作者：***
黄某，女，47岁，教师
2018年11月4日，自诉失眠2周，2周前无明显诱因出现失眠伴随头晕，自认为是气血亏虚，购买服用归脾丸，服用一瓶后，还是无法正常入睡，躺下容易想事，心烦，夜间还伴随胸闷感。因与其在一次分享会上认识，便让我一试。 刻下:失眠（只能睡4个小时），纳差，心烦，偶有胸闷，无口干口苦，二便可。邑国时代
仔细询问，因为最近医院工作繁忙压力大，情绪不佳。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。
六经辩证:心烦，失眠，胸闷，纳差，脉弦，少阳病。少阳气郁所致的失眠。予四逆散加味： 柴胡15g，白芍15g，赤芍15g，炙甘草6g，枳实15g，龙骨30g，牡蛎30g，焦三仙各15g 5副，日一剂，水煎服。
嘱咐睡前1个小时喝，每晚听歌20分钟。
11月10日告之，已经可以睡眠6小时，心烦减轻，白天有轻微头晕，舌淡红，苔薄白。
少阳气郁以解，方可补虚，归脾丸。至今，睡眠正常，偶尔会有失眠。
心得体会：四逆散合上龙骨牡蛎可以更好的起到郁理少阳气机，镇静安神的效果。
加上焦三仙同时养脾胃，气机不畅，饮食容易出现问题，故加焦三仙能养能通，适当可以加鸡内金。
二:陈某，男，22岁，大学生
2019年1月5日。
2个星期前因为与女朋友分手，情绪低落。夜间开始无法入睡，不思饮食。夜间容易惊醒，不易入睡。
伴随口干，口苦，无胸闷，大便偏稀，食欲不振，不怕冷，手脚热。
眼睛经常充满血丝，舌偏红苔白腻而干。脉弦而有力。
六经辩证，口苦，口干，纳差，脉弦而有力，辩证为少阳。
本来大便偏稀，想考虑下寒，但询问之前很少出现大便稀，平时体质好。
又从新切脉，脉弦而有力，这是少阳气郁的明显表现，所以这里的便稀并非为下寒。
318四逆散条文中有下利这一条，小柴胡汤也有或利。
故拟方
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柴胡15g，黄芩12g，清半夏12g，党参10g，生姜10g ，红枣6枚，炙甘草6g，赤白芍各15g，枳实15g，龙骨30，牡蛎30，茯苓30爱英优选
7剂。5剂后，口苦，口干消失，逐渐有食欲，失眠好转。夜间惊醒次数减少。脉弦缓，舌淡红薄白苔。
药只能起到一个辅助调理，但失眠也有情志的因素，所以要两方面共同调理
三，孙某，男，42岁，工人
（2019年11月4日）
失眠两个月。
系统脱敏疗法案例两个月前因与妻子吵架，自觉放完胸闷，难以入睡。自服顺气开胸丸，无效。与妻子和好后仍无法入睡。饮食逐渐减少，容易恶心，夜间自觉有痰堵在咽喉，咳不出。农民肺
刻下:白天头晕，胸闷，夜间心烦失眠，有痰在咽喉，纳差。恶心。
口干，大便一日一次，偏干。
当时情绪有些烦躁。脉弦滑，舌尖红，苔黄腻而厚。
六经辩证:头晕，口干，恶心。纳差，胸闷，心烦失眠,少阳病。
烦躁，舌质红，苔黄腻，便干，阳明病。
综合:少阳阳明合病夹杂痰热，上扰于心。
我开了两个方，一个是沈氏女科里的沈氏温胆汤。
先开了这个方。凡是见到苔腻，不思饮食，均为实证所致。用沈氏温胆汤去其痰热，把舌苔改变。
竹茹10g，枳壳10g，茯苓10g，陈皮10g，郁金10g 石菖蒲10g，车前草30g，全瓜蒌30g，焦三仙各10g，鸡内金15g，连翘10g，蒲公英10g
5剂后，舌苔已经不再黄腻，小便次数增多，大便一日一次，干。胃口好转，见其舌苔已变。
便处经方:柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，清半夏10g，茯苓30g ，大黄6g，牡蛎30g，龙骨30g，生姜10g，红枣6枚
3剂。
当晚喝得一副，睡眠明显改善。
心烦减，又继服5剂。
半个月后再次会诊尺脉出现沉细之象，变方为柴胡桂枝干姜汤加减调理。
大便冲洗阀四:林某，女31岁，文职
2019年8月17日。
失眠三个月
三个月前无明显诱因，出现失眠。并且伴随痔疮，疼痛难忍，在当地医院，痔疮好转。
但仍反复发作，失眠也没有改善。
因为她是我母亲的朋友，就介绍给我看看，刻下:望其舌，舌尖红，少苔，津液少。口渴，口干，心烦严重。夜间烦躁加重。手脚冷，脚为甚。容易头晕，腰膝酸软，这个月月经未至。3天前痔疮又发作，脉细数，尺部沉。
仔细询问。夜间会有盗汗。
六经辩证:阳明病，热邪耗伤阴血，津液。以致阴血亏虚，手脚冷，夜间烦躁加重。肾水亏与下，火不归元。
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