临床生化检验简答题

1．简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理..

答：血清中蛋白质中相邻的肽键一CO—NH一在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫络合物..此反应和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红的反应相似;因此将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩脲反应..生成的紫络合物颜的深浅与血清蛋白质含量成正比;故可用来测定蛋白质含量..

2．简述BCG法测定血清清蛋白的原理..

答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性;而球蛋白基本不结合这些染料;故可

直接测定血清清蛋白..血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷;在有非离子型表面活性剂存在时;可与带负电荷的染料BCG结合形成蓝绿复合物;其颜深浅与清蛋白浓度成正比..与同样处理的清蛋白标准比较;可求得血清中清蛋白含量..

3．血浆清蛋白具有哪些功能;测定血清清蛋白有哪些临床意义

答：血浆清蛋白具有以下生理功能..1血浆中主要的载体蛋白;许多水溶性差

的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输..2维持血浆胶体渗透压..3具有维持酸碱平衡的能力..4重要的营养蛋白..

血浆清蛋白浓度测定的临床意义如下..1低清蛋白血症常见于以下疾病..①清蛋白合成不足：常见于急性或慢性肝脏疾病;但由于清蛋白的半寿期较长;因此;在部分急性肝病患者;其浓度降低可表现不明显；蛋白质营养不良或吸收不良也可造成清蛋白合成不足..②清蛋白过度丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等;清蛋白由尿中损失;有时每天尿中排出蛋白达5g以上;超过肝脏的代偿能力；肠道炎症性疾病或肿瘤时;也可由肠道损失一定量的蛋白;从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤及渗出性皮炎;

可从皮肤丧失大量蛋白..③清蛋白分解代谢增加：由组织损伤外科手术或创伤或炎症感染性疾病引起..④清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔..肝硬化导致门脉高压导致腹水时;由予肝脏合成减少和大量漏入腹腔的双重原因..使血浆清蛋白显着下降..⑤无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷;血浆清蛋白含量常低于l g/L..但可以没有症状;可能是由于血管中球蛋白含量代偿性升高..2血浆清蛋白增高：较少见;在严重失水时发生;对监测血液浓缩有诊断意义..安桥606>膨胀玻化微珠

红河学院学报

折射率

3．请述OGTT概念、做法、结果判断及其临床应用..

新年献词事件答：口服葡萄糖耐量试验OGTT是口服一定量葡萄糖后;作系列血浆葡萄糖测定;以

评价机体对血糖调节能力的标准方法..

实验方法：WHO推荐的OGTT;葡萄糖负载量为75g;对于小孩;按1.75 g/kg体重计算;总量不超过75go清晨空腹坐位取血后;用葡萄糖溶于250一300mL水在5min内饮完;之后每隔30min取血1次;共4次;历时2 h..验前3天每日食物中糖含量应不低于150g;维持正常活动;影响试验的药物应在3天前停用;试验前应禁食8 ~14h..整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食..临床上常用的方法是清晨空蕨抽血后;开始饮葡萄糖水后30、60、120和180nin分别测定血浆葡萄糖..将空腹和服糖后30、 60、120和180min静脉血浆葡萄糖;可绘制成糖耐量曲线图..

结果判断：正常糖耐量为FPG<6.1mmol/L服糖后2h<7.8mmol/L..空腹血糖受损IFG

为FPG6.1～7．Ommol/L;服糖后2h<7.8mmol/L..糖耐量减退 IGT为FPG<7．Ommol/L;服糖后2h7.8～11. Immol/L..糖尿病性糖耐量为FPG≥7．0mmol/L;服糖后2h≥11. Immol/L..

临床应用：①诊断GDM；②诊断IGT；③人筛查;以获取流行病学数据；④有无法解释、的肾病、神经病变或视网膜病变;其随机血糖<7. 8mmol/L;可用OGTT评价;即使．OGTT结果异常;并不代表有肯定因果关系;还应该排除其他疾病..

4．简述糖尿病的分型和诊断标准

答：糖尿病分为四大类型即：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖

尿病..

诊断标准：①糖尿病症状如多食、多饮、多尿、体重碱轻 +随机血浆葡萄糖≥11.1 mmmol/L；②空腹血浆葡萄糖≥7.Ommol/L③口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖≥11. 1mmol/L..其中任何一种出现阳性结果;需用上述方法中的任意一种进行复查;予以证实;诊断才能成立..

5．简述反映胰岛B细胞功能的实验室指标有哪些C肽测定的意义

答：反映胰岛B细胞功能的实验室指标有：胰岛素测定、C肽测定、胰岛素释放试验IRT、C肽释放试验CRT..

C肽测定的意义：胰岛素和C肽以等摩尔数分泌进入血循环;但由于c肽的半寿期比胰岛素长;在禁食后c肽的浓度比胰岛素高5 —10倍..c肽不受外源性胰岛素干扰;不与胰岛素抗体反应;所以血清c肽水平可更好地反映B细胞功能..

6．简述超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白时相对应的脂蛋白类型..

答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时;因漂浮速率不同而进行分离的方法..该法可将血浆脂蛋白分为CM、VLDL、LDL、HDL等四大类..利用醋酸纤维素薄膜或琼脂糖凝胶作支持物进行电泳时;血浆脂蛋白可被分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四种..

7．简述LDL-R、VLDL -R、SR的特点..

答：LDL—R是由836个氨基酸残基组成36面体结构蛋白;分子量约115000；广泛分布于肝、动脉壁平滑肌细胞、肾上腺皮质细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞等；与含ApoB 100的脂蛋白以高亲和、力结合；通过LDL受体途径调节细胞内胆固醇水平..

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VLDI受体VLDL-R的结构与LDL-R类似；对含ApoE的脂蛋白VLDI和VLDL残粒有高亲和性;对LDL则呈现低亲和性；不受细胞内胆固醇负反馈抑制；VLDL-R广泛分布在代谢活跃的心肌、骨骼肌、脂肪组织等细胞;但在肝内几乎未发现..

清道夫受体 SR分为A类清道夫受体 SR-A和B类清道夫受体SR-B；清道夫受体配体谱广泛;对oxLDL、LDL、HDL以;及VLDL都有较强的亲和性;并参与脂类代谢..

8．请述LDL受体途径对细胞内胆固醇的调节机制..

答：LDL或其他含ApoB 100的脂蛋白如VLDL与LDL受体结合后;内吞入细胞;经溶酶体酶作用;胆固醇酯水解成游离胆固醇..若胞内胆固醇浓度升高;可通过：①抑制HMGCoA还原酶;减少自身的胆固醇合成；②抑制LDL -R基因的表达;减少LDL-R的合成;从而减少LDL的摄取；③激活内质网脂酰基CoA胆固醇酰基转移酶 ACAT;使游离胆固醇在胞质内酯化成胆固醇酯贮存;从而控制细胞内胆固醇含量;使其处于正常动态平衡状态．;

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