1.国内精神医学发展简史：从19世纪末开始，国外的精神医学迅速发展并传入我国，国外一些教会在我国相继成立了精神病医院与收容所，如广州（1898）、北京（1906）等地，其后大连（1932）、上海（1934）、成都（1944）、南京（1947）等地也相继建立了精神病医疗或教学机构
2.国外精神科护理学发展简史：19世纪中叶近代护理学诞生，护理专业的创始人南丁格尔于1860年在英国伦敦创办了世界上第一所护理学校；1873年，美国的一位先觉者琳达·理查兹女士提出了护理精神病患者的系统护理方案管仲相齐
3.感觉和感觉障碍：感觉障碍有感觉过敏、感觉减退、内感性不适 ①．感觉过敏：对外界一般刺激的感受性增强，感觉阈值降低
②．感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高
③．内感性不适（体感异常）：患者感到身体内部产生各种不舒服的或难以忍受的异样感觉，且难以表达出来
巴拿马运河拒绝不让俄船通航4.知觉及知觉障碍：常见的知觉障碍有错觉、幻觉、感知觉综合障碍
①．错觉：对客观事物歪曲的知觉
②．幻觉：虚幻的知觉，即无客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类感知觉
5.真性幻觉与假性幻觉的区别：
①．真性幻觉：患者所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，幻觉不仅位于外界空间，而且是直接通过本人的感官获得的，因此患者坚信不疑
②．患者所感受到的幻觉表象不够清晰，不生动且不完整，存在于主观空间
6.感知觉综合障碍：指对具体客观存在的事物的个别属性出现错误的感知。
①.思维联想速度的障碍：a.思维奔逸：思维活动量转变快速，多见于躁狂症； b.思维迟缓：联想受到抑制，速度减慢，患者思考问题感到困难，反应迟钝，多见于抑郁症； c.思维贫乏：患者表现为头脑中没有多少活动着的完整概念，多见于精分或智力缺损的患者
②．思维连贯性方面障碍：a.思维松弛或思维散漫：多见于精分； b.思维破裂：多见于精分； c.思维不连贯：多见于器质性精神障碍 ③．思维自主性障碍：a.思维插入（思维被强加）：多见于精分； b.思维云集（强制性思维）：多见于精分； c.强迫观念：多见于强迫性神经症，也见于精分； d.思维中断
④．思维联想途径障碍：a.病理性赘述：多见于脑器质性精神障碍； b.持续言语； c.重复语言； d.刻板语言； e.模仿言语：多见于精分
8.象征性思维：患者以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的除患者自己外旁人无法理解的意义，是精分特征性症状之一
9.妄想:妄想是一种重要的精神病性症状，它是指一种个人所独有的并与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。
特点:①.坚信不移，不接受事实与理性纠正
②.妄想的内容与自我有关 ③.妄想的内容是个人所独有的
毛岸成
常见的几种的妄想:关系妄想、被害妄想、影响妄想、被洞悉感、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想
10.常见的几种记忆障碍的形式:记忆增强、记忆减退、遗忘、错构症、虚构症、潜隐记忆、似曾相识症
《中小学班主任工作规定》11.痴呆:指在大脑发育完成后（18岁以后），因各种原因导致已充分发展的智能发生障碍
12.心因性假性痴呆:又称刚赛尔综合征，以近似回答为核心症状，患者对非常简单的问题予以错误而近似的回答
13.自知力:指患者对其本身精神病状态的认识和判断能力。包括三方面:对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识，即对病变的行为表现以及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识到他们是疾病的表现；对的认识，即对的依从性，有主动接受的愿望或服从
14.精神科护理基本技能主要包括四个方面:与精神障碍患者的沟通技巧；精神障碍患者的护理观察与记录；精神障碍患者的基础护理；精神障碍患者的组织与管理
15.建立良好护患关系的方法和技巧
①.善于引导话题和取得病人好感
②.注意保持谈话双方的平等地位
③.适当运用非语言技巧（说话语调、声音的强度、速度、流畅性等的调节；用目光接触表达和传递情感；利用面部表情表示对病人的关心和理解；利用身体接触表示关怀）
16.影响护患沟通的因素
①.护士方面的因素:⑴资料不完整；⑵聆听不充分；⑶缺乏耐心；⑷过早评判；⑸问话千篇一律；⑹缺乏洞察力；⑺其他:护士泄露患者的隐私，没能采取一致性态度对待患者等
②.患者方面的因素:⑴精神病人大多缺乏自知力或无自知力；⑵精神病人自身疾病症状所致，如幻觉、妄想、思维障碍等
17.对精神障碍患者的观察内容及观察的要求:
①.观察内容:一般情况；精神症状；躯体情况；情况；患者周边环境是否安全；心理状况；社会功能
②.观察的要求:⑴观察要有目的性、客观性；⑵观察要有针对性；⑶观察要有整体性；⑷观察要在患者不知不觉中进行；⑸观察要有预见性
18.精神障碍患者的日常生活护理:①.口腔和皮肤护理；②.排泄护理；③衣着及日常仪态护理
19.睡眠护理:①.创造良好的睡眠环境；②.安排合理的作息制度；③.促进患者养成有利于睡眠的习惯；④.加强巡视，严防意外；⑤.睡眠障碍患者的护理:⑴体谅患者的痛苦与烦恼心情；⑵指导患者放松或转移注意力；⑶分析失眠原因对症处理
20.安全护理；①.掌握病情，做针对性防范；②.与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆；③.严格执行护理常规与工作制度；④.加强巡查，严防意外；⑤.加强安全管理，做好安全检查:⑴保证环境安全；⑵严格病房内危险物品管理；⑶加强安全检查；⑥.安全常识教育；⑦.保护隔离
21.分级护理管理:
大学诗词写作教程①特级护理：
（一）护理对象：
1.精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理者
2.有明显意识障碍，有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂者
3.被迫入院、极端兴奋躁动，有严重冲动伤人、外走危险者
4.因精神药物引起的严重药物不良反应出现危象、危及生命者
（二）护理要点：
1.设24小时专人护理，严密观察病情变化，及时制定护理计划，填写护理记录
2.做好基础护理，认真落实各项和护理常规，严防并发症，确保病人安全
郑愁予3.备好急救物品和药品，以备抢救之需
4.实行封闭式管理
②一级护理：
护理对象：自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动、木僵、拒食、伴有严重的躯体疾病、生活不能自理者
③二级护理：
护理对象：精神症状不危害自己、他人、伴有一般躯体疾病、生活尚能自理或被动自理
④三级护理：
护理对象：症状缓解、病情稳定、康复待出院者、神经症患者
22.暴力行为:广义的暴力行为是指精神障碍患者在各种心理、社会因素或精神病状的影响下，突发的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，是精神科最为常见的危急事件
23.暴力行为的预防措施:①.注意交流技巧；②.保证顺利进行；③.做好环境管理；④.开展健康教育
24.暴力行为发生时处理措施:①.集体行动；②.控制场面；③.解除武器；④.保护性约束、隔离；⑤.认真观察，及时记录，专人看护；⑥.根据医嘱做好护理；⑦.行为方式重建
25.自杀行为发生的征兆评估:①.有自杀史；②.情绪极度低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣及强烈的自伤行为；③.拒食、失眠，体重明显减轻；④.将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室内；⑤.存在幻听，尤其是命令性幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀；⑥.对现实的或想象中的事物有严重的负罪感；⑦.在抑郁了较长时间后，突然觉得很开心，且无任何理由；⑧.显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外；⑨.问一些可疑的问题；⑩.谈论自杀与死亡，表示想死的意念；⑪.对将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产，交待后事；⑫.收集和储藏绳子、玻璃片或囤积药物或其他可用来自杀的物品
26.自杀预防:①.将有自杀危险的患者通知其他医护人员；②.提供安全的环境；③.密切看护；④.与患者建立良好的性关系；⑤.签订安全契约；⑥.给患者提供希望；⑦.恢复患者自尊；⑧.鼓励患者参加工娱活动；⑨.调动社会支持系统
27.自缢的紧急处理:
①．立即解脱自缢的绳带套；
②．将患者就地放平，解松衣领和腰带；
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议