面瘫

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中医综述
面瘫,是以口眼向一侧歪斜为主症的病变,又称“口眼?斜”。
关于面瘫的病名.历代祖国医学文献中出现过不同的提法.《黄帝内经》中提作“口喁”、“卒口僻”。唐代之前的文献中出现“口僻/噼”、“口?僻”、“?僻”、“厥口僻”、“偏?”等称呼。宋·陈无择的《三因极一病证方论》提到了“吊线风”的名称,而宋代以后“口眼?斜”这一病名逐渐多见。在清代的‘针灸集成》中则直接出现了“面瘫”一词。
本病的特点为:起病急速,有一定自愈性,大部分患者可痊愈,少部分出现后遗症和并发症。
病因病机
面瘫病因有外感内伤之分.外感者风、寒、暑,湿、火等.内伤者伤于七情、饮食、劳逸,终致气虚、血虚、痰郁、内热、瘀血等.当实邪客于面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调.筋内失于约束,则出现口眼歪斜。
(1)本虚:
隋·巢元方《诸病源候论》指出“偏风口?,是体虚受风,风入于夹口之筋也”。宋·严用和《严氏济生方》指出“大抵人之有生,以元气为根,荣卫为本,根本强壮,荣卫和平.腠理致密.外邪客气焉能为害。或因喜怒忧思惊恐.或饮食不节.或劳役过伤,遂致真气先虚.荣卫失度,腠理空疏.邪气乘虚而入。乃其感也,为半身不遂,肌肉疼痛,为痰涎壅盛,口眼喝斜.偏废不仁,神智昏乱”。明·张介宾《景岳全书》指出“凡非风口眼?斜,有寒热之辨……然而血气无亏.则虽热未必缓,虽寒未必急,亦总由气血之衰可知也……面间亦有寒者.气虚故也……面问亦有热者.血虚故也”。清·林佩琴《类证治裁》说:“口眼?斜.血液衰涸,不能荣润筋脉.”清·喻嘉言《医门法律》也说:“口眼?斜,面部之气不顺也。”清·何梦瑶《医编》云:“凡遇旋风而口斜者,皆虚人也。”
美术馆旁边的动物园以上均说明气血不足是致病根源,正所谓“邪之所凑,其气必虚”.
高浓除砂器(2)邪实:
汉·华佗《中藏经》指出“口眼?斜是风寒暑湿之邪中人的见证之一”。隋-巢元方《诸病源候论》说“风邪入于足阳明、手太阳之筋,遇寒则筋急引颊,故使口?僻,言语不正,面目不能平视.”风为百病之长,风邪兼夹寒热暑湿等侵袭阳明、太阳经脉,经络失养或经筋功能
失调可引发面瘫。
元·张从正《儒门事亲》指出“又尝过东杞,一夫亦患此,予脉其两手,急数如弦之张,甚力而实。其人齿壮气充,与长吏不同,盖风火交胜。乃调承气汤六两,以水四升,煎作三升,分四服,令稍热啜之,前后约泻四五十行,去一两盆。次以苦剂投之,解毒数服,以升降水火,不旬日而愈。《脉决》云:热则生风。若此者,不可纯归其病于窗隙之间而得,亦风火素感而然也”。元·李杲《东垣十书》指出“治中风,口眼?斜,颊腮急紧,此胃中火盛,必汗不止,小便数”。故火热之邪上犯头面,也可发生面瘫,且此火热邪气有别于外感,为内所生。蚜虫的资料
明·楼英<医学纲目》指出“故口目?斜者,多属胃土有痰,治法宜辛温,泻金气之短缩,平土之湿痰也”。说明若中焦生痰湿,痰湿内阻致气血不畅、经脉不通,也可成为发生面瘫的一个原因。
以上说明风、寒、湿、热、痰等邪实均可客于面部筋脉导致本病,感邪途径可为外感或内伤或两者兼夹而发。
(3)经脉与经筋
元·张子和在《儒门事亲》中说:“目虽斜,而目之眶骨未尝斜:口虽?,而口之辅车未尝?,此经之受病而非窍病明矣。”所谓经之受病,包括有关循行于面颊部的经脉和经筋而言。即是指,分布在面瘫的经络和经筋有了病变,面瘫的症状也就出现了。
wj-600>周正孝关于经络受邪理论,早在《灵枢》就指出:“胃足阳明之脉,是动则病,口?唇胗。”《医部全录》提到“凡半身不遂者必口眼?斜,亦有无半身不遂而口眼?斜者……多属阳明经病。”其实,除阳明经外,余阳经也都上行至头面,并与眼、耳、口、鼻等器官相关联,故三阳经均可能受邪而致面瘴。具体经络循行,《灵枢·经脉》有记载。
“大肠手阳明之脉……其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出侠口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”
“胃足阳明之脉,起于鼻,交頞中……下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅,其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾。”
“小肠手太阳之脉……其支者,从缺盆循颈.上颊,自目锐眦,却入耳中。其支者.别颊上抵鼻,至目内眦。”

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