外科学总论习题集
第八章 麻醉
学习要求
掌握麻醉前的准备事项，掌握各种麻醉方法的适应证、禁忌证、并发症，熟悉各种麻醉方法的操作方法，了解控制性降压、低温麻醉和体外循环的使用。
一、选择题
A型题
1．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级
2．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为
A．第1级
B．第2级
C．E 第1级
D．E 第2级
E．E 第3级
3．不属于麻醉前用药目的的是
A．镇静
B．镇痛
C．肌松驰
D．抑制呼吸道腺体分泌
职业病范围和职业病患者处理办法的规定
A．左尺骨骨折切开复位内固定术
B．前臂动静脉造瘘术
C．左斜颈胸锁乳突肌离断术
D．肱骨软骨瘤切除术
E．肩关节脱臼手法复位术
5．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症
B．膈神经阻滞
C．全脊麻
D．霍纳综合征
E．脊髓前动脉综合征
6．颈神经丛的神经组成是
A．颈1～3脊神经
B．颈2～4脊神经
C．颈1～4脊神经
D．颈2～5脊神经
E．颈1～5脊神经
7．臂神经丛的神经组成是
A．C5～8脊神经前支
B．C6～8脊神经前支
C．C6～8及T1脊神经前支
D．C5～7及T1脊神经前支
E．C5～8及T1脊神经前支
8．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为
A．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带
B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带
C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带
D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带
E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜
9．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉
A．阑尾切除术
B．肛瘘切除术
C．胫骨骨折切开复位内固定术
D．桡骨骨折切开复位内固定术
E．子宫肌瘤切除术
10．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉
A．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术
B．胸壁结核病灶清除术
C．巨大卵巢囊肿切除术
D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/L
E．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿
11．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症
A．局麻药毒性反应
B．硬膜外血肿
C．头痛
D．硬膜外感染
E．全脊髓麻醉
12．一般认为当血液中F－浓度高于多少时，肯定产生肾毒性
A．30μmol/L
B．50μmol/L
C．70μmol/L
D．80μmol/L
E．100μmol/L
13．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是
A．丙泊酚
B．
C．
D．依托咪酯
E．硫喷妥钠
14．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是
A．MAC
B．分子量
C．油/气分配系数
D．血/气分配系数
E．蒸气压
15．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是
A．丙泊酚
B．
C．
D．依托咪酯
E．硫喷妥钠
16．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是
A．丙泊酚
B．
C．
D．依托咪酯
E．γ－钠
17．对循环系统几无影响的静脉药物是
A．丙泊酚
B．
C．
D．依托咪酯
E．硫喷妥钠
18．具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是
A．丙泊酚
B．
C．
D．依托咪酯
E．硫喷妥钠风洞实验室
19．可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管痉挛的静脉药物是
A．丙泊酚
B．
C．
D．依托咪酯
E．硫喷妥钠
20．术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）
A．10％
B．15％东博神相
C．20％
D．25％
E．30％
21．术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）
A．90 20％
B．95 25％
C．100 20％
D．100 25％
E．100 30％
22．MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的
A．LD50
B．LD95
C．ED5
D．ED50
E．ED95
23．使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是
A．恩氟烷
B．异氟烷
C．七氟烷
D．地氟烷
E．氧化亚氮
24．与吸入麻醉药强度相关的是
A．MAC
B．分子量
C．油/气分配系数
D．血/气分配系数
E．蒸气压
25．下列属于超短效镇痛药的是
A．
B．曲马朵
C．哌替啶
D．
E．瑞
26．主要通过霍夫曼降解的肌松药是
A．
B．泮库溴铵
C．维库溴铵
D．罗库溴铵
E．阿曲库铵
27．在非麻醉状态下，MAP低于（）mmHg时，即有发生脑缺血缺氧的危险
A．80
B．70
C．65
D．60
E．55
B型题
（1～5题）对于ASA分级
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级
1．病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险
2．病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术
3．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差
4．病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术
5．病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险
（6～10题）行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择
A．颈深丛阻滞
B．颈浅丛阻滞
C．腋路臂丛神经阻滞
D．肌间沟臂丛神经阻滞
E．指神经阻滞
6．左手无名指第二指骨骨折切开复位内固定
7．斜颈行左侧胸锁乳突肌离断
8．右尺骨骨折切开复位内固定
9．甲状腺腺瘤切除
10．右肩关节脱位手法复位
（11～16题）脊神经对躯干皮肤支配解剖标志
A．C2
B．T2
C．T4
D．T6
E．T10
F．T12
11．耻骨联合水平
12．甲状软骨部位
13．双乳头连线
14．平脐
15．胸骨上缘
16．剑突下
（17～21题）
A．恩氟烷
B．异氟烷
C．七氟烷
D．地氟烷
E．氧化亚氮
17．在钠石灰中不稳定
18．麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气
19．高浓度可诱发心肌窃血
20．呼吸道刺激性强，兴奋交感神经
21．可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害
二、填空题
1．在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。
2．行指根阻滞时局麻药内（）肾上腺素。
3．椎管内阻滞时交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高（）个神经节段，运动神经阻滞平面又比感觉消失平面低（）个节段。
4．关于含氟吸入麻醉药的肾毒性，一般认为，当F－浓度低于（）μmmol/L时不产生肾毒性，（）μmmol/L时有引起肾毒性的可能，而高于（）μmmol/L时则肯定产生肾毒性。
5．主要的副作用有：可引起一过性呼吸暂停，（）、（）及精神症状。使眼压和（）升高。
6．当收缩压低于（）mmHg时，肾小球滤过率下降，泌尿功能暂停，有发生术后少尿、无尿及肾衰竭的危险。
7．行低温麻醉时，将体温降至（）称为浅低温，（）称为中低温，（）称为深低温。
三、名词解释
1．局部麻醉
2．神经阻滞
3．局麻药的毒性反应
4．蛛网膜下隙阻滞
5．硬膜外阻滞
6．全脊椎麻醉
7．全身麻醉
8．MAC
9．吸入麻醉药
10．血/气分配系数
11．静脉麻醉药
12．全身麻醉的诱导
13．全静脉麻醉
14．控制性降压
15．体外循环
四、简答题
1．麻醉前用药的目的是什么？
2．临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？
3．颈丛神经阻滞的并发症有哪些？
4．蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？
5．蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？
6．全脊麻的临床表现如何？
7．全脊麻的处理原则如何？
8．蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞的特点是什么？
疏血通
9．如何预防麻醉期间的反流和误吸？
10．在临床麻醉中气管内插管的目的是什么？
11．去极化肌松药的特点有哪些？
12．非去极化肌松药的特点有哪些？
13．施行控制性降压的基本原则是什么？
14．控制性降压的适应证有哪些？
15．控制性降压的禁忌证有哪些？
16．体外循环的目的是什么？
五、论述题
1．论述局麻药中毒时的临床表现。
2．论述如何防治局麻药的毒性反应。
3．应用肌松药的注意事项有哪些？
参考答案
一、选择题
A型题
1．B | 2．C | 3．C | 4．C | 5．E | 6．C | 7．E | 8．A | 9．D | 棕蝠 10．D |
11．C | 12．E 瑞新集团 | 13．B | 14．D | 15．A | 16．E | 17．D | 18．C | 19．E | 20．E |
21．E | 22．D | 23．E | 24．C | 25．E | 26．E | 27．D | | | |
| | | | | | | | | |
B型题
1．E | 2．B | 3．C | 4．A | 5．D | 6．E | 7．A | 8．C | 9．B | 10．D |
11．F | 12．A | 13．C | 14．E | 15．B | 16．D | 17．C | 18．E | 19．B | 20．D |
21．A | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
二、填空题
1．酯
2．不加
3．2～4 1～4
4．50 50～100 100
5．幻觉 恶梦 颅内压
6．80
7．32～35℃ 26～31℃ 25℃以下
三、名词解释
1．局部麻醉是指用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。
2．神经阻滞麻醉是指在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动的传导，使所支配的区域产生麻醉作用。
3．局麻药的毒性反应是指局麻药吸收入血液后，当血药浓度超过一定阈值时，就会发生局麻药的全身性的毒性反应，严重者可致死。
4．将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。
5．将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞。
6．全脊椎麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入到蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。
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