关于三维重建技术在精准肝切除原发性肝癌中的临床应用分析 目的 本文主要是探讨和分析三维重建技术运用在原发性肝癌患者精准肝切除过程中的方法和效果。方法 选择来我院接受的50例原发性肝癌患者临床资料作为研究对象，并通过肝脏三维重建系统对其CT图像数据进行相应的三维重建处理，定位并分割其病灶，对患者肝内管道、病灶相关信息加以评估，完成相应的虚拟手术设计工作，制定相应的手术方案，指导医护人员更好地完成临床手术。通过三维重建系统、常规性的二维法来对患者肝脏总体积、剩余肝脏面积、病灶体积、欲切除肝脏体系进行测量。把传统的二维测量和三维重建系统测量得到的数据结果进行分析和比较。结果 50例患者经过三维重建模型显示效果良好，其中病灶处在患者右半肝脏的有29例、左半肝23例；其中测量患者肝脏总体积平均为1800cm3，患者病灶总体积平均为500cm3，期初的肝脏体系平均为600cm3。选择三维方法对欲切除肝脏体系进行计算时，得到的体积越大；术后切除的肝脏质量就越重。所有患者实际选择的手术切除方式和术前虚拟进行的手术结果相同。结论 利用肝脏三维重建软件对原发性肝癌患者术前进行评估能够产生显著的价值，而且能够帮助医护人员更加科学有效地选择手术方案。 标签：三维重建技术；精确性肝切除；原发性肝癌；临床运用
原发性肝癌表示患者肝内胆管上皮细胞、肝细胞出现恶性肿瘤现象，也是目前临床医学中较为常见的一种恶性肿瘤。肝癌患者外科理念开始出现变化，并以尽可能保护患者脏器、实现最好的效果为目的，进一步诱发常规的经验外科模式转变成现代化的精准外科模式[1]。在进行肝脏切除时，这种精准现代化的外科模式也被看成精准肝切除。为了进一步探讨和分析三维重建技术运用在原发性肝癌患者精准肝切除过程中的方法和效果，本研究做了相关探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本文选择2014年11月～2015年11月来我院接受的50例原发性肝癌患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有34例和16例，年龄为35～72岁，平均为56.5岁，所有患者在手术之前都接受了实验室检查、影像学检查、术后病理检查，并得到确诊。患者接受根治性精准肝癌切除手术，其中肝部分切除患者有31例、扩大半肝切除有11例、标准半肝切除有17例。
1.2方法 对50例原发性肝癌患者入院進行的最近一次CT检查数据进行收集，并获取手术之后切除标本测量相关指标。其中CT断层图像选择64排螺旋CT机进行采集，控制的层厚在1.
5～5mm之间，控制扫描范围从膈顶到肝下部，分为动脉期、平扫期以及门脉期。对患者CTA数据进行收集，并将其以医学数字化图像的格式进行储存，利用PACS系统对数据进行传输、通过刻盘来对数据进行保留[2]。手术之后对所有切除的标本加以称重处理，所有称重结果和测量结果要能够建立起相应的数据库。
在进行肝脏三维重建时，需要把患者的CT数据录入到肝脏三维重建软件中，系统将会对自动对肝实质、肝静脉部分、门静脉部分图像信息进行提取，并重建肝内管道、肝实质空间结构，将肝内病灶进行分割[3]。利用三维重建来对空间大小、形态、部位、肝内不同管道的关系进行显示，通过软件自带的二维以及三维融合工具来验证图形的有效性和真实性；利用三维平面对重建模型状况进行动态观察，针对少数重建存在差异的部分利用手工进行修改勾划，去除不存在关系的部分。对于肝内胆管出现扩张的患者，需要对其胆道进行识别、重建和提取，通过手工的方式来对肝后下腔静脉进行重建。并且在三维平面内对模型进行旋转，让医护人员能够多角度对患者病灶进行观察[4]。软件将会自动生成重建处理之后的各种数据图像报告，通过录像功能、AVI视频格式来对患者的动态资料进行保存。
1.3统计学处理 本文患者相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理和分析，计量
刘先进资料使用（x±s）来表示，并进行t检验和χ2检验，当统计学相关数据P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
50例患者经过三维重建模型显示效果良好，其中病灶处在患者右半肝脏的有29例、左半肝23例；其中测量患者肝脏总体积平均为1800cm3，患者病灶总体积平均为500cm3，期初的肝脏体系平均为600cm3。选择三维方法对欲切除肝脏体系进行计算时，得到的体积越大；术后切除的肝脏质量就越重。所有患者实际选择的手术切除方式和术前虚拟进行的手术结果相同。姜斌是谁
3 讨论
在医疗卫生事业不断发展和进步的影响下，精准外科理念开始在肝胆外科领域中得到运用和发展[5]。所谓的精准手术操作就是表示在手术之前需要对患者进行系统有效的术前评估，并对术后方案进行精确规划，手术按照前期拟定的方案来进行，保证操作的精细性，在微创理念的影响下尽可能减少患者出现不必要的组织损伤，通过对先进技术的使用来控
制患者出现术中出血的现象。但是，因为影像后处理工作存在相应的技术困境，这就导致通过影像学技术对接受肝脏外科手术的患者实施的术前评估发展步骤缓慢，在医学影像技术工作站条件下进行的重建工作无法全面有效地达到三维重建的要求，可以将其看成简单的测量，但是，不能够任意对三维对象进行操作[6]。playsc
总之，利用肝脏三维重建软件对原发性肝癌患者术前进行评估能够产生显著的价值，而且能够帮助医护人员更加科学有效地选择手术方案。
参考文献：
[1]黄海，秦锡虎，柳咏.精准肝切除原发性肝癌的临床疗效[J].江苏医药，2014，01：42-44.
[2]荚卫东.精准肝切除肝细胞癌关键技术[J].中国普通外科杂志，2014，01：1-5.
[3]曹良启，邵子力，张大伟，等.三维重建技术联合CUSA刀施行肝切除术的临床疗效[J].世界华人消化杂志，2014，25：3843-3848.
五合国际
[4]仇毓东，周建新，冯伟，等.精准肝蒂离断技术在肝细胞肝癌解剖性肝段切除患者中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2013，04：224-229.李觉将军
[5]荚卫东.精准肝脏外科时代肝癌多学科[J].实用肝脏病杂志，2015，02：120-123.铌钽
[6]陈晓亮，王川红，宋志，等.肝血管成像三维重建联合区域血流阻断美蓝持久染在精准肝切除手术中的应用[J].中国普通外科杂志，2015，07：1001-1006.编辑/金昊天
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