南宁职业技术学院学报
消化不良和老年人
消化是人的最基本的生理过程。进食食物后，消化系统就开始行动了。把大分子物质变成小分子物质的过程就是消化过程。消化的机制是非常复杂的，主要分为机械性消化和化学性消化。机械性消化与食管、胃肠动力有关。化学性消化与各种消化酶、胆汁、胰液的参与有关。 老年人，我们过去常说，人老了，病就多了。民间常有“老人”、“年过半百”来形容人走向老年。过去说“六十曰老”，也就是说把六十岁称为老年期的界限。传统习惯常常以十年为一个界限，称为三十而立，四十不惑，五十知天命，六十花甲，七十曰耄，八十曰耋，九十曰鲐背或黄耆，百年曰期颐。
现在国际上对于老年人的年龄界限无统一标准，一般发达国家和地区规定65岁以上为老年人。发展中国家规定60岁以上属于老年人的范畴。
人老是自然规律，各种功能衰退也是自然的状态。有的老人情况好些，也就是健康老人，有
的老人可能身体就差一些，总有一些慢性疾病相伴左右。
从消化系统来说，老年人的口腔会有牙病，食管胃肠会出现肌肉萎缩、收缩力减弱、蠕动减慢，食物通过时间延长等，胃肠粘膜萎缩，消化腺体减少，分泌的消化液、消化酶减少，导致消化不良的发生。消化不良的主要表现有腹胀、进食后上腹部不适、嗳气、打嗝、反酸、腹胀、腹泻、肠鸣、口臭等。
其实，老年人消化不良症状中，有很多与消化酶的缺乏有关。消化酶对于消化的帮助，贯穿整个消化过程中，与机械性消化一起协调完成消化过程。renyi
我们知道，随着年龄的增加，消化系统的器官结构和功能也存在生理性退化，这也是导致老年人消化不良高发的主要原因。研究发现，我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示,老年人消化不良症状的发生率高达24.5%。
上面也谈到，老年人消化不良的发生机制可能与胃肠动力障碍有关，胃排空延迟、内脏敏感性异常、消化腺体分泌功能减退等有关，尤其是消化酶的缺乏等有关。
消化酶有哪些呢？
消化酶有唾液淀粉酶、酸性磷酸酶、核糖核酸酶、胃蛋白酶原、胆汁、胰腺蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、纤维素酶等。
写眞消化不良症状，也是很多疾病的信号，比如慢性胃炎、胃肿瘤、肝病、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、脂肪肝、胃肠功能紊乱、胃肠道肿瘤、胆囊切除术后、胃肠手术后等，这些疾病的症状，往往也以消化不良首先呈现出来。另外，糖尿病、肾炎、肾功能不全等疾病，也会表现为消化不良。
对于老年人来说，如何评估消化不良的症状呢？
1. 消化不良症状评估
(1)患者的食欲情况: 食欲减退、厌油、对油腻食物的耐受情况、患者的排便情况, 腹泻,粪便的颜是否浅淡并带有气泡、油滴和不消化肌纤维,是否伴有恶臭,粪便是否漂浮或黏附在马桶上,是否存在肛门溢油现象等。 (2) 是否有警报征象
如消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血或黑便、无法解释的身体质量减轻(>身体质量的10%), 并做必要相关检查。
2. 全面了解是否患有胰腺疾病和非胰腺疾病情况,并做必要的生化、影像及内镜检查予以明确。
也就是说，如果老年人经常有消化不良症状，首先要看医生，完善相关检查，排查或出是否有器质性疾病，导致消化不良。即使诊断功能性消化不良，也需要排查器质性疾病后，方可诊断，再针对性给予。
如果发现了消化不良，又考虑与消化酶缺乏有关，该如何呢？
补充消化酶，是目前常用的方法之一。
因为消化酶分泌不足和缺乏是老年人消化不良的重要发病基础。
一般来说，在使用抑酸剂、促胃肠动力剂的基础之上，如果患者效果不好，可以加用消化酶制剂，会获得较好的疗效。或者先用消化酶，观察疗效，也是目前医生常用的
手段，临床疗效还挺好。当然，如果患者有合并其他问题，还可以辅助用胃肠粘膜保护剂、益生菌联合。
一般来说，选择消化酶制剂，需要根据患者的病情、症状、选择包含消化酶量足、活性高、酶的种类多的消化酶，疗效比较好。
常用的消化酶，目前有以下几种。
1. 慷彼申（米曲菌胰酶片）
成分-米曲菌提取物
米曲菌是FDA1989年公布的40余种安全微生物菌种之一，在中国已有上千年的使用历史，广泛应用于酿酒，发酵等食品加工之中。
高在成米曲菌能产生丰富的蛋白酶系，能产生酸性、中性和碱性蛋白酶，能耐受较高的温度；除此之外，还可产淀粉酶、纤维素酶等。
米曲菌酶具有超强的活性和稳定性、分解能力强，在胃内迅速释放，全面发挥作用。
米曲菌提取物中有纤维素酶，由于人体内自身不能生产合成分泌纤维素酶，主要靠肠道微生物分解，而肠道内微生物能够将纤维素分解成葡萄糖，但同时释放气体，导致腹胀。
米曲菌纤维素酶能够在胃内破坏植物细胞的细胞壁，促进内容物的消化，减少了肠道内细菌的底物，抑制了肠道菌的过度繁殖，从而避免出现肠内胀气。
米曲菌提取物中还有蛋白酶，其特点有：米曲菌蛋白酶适应性强，在较宽的PH值范围内都能够保持酶活性。胃部释放后酶活性受胃内PH影响较小，从胃至肠道可以持续发挥作用。
米曲菌提取物中的提取物还有淀粉酶。
人体的淀粉酶如唾液淀粉酶、胰淀粉酶为a淀粉酶，对淀粉的糖化作用仅能达到60%。
米曲菌提取物中淀粉酶含有a淀粉酶和b淀粉酶，对淀粉的分解更加完全。所以慷彼申是一种胃肠双效的消化酶，能够明显改善消化不良。
由于在制作过程中，是双层包衣技术、胃肠道精准释放，所以起效迅速，快速缓解患者消化不良症状。易于保存，消化酶不易失活，稳定性高。所含的酶不被人体吸收、无消化道禁忌、医疗成本低、药物效价比高。
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慷彼申的不足
说明书上规定每餐服用一片，其实对于胰腺外分泌功能不全来说，剂量是不够的。
成分中不含促胆汁排泌成分，对于胆汁酸不足引起的脂肪消化不良患者，效果不尽如人意。
2. 泌特—复方阿嗪米特肠溶片
商品名：泌特® 、Compound Azintamide Enteric-
coated Tablets®
通用名：复方阿嗪米特肠溶片
用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良症状
复方阿嗪米特的主要成分有阿嗪米特75 mg，二甲硅油50 mg，纤维素酶400010 mg 25 FIP 单位。还有各种胰酶，分别是胰脂肪酶3320 FIP 单位、胰蛋白酶185 FIP 单位、胰淀
声学处理粉酶5850 FIP 单位。其中阿嗪米特，可以增加胆汁的分泌量，增加胆汁中固体成分，胆盐、胆红素、胆固醇的分泌，所以能有效促进脂肪的消化，显著改善厌油、恶心症状。但是如果有胆道梗阻患者要禁用。另外复方阿嗪米特中还有纤维素酶，这种纤维素酶4000是一种经过高科技手段合成的新型复合酶，是人体进行化学反应的特殊的蛋白质。首次应用于美容行业的无毒无害可吸收的高科技产品。泌特中添加可解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质变为可利用的细胞能量，同时可以改善胀气和肠道菌失调导致的酶失调。再次，该药物中含有二甲基硅油，二甲基硅油可以改变胃肠道黏液中的气泡的表面张力，使这些气泡或破裂或融合，这些气体更容易被排除体外，快速消除腹胀症状。
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