4点总结：新⽣⼉⾎样采集要点
⾎样采集是获取⾎液标本的重要途径，本⽂介绍新⽣⼉⾎液标本采集技术相关知识。
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适⽤范围：⾎样采集。
操作步骤：
1. 股静脉位于腹股沟韧带下⽅股动脉的内侧，与之平⾏，操作时将患⼉仰卧，⼩腿弯曲，⼤腿外展，操作者以⼿指触摸定位，安尔碘常规消毒⽪肤。 2. 将 7 号针头连接 5mL 注射器后，垂直刺⼊⽪肤向股静脉进针，并持续轻轻抽吸观察⾎液回流情况，⼀旦抽吸到⾎液即停⽌进针，继续抽取⾎液。 3. 留取⾜够⾎样后拔针，再局部按压 5 分钟，并重新消毒⼀次。
（注：新⽣⼉不选择颈静脉穿刺，以免发⽣意外。）
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⼆、⾜跟采⾎
适⽤范围：
2. 取⽑细⾎管⾎样。
3. 新⽣⼉代谢病筛查。
操作步骤：
1. ⽤温热⽑⼱将患⼉⾜部包裹五分钟，使之充⾎⽽⽅便采⾎，注意⽑⼱不能过热，以免烫伤。
2. 取⾜跟两侧⾯为穿刺点（图 1）。注意：勿在⾜跟中央穿刺，除⾎量少以外，还可增加发⽣跟⾻⾻髓炎的危险。
3. ⽤酒精棉签消毒穿刺部位后以穿刺针快速刺⼊，深度⼩于 2.5mm，⽤⼲棉签擦去第⼀滴⾎后轻轻挤压⾜跟，将采⾎管放置在穿刺点并反复挤压⾜跟，使⾎不断流出进⼊采⾎管。
4. 采取⾜够的⾎样后⽤棉球轻压并包裹穿刺部位采⾎。
图 1. ⾜跟采⾎
三、动脉穿刺
•新⽣⼉动脉穿刺
适⽤范围：
1. 获取动脉⾎⽓标本。
2. ⽆法获得静脉⾎及⽑细⾎管标本时。
禁忌证：
1. 凝⾎缺陷病。
2. 四肢循环不良者。
3. 局部有感染时。
4. 桡动脉或⾜背动脉侧枝循环不良者，股动脉⼀般不作动脉穿刺采⾎⽤。 注意要点：
1. 选⽤最细针头尽量减少⾎管壁损伤。
2. 避免垂直穿透双侧动脉壁。
3. 操作结束必须按压⾄完全⽌⾎。
4. 穿刺结束后需检查穿刺动脉远端之循环情况（包括⽪肤⾊泽、脉搏、⽑细⾎管充盈时间等），应注意有⽆供⾎不良现象。
5. 穿刺动脉选择：⼀般采⽤周围动脉，⾸选桡动脉，其次为颞动脉、⾜背动脉及胫后动脉，仅在急诊情况下最后考虑肱动脉。
穿刺基本要点：
1. 穿刺⽅向应直接对向⾎流。
2. 浅表动脉采取 15°~25° ⾓，针头斜⾯向上刺⼊。
3. 深部动脉采取 45° ⾓，针头斜⾯向下刺⼊。
4. 穿⼊⽪肤后应以最⼩损伤刺⼊动脉。
5. ⾸次穿刺失败需重复穿刺时，应更换新针及重新消毒。
•Allen 试验
Allen 试验是⽤以检查桡、尺两动脉通畅与否的⽅法。Allen 试验阴性表⽰受检部位⾎管通畅，可以进⾏动脉插管。阳性则表⽰受检动脉阻塞，禁⽌进⾏动脉插管。同样，该试验也可⽤于检查⾜背动脉及胫后动脉通畅与否。其⽅法如下：1. 受检侧⼿紧握拳，然后将⼿抬⾄⼼脏⽔平以上（图 2）
图 2
2. 确定并紧压该⼿腕部桡、尺两动脉（图 3）
图 3
3. 五秒钟后检查者松开尺动脉同时观察受检侧⼿的⾎运情况：如松开尺动脉后 15 秒钟内⼿掌转红为 Allen 试验阴性，表⽰尺动脉通畅，可以进⾏动脉插管；（图 4）
图 4消化道传染病
若 15 秒钟后⼿掌未转红为阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺或插管（图 5）
图 5
4. ⽤同样⽅法可作桡动脉试验。
•桡动脉穿刺术
1. ⼿掌向上，伸展腕部，勿过度伸展以免动脉受压。
2. 消毒⽪肤。
3. 于⼿腕横纹线上针头对向桡动脉⾎流⽅向，与⽪肤呈 45° ⾓，针头斜⾯向上刺⼊，极低体重⼉以 15°~25° ⾓斜⾯向下刺⼊，进针⾄⾻遇阻⼒或⾎液回出。当穿刺针完全插⼊仍未见回⾎时慢慢退出针头⾄⽪下重新进针⾄⾎液回出。
4. 收集⾎标本后，移除针头压迫⽌⾎，检查穿刺远端循环灌流。
图 6. 桡动脉穿刺术
•颞动脉穿刺
1. ⽿屏前触及颞动脉搏动（可选择前或顶⽀）。
2. 消毒局部⽪肤。
3. 针与⽪肤呈 15°~25° ⾓，针头朝向动脉⾎流⽅向刺⼊。asp 2.0
4. 其他步骤与桡动脉穿刺同。
图 7. 颞动脉穿刺
•⾜背动脉穿刺中兴获进网许可证
1. 于⾜背部（⾜背伸踇长肌与伸趾长肌肌腱间）触及⾜背动脉搏动之最强点。
2. 针于⽪肤呈 15°~25° ⾓，针头朝向动脉⾎流，斜⾯向下刺⼊⽪肤取⾎。
3. 其他步骤与桡动脉穿刺同。
图 8. ⾜背动脉穿刺
•胫后动脉穿刺
1. 于跟腱及内踝间触及胫后动脉之搏动。
2. 针与⽪肤呈 45° ⾓，针头朝向动脉⾎流，斜⾯向上刺⼊⽪肤取⾎。
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3. 其余步骤与桡动脉穿刺同。
3. 其余步骤与桡动脉穿刺同。
图 9. ⾜背动脉穿刺
四、结语
理论知识纸上得来终觉浅，魔⿁藏在细节之中，还是需要我们在实践中慢慢体会。
新⽣⼉采⾎难度很⼤，⽽且这还只是我们将要⾯对的考验之⼀，更难的可能是⾯对患⼉家属。
这时候需要良好的沟通技巧，⾯对患⼉家属，因⼈⽽异的到沟通的切⼊点，得到患⼉家属的理解⽀持。⼉科医患沟通中的 12 个「神⽐喻」
编辑：刘芳、兔⼦妍
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