指南·共识｜消化性溃疡循证临床实践指南（2020JSGE）

译者：jiasu Li

2020年⽇本胃肠病学会（JSGE）修订了第三版消化性溃疡循证临床实践指南，内容涉及9个⽅⾯28个临床问题和1个未来研究问题，包含流⾏病学、出⾎性胃和⼗⼆指肠溃疡、幽门螺杆菌根除、⾮根除、药物性溃疡、⾮幽门螺杆菌和⾮甾体抗炎药物相关性溃疡、残胃溃疡、穿孔和狭窄的⼿术和保守等。

⼀、出⾎性胃和⼗⼆指肠溃疡

⾮内镜下⽌⾎

临床问题1：出⾎性消化性溃疡患者如果服⽤抗凝药和/或抗⾎⼩板药物该如何？

1. 推荐在⾎栓栓塞事件⾼风险的情况下继续服⽤阿司匹林。（强推荐，证据⽔平B）

2. 建议在⾎栓栓塞事件⾼风险的情况下，将抗⾎⼩板药物改为阿司匹林。（弱推荐，证据⽔平D）

3. 建议停⽤抗⾎⼩板药物，但⾎栓栓塞事件⾼风险患者除外。（弱推荐，证据⽔平D）

4. 如有必要，推荐内镜⽌⾎患者暂停使⽤华法林。如果停⽤华法林，建议⽌⾎后尽早使⽤肝素或恢复使⽤华法林。（强推荐，证据⽔平C）

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5. 建议在确认内镜⽌⾎后尽早（1-2天内）恢复直接⼝服抗凝剂（DOACs）。（弱推荐，证据⽔平D）

6. 对于同时服⽤抗⾎⼩板药物和华法林的患者，建议将抗⾎⼩板药物改为阿司匹林或西洛他唑。在合适的凝⾎酶原时间国际标准化⽐值（PT-INR）下继续使⽤华法林或将华法林改为肝素。（弱推荐，证据⽔平D）

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7. 对于接受双联抗⾎⼩板药物的患者，推荐继续单独服⽤阿司匹林。（强推荐，证据⽔平D）

安徽农业科学临床问题2：介⼊放射学（IVR）对内镜下难治性出⾎性消化性溃疡有效吗？

8. 对于内镜下难治性出⾎性消化性溃疡患者，建议采⽤安全、有效的介⼊放射学（IVR）。（弱推荐，证据⽔平C）

临床问题3：出⾎性消化性溃疡内镜后是否需要抗酸药物？

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9. 推荐出⾎性消化性溃疡内镜后给予质⼦泵抑制剂（PPI）以提⾼效果。（强推荐，证据⽔平A）

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本文发布于:2024-09-21 20:36:00，感谢您对本站的认可！

标签：治疗消化性溃疡患者

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