中国实用医药2019年8月第14卷第24期China Prac Med,A第2019,Vcl.14,No.24・45・宫颈上皮内瘤变病理诊断中P16、ki-67 免疫组化检测的应用价值
陈静吴胜沙饪
【摘要】目的探究P16、ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值。
方法30例接受的宫颈上皮内瘤变患者作为探究组，30例接受健康体检的宫颈黏膜上皮健康者作
为对比组。两组研究对象均采用免疫组化SP法对其宫颈上皮组织中P16、ki-67表达情况予以检测分 析。对比两组研究对象P16、ki-67阳性表达情况，并分析P16、ki-67表达与宫颈上皮内瘤变的关系。
结果探究组P16阳性表达率为73.3%(22/30)、ki-67阳性表达率为93.3%(28/30)，对比组P16阳性表达
率为10.0%(3/30)、ki-67阳性表达率为33.3%(10/30)，探究组P16、ki-67阳性表达率均明显高于对比组,
差异具有统计学意义(/=24.754、23.254,P<0.05)。经Logistic分析，P16、ki-67水平高表达是宫颈上
皮内瘤变的危险因素(0R=1.383、1.445,P<0.05)；经Pearson分析，P16、ki-67水平与宫颈上皮内瘤变
程度呈正相关(p0.785、0.751,P<0.05)o结论P16、ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变病理诊断中具索尼爱立信 w380c
有显著价值，有助于明确宫颈上皮内瘤变的性质，同时有利于筛查早期宫颈癌，应进一步扩大临床应用。 【关键词】免疫组化；P16；ki-67；宫颈上皮内瘤变；病理诊断
D0I:10.14163/jki」l-5547/r.2019.24.024
宫颈癌作为生殖系统疾病，属于临床发病率较高的恶性肿瘤之一。据相关研究显示，该疾病发病率仅次于乳腺癌，对女性身体健康造成极大威胁⑴。宫颈癌主要从宫颈上皮内瘤变开始，并进一步发展。目前临床均认为宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的主要诱发疾病。故在宫颈癌检査时.对不同等级宫颈上皮内瘤变予以筛査也具有重要价值，其中P16、ki-67表达在临床筛查中应用范围较广。本研究主要探讨分析P16、ki-67免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变病理诊断中的应用价值，现报告如下。小桥流水人家教学设计
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年5月~2018年5月本院30例接受的宫颈上皮内瘤变患者作为探究组，另选同期30例接受健康体检的宫颈黏膜上皮健康者作为对比组。探究组年龄28-65岁，平均年龄(46.50±18.50)岁；对比组年龄29-65岁，平均年龄(47.50±18.50)岁。两组研究对象一般资料比较差异
无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象在接受本次检验前均未接受化疗、放疗等临床。研究对象及其家属同意此次研究并签订知情同意书，且本院伦理委员会已批准。三峡船闸
1.2方法两组受检人员均采取免疫组化SP法予以检验，在检验过程中全部流程及操作方式均按试剂盒说明开展。受检标本经过浓度为4%的中性甲醛充分固定、脱水、石蜡包埋处理，后续将受检标本进行切片，厚度为4.0urn，并以常规方式予以HE染，做好病理诊断工作。
1.3观察指标及判定标准比较两组研究对象P16、ki-67阳性表达情况，并分析P16、ki-67表达与宫颈上皮内瘤变的关系。P16判定标准：以细胞质或(和)细胞核中存在棕黄颗粒物为准，若细胞质或(和)细胞核中不存在棕黄颗粒物即可判定为阴性细胞，反之则为阳性细胞，阳性细胞占比35%则为标本阳性。ki-67判定标准：以细胞核内存在棕黄颗粒物为标准.若细胞核不存在棕黄颗粒物
作者单位：214500江苏省靖江市人民医院病理科可判定为阴性细胞，反之则判定为阳性细胞，阳性细胞占比M6%则为标本阳性。
1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数士标准差G±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验；采用Pearson相关分析法分析相关性；采用Logistic回归模型分析危险因素。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组研究对象P16、ki-67阳性表达情况比较探究组P16阳性表达率为7
3.3%(22/30)、ki-67阳性表达率为93.3% (28/30)，对比组P16阳性表达率为10.0%(3/30)、ki-67阳性表达率为33.3%(10/30)，探究组P16、ki-67阳性表达率均明显高于对比组，差异具有统计学意义(^=2
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德鲁兹4.754、23.254,P<0.05)。
2.2P16、ki-67表达与宫颈上皮内瘤变的关系分析经Logistic分析，P16、ki-67水平高表达是宫颈上皮内瘤变的危险因素(OR=1.383、1.445,P<0.05)；经Pearson分析，P16、ki-67水平与宫颈上皮内瘤变程度呈正相关(r=0.785、0.751, P<0.05)。
3讨论
宫颈癌作为恶性肿瘤之一，属于常见妇科疾病，近几年其发病率一直居高不下，且呈逐渐年轻化趋势，给女性身心健康及生命安全均带来严重影响⑷。宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一，但该疾病在世界范围内发生率及死亡率却有差异，说明对于宫颈癌早期检验及筛査的重要性与必要性。宫颈癌发病过程具有连续性特征，一般由宫颈上皮内瘤变诱发，且该过程持续时间较长，具有可逆转性。因此临床对宫颈上皮内瘤变予以早期诊断、及早，对维护患者机体健康，降低宫颈癌发生几率具有重要价值。宫颈上皮内瘤变在发病初期不存在典型的体征及相关临床症状，为
进一步诊断带来困难，且宫颈上皮内瘤变分级繁多，一般情况下评估其癌变风险后，依照风险数值可分为I级病变、II级病变、m级病变等，需在检验时对其开展精准性较高的鉴别与区分⑴。在癌变初期或相关癌前病变检查中检测肿瘤标记物是常用手段，P16、ki-67为常用标记物，其
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