瘟疫论

扶正养阴,调理善后
    温疫病后期调治是中医该病的一大特,吴又可提出“暴解之后,余焰尚在,阴血未复,大忌人参、黄蔑、白术,得之反助其奎郁,余邪留伏,日后必变生异证。”故创诸养荣方以调理善后。
  以养阴为主清燥养荣汤:方用知母、天花粉清余热而生津,当归身、白芍、地黄汁养阴润燥,陈皮以调畅气机以防滋腻,甘草调和诸药,且与白芍相配酸甘化阴,共奏养阴润燥,清热生津之功。该方可用于阴枯血燥的,同时还可数下亡阴而见的两目加涩,舌反枯干,津不到咽,唇口燥裂者及神虚澹语者。
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    柴胡养荣汤:方为清燥养荣汤加柴胡、黄答而成,意在除表之余热。斑汤;或汗出不彻兼斑出不透,后仍热不退,可用白虎合举斑汤。
    该方法适用于但表不里,表而再表,或先表后里的表证阶段,简单说来,实为病位在表的方法。
  以养气阴为主人参养荣汤:由生脉散合四物汤加减而成。方中生脉散有益气固脱、养阴生津
之功,生地、当归、白芍滋养营血,加知母邪热生津,佐陈皮、甘草理气和中,共奏养气阴,清余热之效。故用于下后气血俱虚,阴液受损,微热尚存,夺气不语者。而又用于大虚之危证见“怔仲惊悸,心内如人将捕之状,四肢反厥,眩晕郁冒,项背强直,并前循衣摸床撮空等证”,实为不得已而用之。
  参附养荣汤:方由辛温大热之姜、附,大补元气之人参,滋阴养血之地黄、当归、芍药组合而成。用于下后虚痞的调治,旨在温寒、补益、滋阴,既纠苦寒攻下之弊,又补阴阳气血之虚,扶正祛邪,则痞满自愈。
  可见,昊又可根据温疫之邪的性质及病变部位、传变方式不同,另辟蹊径,主张透达膜原,分消内外,扶正养阴,并重视下法,尤其是重视大黄,为后世温病学的发展奠定了基础,其影响之深远,至今仍不容忽视。
两脚离合器  吴有性认为疫病乃热病也,邪气内郁,阳气不得宣布,积阳为火,煎熬阴血,暴解之后,余焰尚在,阴血未复,故应扶正养阴,可予诸养荣汤,而应忌参、茂、术。诸养荣汤有以养阴为主的清燥养荣汤、柴胡养荣汤、承气养荣汤、萎贝养荣汤;也有以养气阴为主的人参养荣汤及参附养荣汤。若投参术反助其奎塞,余邪留伏,不惟目下淹缠,日后必变生异证;
清原百事通素多痰及少年素体肥盛者,投之恐有腻隔之弊。调理之剂,投之不当,则不如静养节饮食。和岳姆干的翻天覆地
    总之,吴又可所著《瘟疫论》充实了中医学对温热病的认识。他对瘟疫的病因病机、辨证施治、类证鉴别及调护等各个方面的系统阐述,不仅继承了明以前医家防治温热病的重要成果,而且创造性地提出了不少新见解和新思路,给后世温病学家以很大启示,也为整个温病体系的建立奠定了坚实的基础。
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    依据吴氏的经验和见解,疫邪初起,用达原饮为主,使伏邪从膜原溃散,而证状自解:表里分传的,用三消饮以消内、外和不内外的疫邪:主客交浑、锢结不解的,用三甲散以托邪外出;其他各法具备;但最主要的环节,在疫邪传里胃肠实热病变阶段具有下证的,惟一主张用大黄攻下来拯危起死如谓“急证急攻”、“因证数攻”、‘逐邪勿拘结粪’等。  《温疫论》治法,
宣武区幼儿园重在中焦,所以用攻下为要药.至用三甲散主治温疫主客交混的病证,以鳖甲、龟甲、牡蝎、穿山甲入阴搜邪,度虫破淤,歹凰蚕、蝉衣清化客邪,归、芍、甘草,和阴养血,虽从《金匾》鳖甲煎丸脱胎而出,而药性较为和平,治效更佳!
尽管昊氏治疫方法,研精入微,但离不开中焦,而脱略了上下二焦和三焦兼顾的诸法,同时,因局限于当时所见的疫证,所以论治方面,未免难以全面为其所短.尝考清代喻嘉言治疫曾说:“治法:预饮芳香正气药,则邪不能入,此为上也。邪既入,则以逐秽为第一义:上焦如雾,升而逐之,兼以解毒;中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒:下焦如读,决而逐之。昊又可根据温疫之邪的性质及病变部位、传变方式不同,另辟蹊径,主张透达膜原,分消内外,扶正养阴,并重视下法,尤其是重视大黄,其影响之深远,至今仍不容忽视。
  总之,吴又可所著《瘟疫论》充实了中医学对温热病的认识。他对瘟疫的病因病机、辨证施治、类证鉴别及调护等各个方面的系统阐述,不仅继承了明以前医家防治温热病的重要成果,而且创造性地提出了不少新见解和新思路,给后世温病学家以很大启示,也为整个温病体系的建立奠定了坚实的基础。

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