对月经先期根据经、经量、经质、伴随症状即舌苔脉象，可分为脾气虚弱、'肾气不固、阳盛血热、肝郁血热、阴虚血热等证型，总宜热者寒之，虚者补之，实者泄之，分别对证治以滋阴清热、清热凉血、健脾益气、补肾固冲、疏肝解郁等法；对于病及多脏者，或心脾同治，或脾肾双补；若虚而夹火者，则重在补虚，养营安血为先，不可妄用苦寒之剂。临床上随着对月经病认识的深入，发现女性的月经周期演变，存在“3、5、7”奇数律的不同类型，因此，判定月经先期，亦因根据具体女性属于“3”数、“5”数或“7”数来决定。如月经周期中，四个时期均按“7”数律演变者，即月经周期须提前7天以上者，始能判定为先期；按“5”数律演变者，提前5天以上，才可判定为先期；按“3”数律演变者，提前3天以上，才可判定为先期。而且尚需连续3次以上，有的要连续5次，甚则有的要连续7次，始能真正称之为月经先期。其疗效标准，亦必须按具体女性的奇数律不同而评定之，这也符合中医学中具体对象不同，其诊断、疗效标准应有所区别的要求。 关于先期的病理认识。月经先期的主要原因在于阳热。但我们体会，阳热仅是标证，是在肝肾阴虚的前提下形成的。《傅青主女科》在分析月经先期量多时认为是由于“肾中之水火俱旺乎”，分析月经先期量少时认为是“肾中水亏火旺乎”、“经水出诸肾”。可见肾水亏损程度决定了经水之多寡，而先期者，乃火旺所致。其中阴亏损程度较轻，火旺在外界因素(如天暑地热，嗜食辛辣)和素体阳盛等影响下，火旺偏甚者，谓之实热；肾阴不足，不能涵养心肝，情绪不畅，烦躁忿怒，所致郁热者，与虚热、实热亦有所不
同。至于尚有少数血瘀、气虚所致者，从月经先期这一病证而言，血瘀亦大多数属于阴虚病变发展中的兼夹证型或次要证型。阴阳是相互依赖而生存发展的，长期阴虚，又必及阳，导致阳虚。我们在对此病的观察中，运用测量BBT，确实发现不少高温相偏短欠稳定者，可以证明在肾阴虚的前提下，这些患者亦存在偏于肾阳虚的一面。正由于肾阳的不足，阳虚不能溶解膜样血瘀，血瘀占据血室，致血不归经。但此处的血瘀，由于肾阴阳虚损的程度较轻，故形成的血瘀程度较之无排卵性崩漏的“瘀结”要轻得多，所以出血的程度就轻得多，血瘀只能作为兼夹因素或者是标的病理变化。气虚除部分确因素体脾胃薄弱，中虚气不足外，有相当部分系先期量多的病程较久，出血过多，血去气弱，气虚是果而非因，但气虚之后倒果为因，在一定程度上可增剧先期量多的出血病变。但正由于此，必须认清阴虚阳盛是前提，有些患者所表现出的证候的复杂性、顽固性，就是由一面阴虚火旺，一面又出现阳虚血瘀的错杂病变。
在辨治方面，不仅要深入分析月经的量、、质的变化，如量多、鲜红、质黏'稠者属于血热证；量多、淡红、质较稀者，属于气虚证；量多、紫黑、有血块者属血瘀证；还要结合观察BBT和检验性激素的水平。如此就会发现，同样是血热实证，不仅有着轻、中、重的程度差异，而且其中轻证者，除了先期量多的症状较轻外，BBT所反应的温相高低度亦基本符合轻证要求，因此，上可选用荆芩四物汤稍微加减即可；而一般血热证，除先期量多的症状有所明显外，全身症状上也可出现烦热口渴、舌红脉数等证候，BBT温相过高，上需选用凉血清热重剂，如先期汤。通过微观检查，
可以观察到女性内分泌激素中雌激素偏低或过高，偏低可以引起阴虚火旺，或者是火旺血热中潜伏着阴虚，在上应用凉血清热方药的同时，必须照顾到阴虚的一面，但阴盛火旺，于理论上似乎很难理解，故《傅青主女科·调经门》中提出“肾中水火之太旺乎”。水者，阴也，火者，热也，在临床上的确有水太旺的所谓雌激素过多引起先期出血病证的。由于水即阴之太旺，旺极也化火，所以在上当以清热为主，苦以燥湿，寒以泻火，故先期汤、清经散正为此而用，但实践告诉我们，水即阴之太旺，泻火燥湿虽是主要的，但不能忽略对血中之阴即肾水的调节，故《傅青主女科》之清经散，仍然使用熟地、白芍等滋养阴血之品，此可以了解到滋阴养血药的双重调节作用。至于阴虚火旺又夹阴虚血虚的复杂病证，可参考前矛盾辨证方法所作出的恰当处理，亦可参阅夏桂成所著《月经病中医诊治》。 宝马z9
中医解释
本病的病因病理主要是气虚和血热。因为气有摄血功能，气虚则不能摄血，冲任二脉失去调节和固摄功能；血得热则妄行，故血热可使经血运行紊乱而妄行，均可致月经提前。引起气虚和血热的病因有以下几种情况：
1．气虚饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，损伤脾气。因而中气虚弱，统摄无权，冲任不固，经血失，以致月经先期来潮。脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救。久则心气亦伤，以致心脾气虚。或病延日久，脾损及肾，使
月经超前肾气渐衰，又可成为脾肾气虚。临证时应予注意。
2．血热又可分为实热和虚热。
（l）实热常见的有阳盛血热和肝郁血热。阳盛血热素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，热扰冲任，迫血下行，以致月经提前而至。《万氏女科》说：“如曾误服辛热暖宫之药者，其冲任伏火也。”指明阳盛血热而致月经先期的病理。肝郁血热郁怒伤肝，木火妄动，下扰血海，迫血下行，致使月经先期来潮。《万氏女科·不及期而经先行》说：“如性急躁，多怒多妒者，责其气血俱热，且有郁也。”
（2）虚热素体阴虚，或因久病明亏，或因失血伤阴，水亏火旺，热扰冲任，血海不宁，经血因而下行，故使月经提前。《傅青主女科》说：“先期而来少者，火热而水不足也。”正是对阴虚血热致月经先期而言。
中医论述
1．经期提前、量多，此属水火俱旺之征。火为邪火，火旺则血热，热伤冲任，迫血妄行，水则为正水(肾水)，故上应注意邪火不可任其有余，正水不可使之不足。应少清其热，勿泄其水，故采用清经汤治之，不可过用寒凉。若口渴甚者，宜加知母，玉竹，以生津止咳。
2. 若经期提前，量少，甚或只有点滴，此为阴虚火旺之征。时宜专补其水，不必泄热，水足而火
自灭，故采用两地汤主之。切不可水火俱泄，不能使用寒凉之品。
3．若经期提前，其淡，量甚少，或有块者，此属气虚而血为寒凝之征。淡属血失阳化，量少或有块屑寒凝之象。一般应表现为月经后期，甚或闭经，今反提前而来，是气虚而不能摄血所致。故临诊时可在益气固摄的同时佐加吴茱萸、艾叶、炮姜以温经散寒。
4．若经期提前，来时几滴而止，过五六天或十余天又来几点，每月行经二三次，面青黄，脉虚细，此属中气不足，血分大虚所致。临诊也可选用举元煎加熟地、白芍、川芎以双补气血。
诊断鉴别
经间期出血和月经先期的区别
经间期出血量偏少，基础体温在高温相之前出血，出血量与正常月经出血量形成一次少一次多
相间隔的表现，如果你是二次月经出血量相同，可能是月经先期。
在中医理论上属于月经先期，是指：月经提前7于以上，甚至10多天一行者，也称经期超前。
1、月经周期提前7天以上，经期和经量基本正常，如偶然一次月经周期提前不列入本病。
2、如月经周期提前到10余天的，应与月经中期（排卵期）出血鉴别。经问期出血常发生在月经周期的12－16天，但不一定每次月经中期均出血，出血持续1－2小时或2－3天，流血量一般较少
3、黄体功能不健是由于黄体发育不良，提早萎缩，故表现为月经周期短，提前来潮，有时伴月经量增多、流产、不孕等症。基础体温呈双相，黄体期体温持续时间短，血内分泌检查孕酮水平降低。
4、放环后月经失调（包括月经先期），该病患者放环前月经正常，放环后出现月经先期及伴随症状。
5、慢性盆腔炎常导致卵巢功能失调，表现为月经失调，经常下腹一侧或双侧疼痛、腰酸、带多，或低热。妇科检查时下腹双侧有压痛，附件增厚或有包块，盆腔B超提示附件区有界限不清之包块或增厚黏连组织。
辨证论治
病重在调整周期，使之恢复常度。按其证候属性或补或泻，或养或清，勿犯虚虚实实之戒。但若月经先期日久失治，或本有血热而过用辛燥活血剂，使邪火更旺，内伤冲任；或本有气虚而过伤阳，使摄纳无力更甚，终致一月二三至，或半月或旬日而至，甚则量多涌急如崩。
力更甚，终致一月二三至，或半月或旬日而至，甚则量多涌急如崩。
一、主证型
血热证是本病的主要证型，可细分为阳盛血热、肝郁血热、阴虚血热三者。
1．阳盛血热证
主证：月经提前量多，鲜红或紫，质稠有块。或伴心胸烦躁，面红口干，小便短赤。大便燥结，舌红苔黄，脉滑数或洪数。合成绝缘子
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治法：清热凉血，调理月经。
方药：清经散(《傅青主女科》)合二至丸(《医方集解》)加减。
熟地、黄柏、炒丹皮、女贞子、墨旱莲、茯苓、地骨皮各10克，青蒿6克。白芍9克，阿胶(另炖烊化)10克。
服法：水煎分服。经前、经后每日l剂。
加减：经量多者，去茯苓，加入地榆炭、血余炭各10克；心烦失眠者，加入莲子心3克，炒枣仁9克；腹胀、大便欠实者，去熟地、黄柏、女贞子等，加上煨木香9克。炒白术10克，砂仁(后下)5克；血块较多者，加入炒五灵脂lO克，炒蒲黄(包)6克，大、小蓟各10克。
2．肝郁血热证
主证：经期超前。量或多或少，紫红有块，质稠，头晕目眩，胸胁胀满，少腹及两乳胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，喜太息，舌红苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝解郁，理气调经。
方药：丹栀逍遥散(《女科撮要》)加减。
丹皮、炒栀子各9克，当归、白芍、白术、茯苓各10克，醋炒柴胡6克，墨旱莲、钩藤各15克，莲子心3克，甘草5克，薄荷6克。
服法：水煎分服，经前、经后每日1剂。
加减：正值经期或经量多者，可去当归，加仙鹤草、地榆炭各10克；量多兼瘀者，加益母草30克；胀痛甚者，加川楝子、延胡索各9克；如大便干结者加火麻仁10克；如肝病传脾，见脘闷纳呆，可加
扁豆15克、厚朴10克；苔腻者加苍术10克、蔻仁6克/藿香12克。
3．阴虚血热证
主证：月经超前，经量少或多，经红，质稠，或有两颧潮红，手足心热，大便干。小便黄，舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：凉血清热，泻火调经。
方药：两地汤(《傅青主女科》)加减。
生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶(另炖烊化)、白芍各10克，墨旱莲15克，马齿苋30克。
服法：水煎分服，经前、经后每日1剂。
加减：若虚阳上亢，证见眩晕，烘热，耳鸣，酌加牡蛎、龙骨各20克，白蒺藜12克；若虚烦不眠，加栀子6克、酸枣仁10克。若兼见气滞血瘀诸症，经紫黯有块，下腹刺痛，可加益母草30克、
延胡索12克、川楝子6克。
若病久及阳，兼有阳虚者，将按调周法进行调治。
二、次证型
1．脾气虚弱证
主证：月经提前，常伴经量增多，经淡而质稀，神疲倦怠，少气懒言，或有小腹空坠，或自觉腹胀，或食少便溏，舌淡苔薄白或腻，脉虚缓无力。
治法：健脾益气，固冲摄血。
方药：归脾丸(《济生方》)加减。
如何提高行政效率 人参(或党参)15~30克，黄芪10~25克，白术、茯苓、远志各10克，龙眼肉、炒枣仁各12克，木香、白芍各6克，甘草3克，大枣10枚。
服法：水煎分服，经前、经后每日l剂。
加减：如脾阳虚衰，证见经黯黑，质薄量少，腹痛喜暖，苔白而润，加香附10克，艾叶6克，小茴香5克；如脾虚湿滞，证见脘闷便溏，苔白腻，加藿香10克、白蔻仁6克、茯苓10克；如兼血热，更见心烦，苔黄，经量偏少，可加黄芩10克，小蓟、茜草根各12克。
2．肾气不固证
主证：月经提前，量多淡质稀，腰脊酸冷，下肢疲软，手足不温，小便清长，夜尿频多，舌黯淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法：补肾益气，固冲调经。
方药：归肾丸(《景岳全书》)。
熟地、山药、山茱萸各lO克，当归、茯苓、枸杞子12克，菟丝子15克，杜仲12克。
服法：水煎分服。经前、经后每日l剂。
加减：肾阳不足，气虚不固者，加菟丝子15克，鹿茸、制附片、肉苁蓉各6克温补肾阳以固’肾气，鹿茸、肉苁蓉又有温肾养精之效；加五味子6克，桑螵蛸、益智仁各10克，煅牡蛎30克，以收敛摄纳肾气以固冲任；加乌药10克行气散寒止痛；加山药15克、鸡内金6克调补脾气以助肾气。肾气充实，摄纳有权，经水自会按期而至。
3．血瘀证
主证：月经先期，经量多或少，紫红，有大血块，小腹胀痛，胸闷烦躁，口渴不欲饮，舌质黯紫有瘀斑，脉弦涩。
治法：活血化瘀，调理月经。
方药：加味失笑散。
企业国有产权转让管理暂行办法
炒当归10克，赤芍10克，制香附9克，五灵脂10克，蒲黄6克，益母草15克，艾叶6克。茯苓12克，川断10克。山楂10克。泽兰叶12克，川芎5克。
服法：经前3天服，水煎分2次服。
加减：小腹作胀明显者，加入乌药、青陈皮、小茴香各6克；小腹冷痛者，加入肉桂、吴茱萸各5克。
中医 (1) 脾气虚：月经提前，量多，淡，质稀，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，舌淡或边有齿痕、苔薄白，脉虚缓。治法：健脾益气，固冲调经。方药：党参、炙黄芪、乌贼骨、白术各15克，陈皮、炙甘草各10克，当归、升麻、柴胡各6克。
(2) 肾气虚：月经先期，量少、淡黯、质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面晦暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细尺弱。治法：补肾固冲，调经。方药：熟地、枸杞子、桑寄生、川断、菟丝子、山药各15g，山萸肉、杜仲各10克，当归6克，砂仁(后下)3克。
(3) 阳盛血热：月经提前，量多、鲜红或紫红、质黏稠，身热面赤，口渴欲冷饮，小便短黄，大便干结，舌质红、苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：黄芩、黄柏、炒栀子各10克，生地15克，茜草炭、生地榆各12克。
(4) 肝郁血热：月经先期，量时多时少、黯有血块，伴小腹胀痛，心烦易怒，口干口苦，舌质红、苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝清热，固冲止血。方药：丹皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍各10克，白术、茯苓各15克，生甘草、炒薄荷各6克。
(5) 阴虚血热：月经先期，量少、红、质黏稠，潮热盗汗，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴清热、固冲止血。方药：生地、玄参、麦冬、炒地榆各15克，地骨皮、赤白芍各10克，阿胶(烊化)10克。氧化石墨烯分散液
(6) 血热型：丹栀追遥丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。加味逍遥丸：每次6g，一日2次，温开水送服。调经益母丸：每次20一30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。丸制大黄丸：大蜜丸每次1丸，或小或温黄酒送服。未成年女子可酌服l／2丸。定坤丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。鹿胎丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。女宝胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。左归丸：大蜜丸1丸，或小蜜丸每次 9g，均为一日2次，温开水送服。龟龄集：散剂每次1g，一日2次，温开水送服。胶囊剂每次2粒，一日1次，早饭前用淡盐水送服。
(7) 血瘀型：复方益母草青：每次10-15m1，一日2次，温开水化服。益母草膏(流浸膏、冲剂、口服液)：煎膏剂每次10g，一日1-2次。流浸膏剂每次5-10m1，一日15-30m1。冲剂每次158，用开水冲服，
一日2次。口服液每次20m1，一日3次。少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。
(8) 气滞血瘀型：妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。得生片：每次4片，一日2次，温开水送服。醋制香附丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。益母丸(冲剂)：每次1丸，一日2次，温开水送服。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。舒肝保坤丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。调经活血片：每次5片，一日3次，温开水送服。小腹不温兼寒者用姜汤送服。凋经姊妹丸：每次30粒，一日2次，温开水送服。
【月经先期或／和月经过多常由血热，热扰冲任，或气虚不能统摄血液，或肾虚冲任不固所致。属于血热者，又应区分实热、虚热。常见证型有：①阳盛血热型月经不调。证见月经先期，月经量多，鲜红或紫红，伴有面赤，烦躁易怒，口渴，舌红，苔黄，脉滑数。治宜清热凉血，方用清经散、丹栀逍遥散等。②阴虚血热型月经不调。证见月经先期，月经量不多，甚至减少，鲜红质稠，伴有面潮红，手足心热，盗汗，心烦失眠，口干，舌红少苔或无苔，脉细数。治宜滋阴清热凉血，方用两地汤、清化饮等。③气虚不摄型月经不调。证见月经先期，月经量多淡，质清稀，伴有心悸气短，神疲乏力，面苍白，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱无力。治宜补气摄血，方用归脾汤、补中益气汤等。④肾虚不固型月经不调。证见月经先期，月经量或多或少，暗淡，质稀薄，伴有腰脊酸痛，腿脚无力，舌淡，脉细弱。治宜补肾固冲，方用龟鹿补冲汤等。
１．气不摄血证：月经提前，质稀淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空痛，食少便溏，舌淡，脉弱。补气摄血。归脾汤加血余炭、仙鹤草、棕桐
炭、乌贼骨等。２．肾气不固证：月经提前，淡质稀，腰膝酸软，下肢不温，小便清长，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力。温补下元。归肾丸
或固阴煎加续断、枸杞子。３．肝经郁热证：经期提前，经量多少不定，暗红有块，胸胁胀闷，少腹胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，舌
暗红，苔黄，脉弦滑数。疏肝清热。丹栀逍遥散加减。４．血热动血证：月经提前，量多，红质粘，夹有小血块，烦热口渴，尿黄便结，舌质
红，苔黄，脉滑数。清热凉血调经。清经汤加玄参、知母、仙鹤草、棕搁炭等。５．阴虚动血证：月经提前，量少、红、质稠，两颧潮红，手足心热，舌质红，舌苔少，脉细数。滋阴凉血止血。两地汤加女贞子、旱莲草等。６．瘀滞胞宫证：月经提前、量多，紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下则痛减，舌紫暗或有斑点，脉细涩。活血化瘀调经。桃红四物汤加味。气血两虚型：月经周期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，淡，质稀。或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面苍白或萎黄，纳少便溏。舌质淡红，脉细弱。宜气血双补，可用补中益气丸、十全大补丸、乌鸡白凤丸、八珍益母丸、八宝坤顺丸、女金丸、当归调经丸、当归红枣颗粒、归脾丸、四物合剂等。血寒型：
经期延后，量少，黯有血块。小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。治宜温经散寒。可用艾附暖宫丸、田七痛经散、金匮温经丸等。血热型： 1、实热型：月经先期，量多，深红或紫，质稠粘，有血块。伴心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便燥结。舌质红，苔黄，脉数。治宜清热凉血、调经止血。可用清经颗粒、风轮止血片、四红丹等。 2、虚热型：经来先期，经期延长，量多，红，质稠。或伴两颧潮红，手足心热。舌红，苔少，脉细数。清热滋阴、调经止血。可用清经颗粒、固经丸。气滞血瘀型：月经先后无定，经量或多或少，紫红，有块，经行不畅。或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。可用逍遥丸、七制香附丸、慈航丸、少腹逐瘀丸、月月舒冲剂、失笑散、当归浸膏片、妇科得生丸、调经补血丸等。肾虚型：月经周期先后无定，量少，淡红或黯红，质薄。腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟。治宜补肾调经。可用女宝、嫦娥加丽丸、定坤丹、鹿胎膏等。
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