患者ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ、Ｔ及ＢＭＩ、ＷＨＲ均高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＩｎＩ－ＳＩ低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＣＯＳ患者血清中，炎症因子ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β水平显著升高，并且在ＰＣＯＳ肥胖组患者中ＩＬ－１β水平升高的更明显，而ＴＮＦ－α水平无明显差异（Ｐ＞０．０５）。慢性炎症可能参与了ＰＣＯＳ的发病，血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β水平与ＰＣＯＳ的病情严重程度有关。检测血清中ＴＮＦ－α及ＩＬ－１β的水平可能作为判断ＰＣＯＳ病情进展的监测指标，为今后的及预后提供有效依据。【关键词】多囊卵巢综合征；肿瘤坏死因子－α；白介素－１β；肥胖
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－α、ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１βａｎｄ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
Ｓｈａｎｇ Ｑｉ １ Ｘｉｅ Ｔｉａｎ１ Ｌｉ Ｈａｉｙａｎ＊２
１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｄａｌｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉ，Ｙｕｎｎａｎ ６７１０００；
２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ Ａｆ
ｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉ，Ｙｕｎｎａｎ ６７１０００
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａｌｐｈａ（ＴＮＦ－α）ａｎｄ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１ｂｅ－ｔａ（ＩＬ－１β）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＰＣＯＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１４ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１６ｉｎ ｔｈｅ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．ＰＣＯＳ ｏｂｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ３３ｃａｓｅｓ，ＰＣＯＳ ２５ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐａｎｄ ３２ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＰＧ），ｆａｓｔｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ（ＦＩＮＳ），ｌｕｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＬＨ），ｆｏｌｌｉｃｌｅ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＦＳＨ），ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ（Ｔ）ａｎｄ ｐｒｏｌａｃｔｉｎ（ＰＲＬ）ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ；ｓｅｒｕｍ ＴＮＦ－αａｎｄ ＩＬ－１βｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｅｎｚｙｍｅ ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａ
ｙ（ＥＬＩＳＡ）ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴＮＦ－αｗｅｒｅ（４３．６±１５．２）ｐｇ／ｍＬ ＩＬ－１βｗｅｒｅ（４８．５±１４．８）ｐｇ／ｍＬ ｉｎ ＰＣＯＳ ｏｂｅｓｅ ｇｒｏｕｐ；ＰＣＯＳ ｎｏｎ ｏｂｅｓｅ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ＴＮＦ－αｆｏｒ（３８．７±１３．６）ｐｇ／ｍＬ，ＩＬ－１βｆｏｒ（２５．４±１３．５）ｐｇ／ｍＬ，ｉｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［ＴＮＦ－α（２１．３±１１．５）ｐｇ／ｍＬ，ＩＬ－１β（１２．６±１０．８）ｐｇ／ｍＬ］，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＩＬ－１βｉｎ ｔｈｅ ｏｂｅｓｅ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ ｏｂｅｓｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ＰＣＯＳ（Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＴＮＦ－αａ－ｍｏｎｇ ＰＣＯＳ ｏｂｅｓｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｎ ｏｂｅｓｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ＰＣＯＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ、Ｔ、ＢＭＩ、ＷＨＲ ｉｎ ＰＣＯＳ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ＩｎＩＳＩ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ｔｈｅｓｅｒｕｍ ｏｆ ＰＣＯＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒ
ｙ ｆａｃｔｏｒ，ｓｕｃｈ ａｓ ＴＮＦ－α，ＩＬ－１βｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｉｎ ＰＣＯＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎ Ｐ－ＣＯＳ ｏｂｅｓｅ ｇｒｏｕｐ，ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＩＬ－１βｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＴＮＦ－αｌｅｖｅｌｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｍａｙ ｂｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ＰＣＯＳ，ｔｈｅ ＴＮＦ－α、ＩＬ－１βｌｅｖｅｌｓ ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ａｎｄ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ＰＣＯＳ．Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＴＮＦ－αａｎｄ ＩＬ－１βｌｅｖｅｌ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｍａｙ ｂｅ ｃａｎ ｕｓｅｄ ｔｏ ｊｕｄｇｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆ ＰＣＯＳ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｎｏｕｇｈ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｔａｉｎ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＰＣＯＳ．
地下城守护者2攻略［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＴＮＦ－α；ＩＬ－１β；Ｏｂｅｓｉｔｙ
章子怡个人档案
多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是由
一系列内分泌代谢紊乱引起的疾病，多见于育龄期的女性，是导致女性不孕的常见原因之一，发病率约为５％～１０％［１］。到目前为止，ＰＣＯＳ的发病原因仍未明确。近年来不断有研究指出，慢性亚临床炎症可能与ＰＣＯＳ的发病密切
基金项目：云南省科技厅基金资助（２０１１ＦＺ２９６）
＊李海燕为本文通讯作者相关。本研究通过测定ＰＣＯＳ患者血清中，肿瘤坏死因子－α（ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａｌｐｈａ，ＴＮＦ－α）及白介素－１β（ｉｎｔｅｒｌｅｕ－ｋｉｎ－１ｂｅｔａ，ＩＬ－１β）的水平，探讨多囊卵巢综合征与慢性炎症之间的关系，从而为今后进一步的研究及其提供有效依据。
１
论著
１ 资料与方法
１．１ 研究资料
选取２０１４年８月至２０１６年８月期间，在大理大学附属医院妇产科、生殖医学科就诊的ＰＣＯ
Ｓ患者９０例，年龄１７～３３岁。ＰＣＯＳ患者的诊断按照２００３年５月欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学会（ＥＳＨＲＥ／ＡＳＲＭ）的鹿特丹专家会议推荐的诊断标准［２］纳入。根据体重指数（ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２为肥胖，ＢＭＩ＜２５ｋｇ／ｍ２为非肥胖），将ＰＣＯＳ组分为两组：肥胖组３３例和非肥胖组２５例。
另选取同期年龄相近、月经周期规律、双相型基础体温，或因输卵管因素、男方不育等因素导致不孕的３２例患者作为对照组。所有受试对象均应除外卵巢肿瘤、肾上腺皮质肿瘤或增生、垂体疾病或其他内分泌疾病；排除心、肝、肾等疾病；且近３个月内无激素类药物应用。
１．２ 研究方法
１．２．１ 样本采集及保存 所有受试对象均应在月经周期的第３～５天（月经紊乱者可在超声检查未发现优势卵泡时），抽取空腹静脉血１０ｍＬ行性激素６项、空腹血糖和空腹胰岛素的检测，剩余部分离心后将上层１．５ｍＬ血清移入ＥＰ管中。对照组在月经同期，采用相同方法抽血、离心后收集上层血清。所有样品均放置于－８０℃的冰箱进行保存。
１．２．２ 检测项目及检测方法 用放射免疫法测定空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、黄体生成素（ＬＨ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、孕酮（Ｐ）、睾酮（Ｔ）、催乳素（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ
２
），采用化学免疫分析仪测定空腹血糖（ＦＰＧ），血清ＴＮＦ－α及ＩＬ－１β的含量用酶联免疫吸附法（ｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）及免疫比浊法测定。ＴＮＦ－α及ＩＬ－１β试剂盒均采购于武汉博士德生物工程有限公司。
１．２．３ 有关指标测定 体重指数（ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／身高（ｍ）２（ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２为肥胖，ＢＭＩ＜２５ｋｇ／ｍ２为非肥胖）；腰臀比（Ｗａｉｓｔ－ｔｏ－Ｈｉｐ Ｒａｔｉｏ，ＷＨＲ）＝腰围ＷＣ（ｃｍ）／臀围ＨＣ（ｃｍ）；采用李光伟等［３］提出的方法计算胰岛素敏感指数（ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＩＳＩ），即ＩＳＩ＝１／［空腹血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）×空腹胰岛素（ｍＩＵ／Ｌ）］。因ＩＳＩ数值太小，根据贺钰梅等［４］的方法用ＩｎＩＳＩ来表示。
１．３ 统计学处理
均采用统计分析软件ＳＰＳＳ １６．０对研究数据进行相关分析，采用均数±标准差（珔ｘ±ｓ）表示计量数据。采用ｔ检验比较两样本均数间的关系；多组样本均数间的比较采用方差分析及ｑ检验进行分析。以α＝０．０５作为检验水准，当Ｐ＜０．０５时，表示数据差异具有统计学意义。
２ 结果
２．１ ＰＣＯＳ组与对照组各项性激素水平的比较
在ＰＣＯＳ组中，ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ及Ｔ水平均高于对照组，其差异具有统计学意义（即Ｐ＜０．０５）；而两组之间其年龄、ＦＳＨ及ＰＲＬ的水平比较却未表现出明显差异。见表１。２．２ ＰＣＯＳ组与对照组代谢指标的比较
ＰＣＯＳ肥胖组和非肥胖组的ＢＭＩ、ＷＨＲ均高于对照组，而ＩｎＩＳＩ均低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；其中，ＰＣＯＳ肥胖组的ＢＭＩ值高于ＰＣＯＳ非肥胖组，ＩｎＩＳＩ低于ＰＣＯＳ非肥胖组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
２．３ ＰＣＯＳ组与对照组ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β水平的比较
ＰＣＯＳ肥胖组和非肥胖组ＴＮＦ－α及ＩＬ－１β水平均高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；其中，ＰＣＯＳ肥胖组中，ＩＬ－１β水平显著高于ＰＣＯＳ非肥胖组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而ＰＣＯＳ肥胖组与ＰＣＯＳ非肥胖组之间的ＴＮＦ－α水平并无明显差异（Ｐ＞０．０５）。见表３。
表１ ＰＣＯＳ组与对照组各项性激素水平的比较（珔ｘ±ｓ）
组别ｎ年龄（岁）ＬＨ（ｍＩＵ／ｍＬ）ＦＳＨ（ｍＩＵ／ｍＬ）ＬＨ／ＦＳＨ Ｔ（ｎｇ／ｄＬ）ＰＲＬ（ｎｇ／ｍＬ）ＰＣＯＳ组５８ ２４．５±５．７ １５．２±５．４＊５．６±２．６ ２
．５±０．７＊１７３．４±１５．７＊１６．１±３．４对照组３２ ２５．３±４．３ ５．３±１．６ ４．４±２．２ ０．８±０．３ ８１．１±２．５ １６．５±４．４
注：与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５
表２ ＰＣＯＳ组与对照组代谢指标的比较（珔ｘ±ｓ）
组别ｎ ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）ＷＨＲ ＩｎＩＳＩ
ＰＣＯＳ肥胖组３３ ２８．９±５．２＊＃１．４±０．３＊－６．２±０．６＊＃ＰＣＯＳ非肥胖组２５ ２２．５±２．９＊１．２±０．２＊－５．３±０．５＊对照组３２ １７．８±２．１ ０．７±０．３－３．１±０．７
注：与对照组比较，＊Ｐ＜０．０５；两ＰＣＯＳ组的比较，＃Ｐ＜０．０５
表３ ＰＣＯＳ组与对照组ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β水平的比较（珔ｘ±ｓ）
组别ｎ ＴＮＦ－α（ｐｇ／ｍＬ）ＩＬ－１β（ｐｇ／ｍＬ）ＰＣＯＳ肥胖组３３ ４３．６±１５．２＊４８．５±１４．８＊＃
ＰＣＯＳ非肥胖组２５ ３８．７±１３．６＊２５．４±１３．５＊对照组３２ ２１．３±１１．５ １２．６±１０．８
注：＊表示，与对照组比较，Ｐ值＜０．０５；
＃表示，两ＰＣＯＳ组相比较，Ｐ值＜０．０５
３ 讨论
３．１ ＰＣＯＳ患者的生殖内分泌功能
ＰＣＯＳ在临床上主要表现为长期无排卵或稀发排卵、高
雄激素血症（ｈｙｐｅｒａｎｄｒｏｇｅｎｉｓｍ，ＨＡ）、高胰岛素血症（ｈｙｐｅｒ－ｉｎｓｕｌｉｎｉｓｍ，ＨＩ）和卵巢多囊改变等。ＰＣＯＳ不仅严重影响患者的生育功能，而且易引发肥胖、胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔ－ａｎｃｅ，ＩＲ）、糖代谢异常、脂代谢异常等多种代谢改变。贺钰梅等［４］通过研究指出，当胰岛β细胞功能逐渐下降，胰岛素对葡萄糖的摄取和利用不断受损时，胰岛素敏感性降低，因而胰岛素敏感指数可作为一个量化指标，用以评估胰岛素抵抗的程度，并能够从整体的角度来评价ＩＲ的状况。
酸甘化阴本研究发现，ＰＣＯＳ患者ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ及Ｔ水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５，见表１），ＢＭＩ、ＷＨＲ均高于对照组，Ｉｎ－ＩＳＩ低于对照组（Ｐ＜０．０５，见表２），说明ＰＣＯＳ患者体内的生殖内分泌功能紊乱，且ＰＣＯＳ的发病与ＩＲ密切相关；Ｐ－ＣＯＳ肥胖组ＩｎＩＳＩ值低于非肥胖组（Ｐ＜０．０５，见表２），说明ＰＣＯＳ的发病也与肥胖有关，即肥胖组更易发生胰岛功能抵抗。
（下转至第２３页）
２论著
管理质量的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（０８）：９２４－９２８．［５］Ｅｔｔｏｕ Ｓ，Ｈｕｍｂｒｅｃｈｔ Ｃ，Ｂｅｎｅｔ Ｂ，ｅｔ ａｌ．Ｅｐｉｇｅｎｅｔｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆＮＦ－κＢ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ＦＡＳ ｇｅｎｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆ ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅ－ｓｅａｒｃｈ，２０１３，１１（０７）：７２４－７３５．
［６］王晓天，陶萍．全膝关节置换术老年患者的围手术期康复程式［Ｊ］．浙江临床医学，２０１４，１６（０４）：６５９－６６０．
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方式对关节功能恢复的影响［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２０１４，２０（０２）：９０－９４．
［９］但嵩山．胸科手术后静脉镇痛流程管理的优化［Ｄ］．广西医科大学，２０１６．
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［１２］黄娟娟．基于ＪＣＩ标准的全髋关节置换术后患者疼痛管理［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１４）：３７－３９．
（上接至第２页）
３．２ ＰＣＯＳ患者血清中ＴＮＦ－α和ＩＬ－１β的水平
鄂尔多斯现象汗腺炎近年来炎症学说广受关注，不断有研究提出，胰岛素抵抗实际上也是一种慢性的炎症状态，其中，炎症因子可能作为ＰＣＯＳ的重要致病因素发挥作用。ＴＮＦ－α和ＩＬ－１β均是血清中重要的炎症因子之一，两者均可作为炎症反应的标记物，发挥多种生物学效应，在免疫调节及炎症反应的过程中发挥了重要的作用。
越来越多的研究表明ＴＮＦ－α与ＰＣＯＳ患者的ＩＲ密切相关，其机制可能是胰岛素的信号传导通路受到干扰，从而导致胰岛素抵抗的发生［５］。本研究结果中，ＰＣＯＳ患者组中的血清ＴＮＦ－α水平高于对照组（Ｐ＜０．０５，见表３），说明ＴＮＦ－α可作为ＰＣＯＳ的重要致病炎症因子。但在ＰＣＯＳ肥胖组与非肥胖组之间，血清ＴＮＦ－α的水平却并无明显差异（Ｐ＞０．０５），提示可能存在肥胖因素以外导致ＴＮＦ－α水平升高的途径。这与王玉霞等［６］的研究结果基本一致。Ｇｏｎｚａｌｅｚ等［７］曾报道，体重正常的ＰＣＯＳ患者，其ＴＮＦ－α水平明显高于肥胖者。有学者推测，这可能与ＰＣＯＳ非肥胖患者的内脏肥胖有关［８］。但目前，此类研究较少，其具体机制仍有待进一步研究。
ＩＬ－１β是ＩＬ－１的一种亚型，具有促进胰岛Ｂ细胞凋亡、破坏，引发ＩＲ产生的作用。在卵巢微环境中，ＩＬ－１β水平与生殖内分泌活动相关，通过影响卵泡的发育和成熟，从而参与女性的排卵过程［９］。本研究结果发现，ＰＣＯＳ患者组中，血清ＩＬ－１β的水平高于对照组，且ＰＣＯＳ肥胖组的ＩＬ－１β水平显著高于非肥胖组，这提示ＩＬ－１β的水平可能与ＰＣＯＳ的发病具有相
关性，并且胰岛素抵抗和肥胖可能会加重ＰＣＯＳ患者的炎症反应。杨艳等［１０］的研究结果提示，ＰＣＯＳ患者组血清中的ＩＬ－１β水平较对照组明显升高，且伴有胰岛素抵抗和肥胖的ＰＣＯＳ患者ＩＬ－１β水平升高的数值更为明显。其研究结果与本文相同。
摩托罗拉k2总之，检测血清中ＴＮＦ－α及ＩＬ－１β的水平可能作为判断ＰＣＯＳ病情进展的监测指标，为今后的及预后提供有效依据。
参考文献
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［９］Ｐｅｌｌｉｃｅｒ Ａ，Ａｌｂｅｒｔｃ Ｃ，Ｍｅｒｃａｄｅｒ Ａ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｔｕｄｉｅｓ ｉｎｖｅｓ－ｔｉｇａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１β，ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６，ａｎｄ ｖａｓｃｕ－ｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，１９９９，７１（０３）：４８２－４８９．
［１０］杨艳，乔杰，李美芝．白细胞介素１８、白细胞介素１β与多囊卵巢综合征发病的相关性研究［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００８，２４（０１）：３８－４０．
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论著
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