摘要：双股骨干骨折后，脂肪栓塞综合症时有发生。脂肪栓塞综合症是严重创伤，极易引起意识障碍，皮肤瘀斑，进行性低氧血症以及呼吸困难。脂肪栓塞诊断主要是看以下几个方面：皮下出血情况，呼吸系统状况，胸部透视检查结果以及无颅脑外伤的神经症状等等。而积极预防以及恰当的对症处理是十分必要的，比如在抢救中减少搬动，尽力减少组织的再次损伤，严重创伤后，应及时补充血容量，将脂肪栓塞控制在发生之前。 关键词：脂肪栓塞 临床表现湛江师范学院图书馆 诊断
有一病例，患者男性，48岁，主因双大腿摔伤后疼痛伴活动受限激励约束机制4 h于黑泽明的电影风格2012年3青黛霜月5日20:30入院。患者缘于入院前4 h因车祸伤及双大腿，无开放性出血，不能站立行走，伤后无意识障碍，送入外院，经检查为双股骨干骨折。为方便，经简单固定后，由外院转回我院，急诊以双股骨干骨折收入骨科。既往体检。入院查体：P106次/分、BP86/60 mmHg神志清，精神差，言语流利，四肢末梢凉，脉搏弱。心肺腹查体未见异常。骨科情况：双大腿肿胀，呈外旋畸形，压痛明显，纵轴叩击痛阳性，足背动脉可及搏动，五趾感觉运动存在，末梢血运可。辅助检查：影像检查、血液检查。初步诊断：（1）创伤性休克；（2）双股骨干骨折。
入院后给予双胫骨结节牵引、补液纠正休克等。患者于入院后14 h（即3月6日）逐渐出现意识障碍，16 h后进入深昏迷状态，并伴随呼吸急促，颜面紫绀，间断去大脑强直状态，遂转入ICU。查体：T37.2 °C、P160次/分、BP104/70 mmHg、指氧饱和度监测78%，口角白沫，四肢末梢温暖，脉搏有力，在患者的颈前部、胸部前外侧、两侧腋下有大量瘀点。双侧瞳孔不等大，左比右为1.5 mm:2.0 mm，右侧对光反射灵敏，左侧迟钝。口唇紫绀，颈软无抵抗，双肺可闻及痰鸣音，心率160次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛反应，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。双下肢牵引固定。诊断：（1）完全型脂肪栓塞综合征；（2）双股骨干骨折固定术后。给予双下肢牵引制动；气管插管，呼吸机辅助呼吸；头部置电冰帽物理降温；七叶皂苷钠及甘油果糖减轻脑水肿；镇静；糖皮质激素冲击疗法（氢化可的松针第一天1000 mg万方数据资源，第二天500 mg，第三天200 mg，第四天100 mgpm2.5数据，第五天停用）等。患者于栓塞后第9d意识状态好转，处于意识模糊状态，转回骨科行股骨干骨折切开内固定术。昏迷后33d随访，患者仍处于意识模糊状态。
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