环球中医药2015年12月第8卷第12期 Global Traditional Chinese Medicine,December 2015,Vol.8,No.12
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㊃争鸣㊃
作者单位：香港中文大学中医学院(姜元安)；香港浸会大学中医药学院(张清苓)
作者简介：姜元安(1962-)，硕士，教授㊂研究方向：中医辨证论治方法与体系之理论及临床运用㊂E⁃mail:yajiang@cuhk.edu.hk
姜元安 张清苓
【摘要】 ‘伤寒论“于三阳三阴病中各有一提纲条文，其意义在于使人读之就能在总体上把握三阳三阴病各自的发病特点㊂注家对三阳三阴病提纲之认识虽各有不同，但其差异未有如厥阴病提纲之大者，后之学者完全无可适从，甚至有 伤寒‘厥阴病篇“，竟是千古疑案”之说㊂故若欲明‘厥阴病篇“，则须先明其提纲㊂本文通过对 厥阴”之义及厥阴病提纲证之象的分析，明确厥阴之为病，既可为寒，亦可为热，更有寒 天然气相对密度
热错杂之变㊂故‘厥阴病篇“中，尽显阴阳进退㊁寒热错杂㊁或寒㊁或热诸证㊂而厥阴受邪，则肝之疏泄不利，则木邪犯土而脾胃气机为之失和，故厥阴病中，多呕吐㊁哕㊁下利之变㊂能由厥阴病提纲证而明‘厥阴病篇“之大略，则能明厥阴病非六经病最后阶段，亦能明乌梅丸非只为蛔厥而设，乃治厥阴病寒热错杂证之主方㊂
【关键词】 厥阴病; 提纲; 乌梅丸
【中图分类号】 R222.2 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2015.12.018 ‘伤寒论“于三阳三阴病中各有一条文，以 ××之为病”
之形式标于各篇之首，柯韵伯言之为六经提纲: 仲景六经各有提纲一条，犹大将立旗鼓使人知有所向，故必择本经至当之脉证而标之㊂读书者须紧记提纲以审病之所在㊂然提纲可见者只是正面，读者又要看出底板，再细玩其四旁，参透其隐曲，则良法美意始得了然㊂”[1]柯琴慧眼独识而首先将三阳三阴病中具有提纲意义之条文明言道出㊂外婆的厨房
提纲条文之意义在于使人读之就能在总体上把握三阳三阴病各自的发病特点㊂仲景对伤寒病的最大贡献之一是深刻地认识到伤寒病的发生与发展规律，并不象‘黄帝内经㊃素问“热论篇所言 日传一经”，而是太阳㊁阳明㊁少阳㊁太阴㊁少阴㊁厥阴各能为病，因而也各自具有不同的发病特点[2]㊂在不同的疾病过程中，其证候的形成及变化有其各自的规律，虽然有时也会出现相似或相同的证候，但其具体的 临床表现却不尽相同㊂只有在辨明疾病的基础上才有可能深刻认识与之相关证候的内在病机
[3]
，并据此确立正确
的治法㊁处以相应的方药，以突显辨证论治之运用㊂这正是三阳三阴病各立提纲一条的意义所在，故柯琴喻之为 犹大将立旗鼓使人知有所向”，而要求 读书者须紧记提纲以审病之所在㊂”人工智能技术
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‘伤寒论“三阳三阴病各有提纲一条，注家之认识虽各
有不同，但其差异未有如厥阴病提纲之大者，后之学者完全无可适从㊂从仲景立提纲条文之意义而言，若欲明‘厥阴病篇“，则须先明其提纲㊂今注家之文却使仲景厥阴病提纲之文陷入难明之窘境，又何以能明‘厥阴病篇“?以至于陆渊
雷有 伤寒‘厥阴篇“，竟是千古疑案”[4]之语㊂1 医家注厥阴病提纲所引出的问题
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终身制原文：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔㊂下之利不止(326条)㊂
本条为厥阴病立提纲，以明伤寒病中厥阴为病之大要㊂若不明本条所论，则难明‘厥阴病篇“全篇之所论㊂
成无己首注‘伤寒论“，云 邪传厥阴，则热已深也”，而
以为提纲所论乃 热在厥阴经”[5]，其后医家有从其说者，如柯韵伯 厥阴主热”[1]143㊁尤在泾 邪愈深者，其热愈甚”[6]等，吴坤安更言 此皆厥阴之自病之热证，并非传经之热邪 不得以伤寒正病视之”[7]㊂亦有逆成氏之说者，以为厥阴仍属阴寒为病，如钱天来言 邪入厥阴，则阴邪自下，迫阳于上”[8]，程郊倩谓 厥阴者，两阴交尽，阴之极也”[9]㊂然亦有不从热㊁不从寒，而从寒热错杂论厥阴之病者，如舒驰远谓 此条阴阳错杂之证也”[10]，丹波元坚则更言厥阴病乃 里虚而寒热相错证”[11],‘医宗金鉴“亦云 厥阴者，为阴尽阳生之藏，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆”[12]㊂至于方有执[13]㊁喻嘉言[14]，则不以寒热为主，而从肝木受邪立论，以五行生克之理释脏腑之盛衰变化，恽铁樵亦言本条所论只为 肠胃病”[15]㊂
究竟‘厥阴病篇“所论属寒㊁属热，抑或只是脏腑受邪而为病?从篇中所论之条文看，似乎各家之说均有其立论之据㊂仲景为三阳三阴病各立提纲一条，其意义在于从总体上把握三阳三阴病各自之发病特点㊂若各家之说皆能成立，则厥阴病之提纲焉能同时体现各种发病特点?2 厥阴”之义
仲景‘序“文云: 撰用‘素问“‘九卷“‘八十一难“‘胎胪药录“，并平脉辨证，为‘伤寒杂病论“合十六卷㊂”今先本‘内
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