齐世荣对老年性痴呆进行药物干预，可以减轻认知的缺陷及推迟病程的进展。 01
大脑皮层的认知功能，主要与胆碱能传递有关。2061计划>rbf神经网络神经元退行性病变，使胆碱能纤维向皮层的投射减少，突触前膜释放乙酰胆碱的量减少。乙酰胆碱与突触后膜上胆碱能受体结合后，即刻被突触沟中乙酰胆碱酯酶降解。药物抑制乙酰胆碱酯酶的活性，可明显延长及增强乙酰胆碱作用。 乙酰胆碱酯酶抑制剂可改善患者的症状，但是不影响病程，仅是对症。美国批准的阿尔茨海默病晚期病例，只有乙酰胆碱酯酶抑制剂显示有弱到中等的药效。
盐酸多奈哌齐：是可逆性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，选择性高，是目前使用最多的药物。每日1次，每日5mg或每日10mg，也可增大到每日23mg，半衰期70小时。服药后可出现外周胆
碱能反应，如胃肠道的恶心、呕吐、腹泻或心率减慢、血压降低。故而如有病窦、严重房室传导阻滞、严重哮喘或慢阻肺者，均应谨慎使用。但是，药物引起外周的胆碱能传递增强效应，一般持续3天左右，而后逐渐减轻，然后就会适应。
据日本报道，使用盐酸多奈哌齐阿尔茨海默病，生存时间可延长到7.9年，未使用组为5.3年。当然，延长生存期当取决于多种因素，其中有效控制肺炎，在延长寿命方面的作用较大。
小手阅读器艾斯能：为可逆性胆碱脂酶抑制剂，可阻断乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，后者在患者病情较重时参与脑内乙酰胆碱的降解。
氨溴酸加兰他敏：可使烟碱突触前受体变构而失活，从而减少对乙酰胆碱的重摄取。另一方面，它也是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂。加兰他敏每日24mg及每日32mg，服药6个月均明显改善认知能力，约2/3的患者能获得相对稳定的药效。而未用药物组认知功能持续恶化。患者出现外周胆碱能的不良反应为5%，主要恶心、呕吐、腹泻、眩晕、头痛、厌食及体重减轻。一般可采用每日24mg，服用4天；或每日32mg，服用5天。已有控释片：25%为速释部分，而75%为缓释部分。
石杉碱甲：该药从植物石杉碱植物千层塔中得到的生物碱，是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂。耐受性好，甚至患者不能耐受其他胆碱酯酶抑制剂也可耐受石杉碱甲，药效与盐酸多奈哌齐及加兰他敏并无明显差异。对认知及日常活动可改善，但仍要谨慎判断使用。每日0.2~0.8mg，一般服用0.4mg，每日2次，24周1个疗程。
四川省卫生管理干部学院
02
对抗谷氨酸受体的药物
谷氨酸通过甲基天冬氨酸受体及异恶唑丙酸受体， 参与许多皮层功能，包括认知学习及记忆过程。痴呆症的认知机制受到干扰，可能与谷氨酸的相应受体的过度兴奋，而致钙内流增多，均与相关受体的激活有关，使记忆功能及相应机制出现紊乱。如果药物阻断甲基天门冬氨受体，可使认知等功能改善。
03
其他药物
盐酸美金刚是非竞争性拮抗剂，可改善相关信号系统，对轻度和中度患者有效，对认知及神经元均有保护作用。
美金刚每日20mg，或与维生素E每日2000IU合用，或维生素E每日2000IU单用，用药平均2.27年。美金刚未显示有明显的延缓认知下降作用，而维生素E与安慰剂对此有缓和认知降低的药效。美金刚对痴呆症改善的幅度较小，但对患者的激动症状有效。
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