•6080 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2020年12月第35卷第12期CJTCMR December2020, Vol.35, No.12
•论著•
鬼箭风病证考略
陆跃，陈仁寿
(南京中医药大学中医药文献研究所，南京210023 )
摘要：古代病名鬼箭风包含3种类型，一是以全身或局部忽然疼痛，或全身疼痛异常为主要表现，属于痛证范畴，由瘀血、痰湿等闭阻经络，不通则痛。多从瘀血、痰湿论治，主以活血通经、化痰理气之法。二是以全身
关节游走性的疼痛为主要表现，属于痹证范畴，由正气亏虚，风寒湿等邪气外客所致3多从风寒湿、瘀血论治，
主以祛风胜湿、活血通经之法。三是以发热一日便见稠密缩小的痘疹为主要表现，属于痘疹范畴，认为此证大 凶，尚未见古书有治法记载。
关键词：鬼箭风；痛证；痹证；考略
Textual research on Guijianfeng
LU Yue，CHEN Ren-shou
(Institute of Literature in Chinese Medicine, Nanjing University of C hinese Medicine,
Nanjing 210023, C h i n a)
A b s t r a c t：Th e r e are three types of ancient disease n a m e d Guijianfeng. T h e first type involves s u dden pain of the w h o l e
or pari of the bcxly, or a b n o r m a l pain of the w h o l e b o d y w h i c h i s categorized as pain synd r o m e, a n d i t is caused by blood stasis,
p h l e g m d a m p n e s s a n d other closed obstruction of meridians and collaterals. Stagnation of qi a n d blood m a y bring about pain, so
2010金鹰节
this type m a y mostly be differentiated a n d diagnosed f r o m the blood stasis, p h l e g m d a m p n e s s, a n d the principle is to p r o m o t e
blood circulation and dredge meridians, dissipate p h l e g m a n d regulate qi. T h e s e cond type involves the wandering pain of joints
o n the w h o l e body, w h i c h is categorized as arthromyodynia, caused b y deficiency of healthy qi. S o this type m a y mostly be
differentiated a n d diagnosed f r o m the wind, cold, d a m p n e s s a n d other evil qi. T h e treatment principle is dispeling pathogenic w i n d
a n d damp n e s s, activating blood circulation for r e m o v i n g obstruction in meridians. T h e third type is mainly manifested
b y dense
a n d reduced pimple rash seen o n the d a y of fever w h i c h is categorized as acne rash, as i t is assessed as a dangerous sign, a n d there
w a s n o effective treatment record in ancient books.
K e y w o r d s I Guijianfeng; Pain s y n d r o m e; Bi syndrome; Textual research
古人对疾病的认识与现代常有不同，很多古代疾 病甚至已不为现代人所知。鬼箭风即是如此，此病因 其发病迅疾，病情剧烈，身体忽然疼痛异常，象如鬼神 所为而得名，其疼痛多为刺痛，或遍及全身，或仅在手 足，或游走于周身关节。鬼箭风原名鬼箭，始见于《华 氏中藏经》，鬼箭风之名则始见于明代《解围元薮:h
古代文献中对鬼箭风的记载较少，对其认识亦有差 异，有必要对其做一梳理，以供进一步研究。
病名沿革
鬼箭风首先以“鬼箭”之名记载于《华氏中藏经》“卒痛者……俗谓鬼箭者是”。《解围元薮》121中提出 “历节风……俗名鬼箭风”，始有鬼箭风之名。鬼箭 风之名的由来可能与古人认为鬼箭的病因为风邪有关，如清代《痧胀玉衡》m中提出“鬼箭是风”。清代 〈〈张氏医通》141中载有“箭风”之名，亦即鬼箭风。明 代《裴子言医》151中载有“鬼箭打”之名，清代《种福 堂公选良方:>〉161中提出“箭风……俗名鬼箭打”。鬼箭 打之名可能与鬼箭风之症主要以痛为主，犹如被鬼神 于暗处所打有关，如日本丹波元简《救急选方》171中提出“鬼箭……若有鬼以射之也”。清代《秘方集验》[81中有“神鬼箭打”“神鬼箭”之称，清代《验方新编》19)中提出“箭风痛”之名。清代《证治汇补》[W1记 载“南人称为鬼箭，北人称为羊毛疔”，则羊毛疔亦 为鬼箭风之别名。清代《喻选古方试验》|n|则称鬼箭 风为“羊毛鬼箭风”。
可见，鬼箭风在古代文献中别 名较多，其名多与鬼箭风的病因、症状等相关。
通信作者：陈广寿.江苏省南京市柄霞区仙林大道138号南京中医药大学中医药文献研究所.邮编：210023，电话：************ E-mail ：njci-s@ 126
相关病名
鬼箭风以全身或局部忽然疼痛，或全身疼痛异 常为主要表现，属于痛证范畴。痹证亦以疼痛为主要 表现，古人常将其中痛无定处的行痹，或痛有定处的 痛风称为鬼箭风痘疮虽不以疼痛为主要表现，但其 外症可见肌肤密布红点，古人认为此乃鬼神用箭射人 肌肤的表现。
1. 痛证《华氏中藏经》IH首先提出了鬼箭风的症状为“卒痛....I ：、腹之间，或左右胁下，痛不可忍”。根据此记载，鬼箭风包括心痛、胃脘痛、腹 痛、胁痛等疾病，只要其痛猝然而发、痛不可忍即可 称为鬼箭风。《裴子言医》151提出鬼箭风以“周身刺 痛”为主要表现，因“束帽”部位不同，可归属于“腰 痛”“背痛” “胸肋痛”等疾病，从而将鬼箭风的病位 从“心腹之间，或左右胁下”扩大到了“周身”。《秘 方集验》181记载鬼箭风的症状为“身痛有青痕”，此 症状描述与《金匮要略》1121中阴阳毒病似有相似之 处，其记载“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖"，有 待进一■步探究。
《证治汇补》|m |记载鬼箭风以“遍身作痛”为主 症，并不限于“刺痛'从而将鬼箭风的病性范围扩大。 清
代《得配本草》1131中记载鬼箭风的症状为“忽然疼 痛，或遍身疼痛异常”，其在继承《证治汇补》思想的基 础上，强调了鬼箭风的疼痛为“忽然疼痛”，且“疼痛异 常'《餑溪秘传简验方》N 41中记载鬼箭风的疼痛在于 “头项手足筋骨' 似又缩小了鬼箭风的病位。2.
饮食与健康的关系
痹证《解围元薮》121首先提出鬼箭风乃历 节风的别名，历节风即是痹证，认为其症主要为“于 腰膝、腿肘、肩膊之间麻冷酸淅，渐觉走疰抽掣疼 痛，肢节肿大挛瘪，举足不能，甚则手指、足趾节节 酸痛”。《病机沙篆r 51认为鬼箭风为行痹，其症“痛 无定处”，《证治汇补》《杂病源流犀烛》中亦有类似 的描述，从而缩小了鬼箭风的病证范围。清代《本草 求真》％中认为鬼箭风是痛风的别名，属于行痹。清 代《类证治裁》n T i 中也提出鬼箭风即是痛风，但他认为“痛风，痛痹之一症也，其痛有常处”，与《病机沙篆》 等书提出的鬼箭风为“痛无定处”之行痹有冲突。
3.
痘疹清代《冯氏锦囊秘录》M S |中两次提到鬼
箭，两次记载的文字描述稍有差异，而实质则基本一 致。其认为痘疹“凡发热一日而见点者为鬼箭，此正 不胜邪，痘毒妄行，夺逸肌表，凶之兆也”，但是鬼箭 假使出现“翻睛惊厥”之症，又是“热透肌络，痘经于 心，为极美之证”，“盖痘从心经火性疾速，虽见点而 亦渐次出齐，粗肥磊落者也”，认为此乃“鬼箭射不人 身者也”。笔者尚未见到其他古医籍中用鬼箭描述痘
疹的记载。另外，《癌胀玉衡》131提出“鬼箭瘀”之名， 记载“鬼箭……然中亦有杂痧者，先治痧毒，后除余 症，亦箭亦须知也”，“痧”在皮肤上可见密布如沙的 皮疹，与痘疹外发时有相似之见证，古人认为此症乃 鬼神于暗处所射之箭。
病因病机1.
病因古人对于鬼箭风病因的认识不甚一致，
其内因多气血亏虚，外因涉及风、寒、湿，以风为主，且有痰湿、瘀血等病理产物。如《解围元薮》121首先提 出“皆由妄性肆欲，保养失节……血枯气衰之故”。 认为房事不节，导致气血不足，与此病有关。《证治 汇补》|in |提出“卫气空虚，腠理不密”是容易引起鬼 箭风的内因。说明人体气血不足常是导致鬼箭风的内 因。《病机沙篆》1151提出“风寒湿三气杂至，合而成 痹。风胜为行痹……今呼为鬼箭风是也”，其认为鬼箭 风病因为风寒湿=邪杂至，而风邪偏胜。《痧胀玉衡》131 对鬼箭风病因的认识与《病机沙篆》基本一致，但又 有自己的发挥，提出“痛而转动者，气与痰也；痛而 难转动者，血也”。《裴子言医》151指出鬼箭风“乃是 湿痰与气交滞而成”。《本草求真》1161认为鬼箭风的 病因“有因风、因湿、因寒、因痰、因瘀、因虚之异”。 清代《理瀹骈文》1191中认为鬼箭风“盖中暗风也”。可 见，风寒湿等外邪以及痰湿、瘀血等病理产物，是导 致鬼箭风的常见病因。
2.
病机古人对鬼箭风的病机认识较为一致，总
李四光计划属于正虚邪中，经络闭阻，不通则痛。《解围元薮》121 首先提出“皆由妄性肆欲，保养失节，感冒所致。六
科学研究方法论败，血枯气衰之故”，认为鬼箭风是因为嗜欲过 度，精血暗耗，保养失节，触冒六淫邪气所致。《证治 汇补》_提出“所以然者，其人卫气空虚，腠理不密， 贼风乘虚而人，客于经络，荣卫不通则痛”，此论与 《解围元薮》相似，皆认为鬼箭风是内因与外因共同所致。清代《杂病源流犀烛》|M 1中则更加具体的指出 “风……游行上下，随其虚处，风邪与正气相搏，聚 于关节，筋弛脉缓，痛无定处”，认为此病乃正虚邪 实。总之，鬼箭风多由精元暗耗，正气亏虚，触冒六 淫，客于经络，聚于关节，不通则痛。
治法方药
古籍中关于鬼箭风的以活血祛风、疏通经 络、精神安慰为主，理论、方法多样，涉及中药内服、 外敷、针挑放血及祝由等。
1.内服有的医家认为鬼箭风为痛证，甚至有 医家提出“刺痛” “身痛有青痕”，意指鬼箭风为瘀 血所致，故治以活血化疲。《得配本草》1131记载“用泽 兰一两，桃仁三十粒”鬼箭风。清代《本草纲目
拾遗》|2M中记载土茜草、七叶黄荆、铁筅帚可以
鬼箭风，而这些药“功专活血”“行血败毒”，皆是祛
瘀之药。《种福堂公选良方》161中提出以“Ul甲（一钱
炒研），白薇（二钱），泽兰（三钱）”鬼箭风，此
方亦是活血之方。《解围元薮》|21、《病机沙篆》|151、《杂病源流犀烛》121)1等认为鬼箭风为痹证，提出用防 风、羌活、葛根等祛风通络之品进行。此外，鬼
箭风多因触冒六淫邪气，稽留经络、关节，不痛而痛，《秘方集验》181、《经验丹方汇编》1221中提出用酒煮 药，覆被发汗的方法。
2.外敷古人亦有记载用中药外敷鬼箭风的方法。《秘方集验》1S|载：“蛇懵子草捣烂……渣敷
痛处”。清代《疡医大全》1231载：“狗骨（烧灰三钱），
山梔（七个，研），飞白面，陈糟（各一两），醋调敷”。
清代《潜斋简效方》1241载：“用野苎麻、天南星同捣 敷”。此外，《证治汇补》N n|尚有记载：“用艾
叶温散，
石灰炒熨，或用白芥子调之外敷”，认为鬼箭风
“从无一定之方”。
3. 针挑放血针挑放血之法是古人用于鬼箭风的方法之一，此法颇受争议。《裴子言医》[51、《救
急选方》m等认为针挑之法可以“破气行滞”，以宣通
气血，通则不痛。《张氏医通》141对此法并不认同，认
为针挑“使既病之肌肉，复受无辜之痛楚”。《证治汇 补》_对针挑法进行了批判，提出“尝见挑时暂快，
过则依然。甚至挑断络脉，终成痿废，良可惜哉”。《疡医大全》1231提出鬼箭风“不可针刺”，《理瀹骈 文》1191亦记载“治鬼箭风忌针”。
此外，鬼箭风因被认为是鬼神所为，其治法中有
徐玉凤祝由之法，或以雄黄、朱砂、大蒜等古人认为可以驱
鬼除邪之品进行，对这类方药，应当辨证看待。
小结
鬼箭风的古代医籍记载相对较少，对其认识亦
有差异。其病名多样，但总不离鬼箭、箭风、箭打。
因此病发病迅速，痛势剧烈，多属于痛证一类疾病，
疼痛范围或遍及全身，或仅在手足，或游走于周身关 节，疼痛性质多为刺痛，有些医家将其作为痹证的俗 称，而瘐证亦以疼痛为主要表现。其病因病机有内外
之别，外因涉及风、寒、湿，以风为主，内则多气血亏 虚，且有痰湿、瘀血等病理产物，多认为此病乃精元
暗耗，正气亏虚，触冒六淫，客于经络，聚于关节，不
通则痛。其治法方药多样，涉及中药内服、外敷及针
挑放血、祝由等法，但总以气血宣达、经络疏通、通
则不痛为要。目前，笔者尚未见到专门研究鬼箭风的
相关报道，因古人对鬼箭风的认识并不一致，其与现
代医学疾病名称的对应关系尚有待研究，古人提出鬼箭风的山甲白薇泽兰饮等方药，祛瘀、发汗等
治法有待进一步验证3针刺放血之法古人多有争议，
亦有待进一步研究。
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(收稿日期：2019年7月8日）
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