何新4衄血——岳美中医案
阎某，男性，21岁，汽车司机。素患鼻衄，初未介意，某日，因长途出车，车生故障，修理三日始归家，当晚6日许开始衄血，势如涌泉，历5个多小时不止，家属惶急无策，深夜叩诊，往视之，见患者头倾枕侧，鼻血仍滴沥不止，炕下承以铜盆，血盈其半。患者面如白纸，近之冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉若有若无，神智已失，急疏甘草干姜汤，甘草9克，炮干姜9克，即令煎服，2小时后手足转温，神智渐清，脉渐起，能出语，血也遂止，次晨与阿胶12克，水煎日服2次，后追访，未复发。 按语：患者素有鼻衄，阳络已伤，今因事不如意，肝气大升，遂至血出如涌。《灵枢》寒热：所谓“暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口”即其病机病因，然此例出血过多，阴液骤失，阳无所附，又值夜半，阴自旺于阳时，阳气暴亡之象毕现，如执补血、止血之法，阴或可挽而阳终难复，变生顷刻，此际，唯冀速回其阳，待厥愈足温，脉续出，神智清醒之后，方可缓图徐治，甘草干姜汤之施，意即在此，然甘草干姜汤，并非止血之剂，而血竟得止，是因为“阳者，卫外而为固也”（《素问》生气通天论：“阳固则阴自安于内守，即堤防既固，水流 则无泛滥之虞”）。《岳美中医案集》《伤寒名医验案精选》《经方临证集要》《100首经方》《名医经方验案》
大连寒武纪论：面如纸白，此是亡血之白。这些症状，都是亡血之后的症状。为什么亡血，也可能是肺寒失敛。也可能是脾胃虚寒，胃逆而肺失敛，血离经外溢也。虽衄是血，实为气逆升泄，阳气外亡。眼见是为出血，实为亡阳。 5鼻衄——娄绍昆医案
患者是我的朋友.男，45岁，平素有高血压，脸上总是红红的。大概是1992年8月份，他打电话给我，说自己在家里鼻子出血已经3个小时，出血量蛮多的。我叫他马上去医院。到了附近一个医院后，医院又把他转到温州的一个大医院的急救室里。那时已经是晚上了，急救室里专门请来一个五官科的女医生，她认为是后鼻道出血，没有其他办法，就用纱布从鼻孔塞进去，再经咽喉从口中拽出来，然后绑紧进行压迫止血，如果能够止住那就最好。几个小时以后，鼻血真的止住了。止住以后他也放心地回家了。谁知道两天后鼻子又出血了，跟上次一样，几个小时过去了也没止住。全家惊恐不已，于是到了我这里，想看看中医有什么办法。
当时患者的脸看起来很苍白（跟平时红红的脸对比有很大差别），还出现了手脚冰冷，精神疲困，脉象很细，舌头很淡，嘴唇像纸一样白，奇怪的是口水很多，小便难忍，不恶寒，体温36℃。我就马上用艾条熏灸关元，并开甘草干姜汤（生甘草15g，炮姜10g）2剂，立即煎药令其服用，2个小时以后手足转温，鼻血也止住了。第2天早上，嘱其服用阿胶10g/d，水煎服，日2次。
患者如法服用阿胶7天后，追访未复发。不过10年以后，这个患者却因脑出血死掉了。他的母亲有脑出血病史，我怀疑他从小就患有先天性的脑血管畸形，所以那一次的鼻子出血那么严重，还好当时经压迫止血止住了，假如那次是脑出血，也出那么大量的血，根本就无法总之这10年来，他的鼻子出血基本上没有复发，这使我们感到很惊讶。这个病例，上也就用了2味药，加起来只有那么一点点但它却起了救命的作用。氯化铁
当然我们心里要清楚甘草干姜汤适用的情况，并不是说任何情况的鼻子出血都适用。这个鼻子出血不止的病例之所以可以用甘草。《一针一方解伤寒》
论:本案口水很多，小便难忍，此是肺脏之寒，所以肺寒失敛，而血离经外溢。肺寒气逆，不能通调百脉，气不摄水，所以小便难忍。不恶寒也不发热者，没有外感闭肺之义，也没
有经阳郁热也。本案的辨证依据就是肺痿提纲。用甘草干姜汤者，温肺脏之寒，降肺气之逆，上能敛气统血，下能通调摄水。
肺气下行，而主收敛。肺寒不降，则血失敛，离经外溢，则见鼻衄，此是甘草干姜证。对比吐血，肺为燥金，心火热实，肺燥失敛，则见吐血。
窦蔻甘草干姜汤——肺寒不降，则血失敛，离经外溢，则见鼻衄。
三黄泻心汤——心火热实，胃气上逆，肺燥失敛，则见吐血。
鼻出血，西医典型的治法，就是堵住鼻腔的病灶。西医应该学点中医，就是学点常识也行，致少可以达到基础的分诊能力，推荐用中医。而中医问题就更多了，中医什么时候能缓过来呢？
文眉
11睡眠流涎症——宇津木昆台医案
20年前，曾13岁女患者，均诊断为，用各种药物与常年灸治均不愈。全身皮肤晦黑无光泽，动则气促，但不咳，只吐涎沫及身体衰弱。常有惊悸，睡眠中流涎不止，湿
饮食与健康的关系透枕头，并及于被褥。据此，与甘草干姜汤，仅服20日，夜间流涎减少，昼日涎沫减半。其后用柴胡姜桂汤加人参、黄芪，下肢发生疮毒腐烂，流多量脓血，数月后全身黑消退，皮肤白有光泽，痊愈后成为美貌女子。（宇津木昆台翁《古训医传》16卷）《汉方临床应用》
论：本条流涎，用甘草干姜汤，是从肺寒论治。流涎用五苓散者，是从脾虚湿盛论治。
外甥女的婆母，68岁，体素健，举家饮厨，皆其料理。近感冒，发烧39度，咽痛，医院点滴7日不愈。复输进口消炎药5日，热退而咽痛不止。口服消炎药引致胃痛恶心。外甥女电话求援，询知咽痛子夜益甚，心烦不寐，口干思饮，唯欲饮热水，且随饮随尿。背畏寒，手足不温，喜厚衣补。胃纳不佳，大便不干，舌脉不得知也。
再三思之，此非阳证，若为阳热，当口渴思冷，手足烦热，大便干秘。分析其因过用抗生素，中阳虚损故也。因舌脉未知，不敢冒然投用桂附。试以甘草干姜汤，补益脾肺，若中气足，肺寒散，则疼痛当失，纵不效，也不至大碍之生。嘱购：
炙甘草20克，干姜10克，一剂
次日来电，咽痛减轻，口渴，尿频，畏寒皆减。嘱守方续服，痛止后服理中丸10日。《经方躬行录》《100首经方》
论：咽痛，心烦，也就是虚阳假热之痛烦。阳气离根，则烦躁不寐。火逆升炎，所以咽痛。皆因中气虚寒，胃逆而火逆，阳气离根也。欲饮热水，随饮随尿，此为脏寒而火升也。背畏寒者，是督脉之阳虚。心烦不寐、口干思饮，与胃阳偏盛的黄连阿胶证相同，但无背恶寒的阴盛之象。所以本案即使用了附子，也不会有事。
本案典型的挂水，挂水七天，硬把热给退了。虽把热退了，可也把阳败了，硬生生变成了脾胃脏寒证。此多饮者，也是同于咽痛病理，火升而肺燥也，多饮所以多尿。多饮、咽痛、烦躁、不寐，都是亡阳证，脾胃虚寒，阳火离根之象也。
13麻疹内陷——蒲辅周医案
麻后伤阳（疹后肺炎）
史某，男，1岁，1963年4月12日会诊。病程已越一月，初起由发热十天始出麻疹，但出之不顺，出迟而没速，因而低热久稽不退，咳嗽微喘，咽间有痰，不思饮食，大便日行2~3次，质稀而绿，面黯而颧红，肌肉消瘦，皮肤枯燥，脉沉迟无力，舌淡唇淡，无苔，奄奄一息，甚属危殆。此由先天不足，后天营养失调，本体素弱，正不足以胜邪，所以疹出不透，出迟而没速，余毒内陷肺胃，又因苦寒过剂，以致脾胃阳衰，虚阳外浮，救治之法，以急扶胃阳为主，若得胃阳回复则生。以甘草干姜汤加味：炙甘草6克，干姜（炮老黄）3克，党参3克，梗米（炒黄）9克，大枣（劈）2枚，2剂，每剂煎取100毫升，分六次服，四小时一次。
二诊：服第一剂，稍有转机，开始少思饮食，脉稍有力，舌苔亦渐生：服第二剂，手足见润汗，仍咳喘有痰，脉沉迟，舌淡苔薄白，此胃阳渐复，正气尚虚，仍宜益气温阳。处方：人参3克，白术3克，茯苓3克，炙甘草1.5克，干姜1.5克，二剂。
三诊：服一剂体温恢复正常，大便亦不清稀，食纳渐增，两颧不红：服两剂精神亦振，周身由枯燥渐潮润，面由黯见黄，咽间已无痰声，轻度咳嗽，舌仍淡，苔黄白腻，脉沉缓，已有力，此胃阳已复，肺中虚冷渐化，续以脾胃并调善其后。处方：党参3克，白术2.
4克，干姜1.2克，炙甘草1.2克，厚朴3克，法夏4.5克，茯苓6克，薏苡仁9克，麦芽4.5克，2剂。停药以饮食调理一周而出院。（中国中医科学院主编·蒲辅周医案.北京：人民卫生出版社，1960）
按：有报道应用甘草干姜汤（甘草9-15克、干姜9-15克）寒证34例，此汤可复阳、温肺，功能温中散寒，方小药贱，取效每在1~2剂或3~5剂。（《中医杂志》1965年1期6-7页）《经方研习》
论：这也是麻疹内陷。参考四逆汤，火神派麻疹医案，学习更多疹陷理论。
22胃脘痛——朱颜医案
1 金某，男，34岁，1965年3月25日诊。患者胃脘痛，已有五六日，每日发作5至6次，噫气，舌淡苔白，脉迟略弦，诊为寒证。治以温散，投予甘草干姜各10克，加白芍10克，煎汤2剂。复诊，脘痛次数大减，每日仅痛1至2 次，脉62次每分，前方再服3剂。三诊：痛定，脉70次每分，再服3剂，后未痛复。
2 程某，男，34岁，1965年4月29日初诊。患者胃脘痛已有五六日，曾略吐过二次，脘痛
时向下腹部坠胀，口不渴，舌淡，脉迟。断为寒证，治以温散，投以甘草、干姜各15克，煎汤温服2剂即愈。（朱颜：甘草干姜汤寒证34例报告，中医杂志11：6，1965）《伤寒论方医案选编》《经方应用》
论：346页，脉法三：迟为在脏。脉迟者，此是虚寒之痛。这个甘草干姜汤的虚寒痛，和下条芍药甘草汤的痉挛痛，该怎么区别？
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议