一、填空题
1.麻黄汤和大青龙汤中,麻黄和桂枝的配伍比例分别是___3:2__、_3:1____。
2.桂枝汤证和麻黄汤证的脉象分别是 浮缓脉或浮弱 、 浮紧脉 。
3.桑菊饮的功用是 疏风清热,宣肺止咳 ,主治 风温初起证 。 4.以组方原则论,败毒散中人参属于 佐 药;参苏饮中人参属于__君___药。
5.被称为“四时发散之通剂”的方剂是 九味羌活丸 ;被称为“辛凉轻剂”的方剂是 桑菊饮 。
6.银翘散中,为助君药发散外邪,透邪外出而加入辛而微温的两味药分别是 荆芥穗、淡豆鼓。
7. 清•徐彬说:“桂枝汤,外证得之 解肌和营卫 ;内证得之 化气调阴阳 。” 是对本方治病机理的高度概括。
二、单项选择题
1.麻黄汤的证治要点是( A )
A 恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧 B 风寒湿痹,身体烦疼,无汗台账
C 外感风寒,不汗出而燥,身疼痛,脉浮紧 D 发热,汗出,恶风,脉浮缓
E 恶寒发热,腹痛吐泻,头重身痛,无汗,胸闷。舌苔白腻,脉浮
2.对于外感咳嗽,经服解表宣肺药后,而咳仍不止者,应首选何方( B )
A 金沸草散 B 止嗽散 C 华盖散 D 三拗汤 E 射干麻黄汤
3.具有“发汗祛湿,兼清里热”功用的方剂是( C )
A 败毒散 B 小青龙汤 C 九味羌活汤 D 新加香薷饮 E 羌活胜湿汤
4.“恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮”为下列何方的证治要点( D )
A 大青龙汤 B 射干麻黄汤 C 苏子降气汤 D 小青龙汤 E 定喘汤
5.原方在服法中要求“香气大出,即取服,勿过煮”的方剂是( A )
A 银翘散 B 桑菊饮 C 新加香薷饮 D 参苏饮 E 加减葳蕤汤
6.桑菊饮中桔梗属于( B ) A 君药 B 臣药 C 佐助药 D 佐制药 E 反佐药
电容的测量7.麻杏甘石汤的功用是( B )
A 宣利肺气,疏风止咳 B 辛凉宣肺,清热平喘 C 辛凉透表,表热解毒
D 宣肺解表,祛痰止咳 E 疏风清热,宣肺止咳
8.证见“憎寒壮热,头项强痛,肢体痠痛,无汗,鼻塞身重,咳嗽有痰,胸膈痞喘,舌淡苔白,脉浮而按之无力”治当首选( C )
A 麻黄附子细辛汤 B 柴葛解肌汤 C 败毒散 D 参苏饮 E 再造散
9.参苏饮出自( A )
A《太平惠民和剂局方》 B 《伤寒论》 C《小儿药证直诀》 D《温病条辨》 E《伤寒六书》
三、多项选择题
1.银翘散和桑菊饮中共有的药物是( ADE ) A 连翘 B 荆芥 C 竹叶 D 薄荷 E 芦根
2.九味羌活汤中生地、黄芩属于( CD ) A 君药 B 臣药 C 佐助药 D 佐制药 E 反佐药
3.银翘散的配伍特点是( AB )
A 疏散风邪与清热解毒,芳香辟秽之品相配 B 辛凉之中配伍少量辛温之品 C 祛邪不伤正 D 凉而不遏 E 清、宣、降三法俱备
4.败毒散中人参的作用主要是( AB )
A 扶助正气以驱邪外出 B 散中有补,不致耗伤真元 C 补脾益气 D 大补元气 E 养阴生津
5.桂枝汤的证治要点包括( BCD ) A 恶寒 B 恶风 C 汗出 D 头项强痛 E 脉浮缓
6.参苏饮的君药有( BC ) A 人参 B 苏叶 C 葛根 D附子 E半夏
四、简答题
1.桂枝汤中,桂枝与芍药为什么要等量?其配伍意义何在。
枝汤证的病机是营弱卫强。营中阴气本虚,桂枝辛散,过用则温燥伤阴;卫中邪气强,白芍酸敛,量多则敛邪。二药用量相等,一散一收,使桂枝辛散而不伤阴,白芍酸敛不碍邪,于解表中寓敛汗养阴之意,和营中有调卫散邪之功,使表邪得解,营卫调和。 桂枝汤中桂芍等量合用,寓意有三:一为针对淮北赵斌卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补
本方证为风寒伤人肌表,腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和所致。以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益
气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤"为仲景方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。" 配伍特点桂枝辛温,辛能散邪,温从阳而扶卫,故为君药。芍药酸寒,酸能敛汗,寒走阴而益营。桂枝君芍药,是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛,佐桂枝以解肌表;大枣之甘,佐芍药以和营里。甘草甘平,有安内攘外之能,用以调和中气,即以调和表里,且以调和诸药矣。以桂、芍之相须,姜、枣之相得,借甘草之调和阳表阴里,气卫血营,并行而不悖,是刚柔相济以为和也
2.什么叫“逆流挽舟”法?其主治原理是什么?
逆流挽舟法是外邪陷里而成痢疾的一种治法。因其人脾气素虚,外邪陷里,使脾困湿盛,湿浊蕴结而成下痢。治当补脾益气,解表化浊,使陷之里之邪,仍从外解,脾阳气开发,湿浊内化,则表气疏通,下痢亦止。
对外感挟湿型痢疾的治法。痢疾兼有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗等表证,用人参败毒散。该方疏表除湿,寓散于通,使表解而里滞亦除。指通过疏解表邪,使由表入里的风寒暑湿之邪再从表出,即前人所谓邪从表陷里者仍当由里出表而愈,如逆水中挽舟船上行之意,故称逆流挽舟。喻嘉言用本方外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,称为“逆流挽舟”法。指用败毒散治外邪陷里而成痢疾者
方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。综观全方,用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配,构成邪正兼顾,祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则解表不伤正,相辅相成。本方证系正气素虚,又感风寒湿邪
五、论述题长客股份
从小青龙汤方义分析入手,归纳其配伍特点。
小青龙汤主治外寒内饮之恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,苔白滑,脉浮等证。治当解表化饮。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣肺平喘;桂枝
温阳气以利化饮;干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻桂解表。佐用五味子敛肺平喘,白芍和营敛阴,半夏燥湿化痰。使以甘草调和药性,全方合用,使风寒散,营卫和,水饮去,宣降复,则诸证自平。综上所述,本方的配伍特点可归纳为:(1)以麻、桂解表散寒,配白芍酸寒敛阴,使散中有收。(2)姜、辛、夏温化痰饮,配五味子敛肺止咳,令开中有合,使之散不伤正,收不留邪。
小青龙汤方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宜发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。药虽八味,配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。
六、分析题 分析下列方剂的方义,并说明功用、主治病证。
麻黄9g 石膏18g 桑白皮9g 炙甘草6g 杏仁9g 枇杷叶6g 瓜蒌10g
本方系麻黄汤加桑白皮、瓜蒌、枇杷叶而成。方用石膏、麻黄共为君药,宣肺清热;杏仁宣卜肺气,止咳平喘;桑皮、瓜萎、枇把叶清热化痰利肺止咳;甘草调和药性。七味药配伍,共奏宣肺清热,止咳平喘之功。主治风热犯肺,肺失宣降之喘咳,身热,咳嗽喘急,口渴,苔薄黄或薄白,脉浮数。
麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》
辛凉疏表,清肺平喘。 [主治]外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。
[方解]本方证是表邪入里化热,壅遏于肺,肺失宣降所致。风热袭表,表邪不解而入里,或风寒之邪郁而化热入里,邪热充斥内外,故身热不解、汗出;口渴、苔黄、脉数;热壅于肺,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽。若表邪未尽,可因卫气被郁,毛窍闭塞而无汗;苔薄白,脉浮亦是表证未尽之征。治当辛凉透邪,清热平喘。方中麻黄辛温,开宜肺气以平喘,开腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津,辛散解肌以透邪。二药一辛温,一辛寒;一以宣肺为主,一以清肺为主,且俱能透邪于外,合用则相反之中寓有相辅之意,既消除致病之因,又调理肺的宣发功能,共用为君。石膏倍于麻黄,使本方不失
为辛凉之剂。麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,与石膏相伍则清肃协同,是为臣药。炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,为佐使药。四药合用,解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。共成辛凉疏表,清肺平喘之功。本方配伍严谨,用量亦经斟酌,学时应用心体会。
麻杏甘石汤与麻黄汤俱用麻黄、杏仁、甘草而治喘咳,前方证属表邪入里化热,壅遏于肺,故以麻黄配石膏,清热宣肺为主,兼以解表祛邪;
本方为表邪未解,邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄,其功用重在清宣肺热,不在发汗,所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。
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