第一篇：心肌自溶与死后经过时间关系的研究进展
【摘要1自溶是人体死亡以后，细胞自身固有的各种酶对自身组织、细胞的破坏，溶解。在实际工作中，发现尸体时，死亡 发生多数已有一段时间，通过研究心肌自溶与死亡经过时间的关系，可以更准确的推断死亡时间，为案件的侦破提供线索，在实际工作中有一定实用价值。
【关键词】法医病理学；心肌自溶；死亡时间的推断
【中图分类
号】d919．
4【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)02—0135—04
过去对心肌自溶与死亡经过时间的推断多在he
染下进行，通过观察其显微结构的改变来推断死亡
时间。近年来，随着电镜技术、体视学、酶及免疫组织
化学等学科的快速发展，国内外的许多学者通过各种
动物实验．观察心肌自溶的超微结构及各种酶蛋白、免疫组化等的变化，为准确地推断死亡时间提供了依
据。然而，这项工作起步时间不长，所获得的研究成果
不多，因此，寻稳定的早期心肌改变指标是法医实
践中重点和难点。本文对早期心肌自溶改变与死亡时
泥土的微笑间的关系的研究情况进行综述。
一、即刻死亡心肌的变化
白帆文学社心肌自溶早期变化与早期心肌缺血、梗死，用常
规he染后在光镜下很难区别，[1'2】给死亡经过时问的推断带来困难。许多学者为了解决这一问题，建立
动物实验模型，[3'4】进一步研究即刻死亡的心肌的改
变。
吕江明等[51通过实验，将即刻死亡的大鼠心肌经
he染，观察到心肌细胞轻度肿胀及胞浆轻度颗粒
揭开害羞之谜变性；心肌纤维肌横纹棕颗粒清晰，分布均匀。王英
元等[51还观察到即刻死亡的心肌纤维普遍强度收缩、肌节缩短、z线增粗、平行排列的肌原纤维各区带对合不整、肌膜呈扇形膨出，线粒体轻度肿胀，基质密度轻 度降低，个别线粒体嵴断裂及空泡形成。
刘志萍等i3】研究发现，大鼠死后即刻取心肌检测
其心肌组织细胞中的dna含量下降到ll％左右，当
然这与实验本身的方法有关。
二、死后2h内心肌的变化
由于心肌细胞富含线粒体f约占心肌细胞总体积的45％1。人体死亡后，心肌细胞的变化在对其进行形
态学测定时应该有所反映．尤其线粒体形态的改变，在一定的程度上可以为死亡时间的推断提供依据。
早在8o年代，就有人[61取3只家兔，将离体心肌
置于37℃的温盒中，观察离体心肌自溶的超微结构形
态的改变，发现死后1～60min，线粒体基质密度减低
乃至出现小块透亮区。随着体视学技术的发展，munoz dr等[7】取狗左心室的游离壁，利用体视学形
态测定法测出在第一个45 min内．每3微米的细胞质
线粒体的数量从o-31下降到o．12(平均每立方微米的细胞质)，线粒体数量已经下降到原来的一半：线粒体的体积增大为原来的3倍。他同时还发现在死后1
5min，线粒体的平均体积比原来增加46％，在死后45
min，线粒体膜又增加了3条褶皱，在以后的时段里．
线粒体膜褶皱的增加率下降，线粒体外膜的比表面积
密度减小(即线粒体表面积与体积的比率)，这些都是
与时间相关的改变。a．sukura等[8】也支持这种观点．
他发现在死后5 min，除了心肌细胞线粒体的体积密
度增加，而心肌纤维体积密度减少外，心肌细胞糖原
水平相应下降。
收缩带在自溶中的改变也日益受到重视。kloner
[91观察到的心肌缺血死后5 min后可见i带增宽。在[作者简介】高淑红，女，汉族，山西太原人，四川大学华西基础与法医学院法医学专业在读硕士研究生，主要从事法医病理学研究。
[通讯作者】黄飞骏，四川大学华西基础与法医学院法医学专业副教授，硕士生导师，长期从事法医临床学和法医病理学教学、检案和
科研工作。tel：***：e—mail：t]huang60123@163．tom
法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)
10～20 min可见肌膜与肌纤维分离。40～60 min可见间
质水肿肌膜小泡形成。波浪状纤维在5 180 min均可
见，它与缺血的细胞相比．这些细胞的异常线粒体上
无明显的间质水肿，膜损害轻。armiger lc 也曾经
报道，在狗迅速死亡后的40min内，心肌的收缩带非
常明显。由于心肌缺血时肌丝溶解．z线样物质在闰盘
处的两相邻肌膜下增厚和堆积，使收缩带形成唇状外
观，此外，心肌以同步方式收缩．更易产生相同状态的收缩带。[nl
而somogyi等
[12,131应用乳酸脱氢酶和琥珀酸脱
报告与请示
氢酶电镜酶细胞化学技术对死后人体心肌及穿刺取职教新干线
材和解剖取材标本进行检查，发现死后0．25 h．心肌细
胞内的线粒体肿胀，嵴分离，酶染颗粒减少不明显，i
带增宽。0．5 h，线粒体酶染颗粒可见减少、浓聚及膜下
积聚，线粒体嵴断裂溶解，空泡形成，在1、1．
5、2 h，酶
科技进步奖活性明显下降，酶颗粒凝集成块。线粒体内有致密体
形成。
用琥珀酸脱氢酶染可见酶反应颗粒减少．分布
不均，心肌纤维呈波浪状弯曲。肌红蛋白是心肌特有的一种载脂蛋白．用琥珀酸脱氢酶染可以用于观察
心肌自溶早期的改变。20～30 min可见琥珀酸脱氢酶
染，心肌细胞中mb轻度缺染，呈节段性分布，以核
周围胞浆mb缺染明显。[6
1三、死后2～24 h内心肌的变化
蒋秀妍等在『司37 ci=的实验环境条件下，观察到离
体心肌在1～8 h内线粒体基质内出现特征性的絮状
致密体，且随着时间的变化逐渐增多、增大，絮状致密
体呈类圆形或不定型，大小约11～300 nm(11～300a)，密度较高。munoz dr等【71还观察到，在240 min后，可以看到心肌线粒体变圆、肿胀．体积是原来的4倍
之多：线粒体的内膜和嵴的表面积增加，同时伴随着
嵴的分解、断裂，基质的减少，非定形物质的沉积；同
时心肌的肌质网极度膨胀。
yucari等【 41也还观察到，死后24 h，心肌细胞肿
胀．可以标记的核染质团块，i一带和无定形的致密沉
积物仍可见 而kloner问观察到的心肌缺血死后180
min可见肌纤维杂乱．波浪状纤维在5—180min均可
见，它与缺血的细胞相比，这些细胞的异常线粒体上
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