HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Apr.2000,Vol.44No.2・159-
徐艳艳
(郑州市第一人民全科-学科，河南郑1450000)
摘要：目的：探讨金水宝胶囊+氯沙坦钾片早期糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法：选择2218-07-2022-05我院早期DN患者32例，依照简单随机化法分两组，各43例。单一组以氯沙坦钾片，二联组采用氯沙坦钾片+金水宝胶囊。比较两组疗效及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌Bf(Scr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HCAlc)含量。结果：两组总有效率比较，二联组90.04%高于单一组72.09%(P<0.05)；与单一组比较，后二联组TC、TG、BUN、Scr、FBG、HCAm较低(P<0.05)。结论：金水宝胶囊+氯沙坦钾片早期DN效果确切，可显著改善糖脂代谢及肾功能。
关键词：糖尿病肾病；金水宝胶囊；氯沙坦钾片；肾功能；糖脂代谢西四胡同
中图分类号:R537.3文献标识码：B文章编号：1003-0144(2201)00-0152-60
糖尿病肾病(Diadetlc dephmnathy,DN)是一种常见糖尿病慢性并发症，发生率较高，相关数据表明，糖尿病患者中DN发生率约为20%~40%，可增加心血管事件发生风险，是导致糖尿病患者死亡、致残的主要原因［］0研究证实，早期DN患者肾脏局部伴有醛固酮-血管紧张素-肾素(RASS)系统激活，继而会造成肾小球出现高压力、高灌注、高滤过症状，且还可经非血流动力学效应影响足细胞有关蛋白表达，以引发蛋白尿［50故应用血管紧张素n (Angll)受体抑制剂及血管紧张素转化酶拮抗剂为早期DN标准方法。氯沙坦钾片为常用Ag n 受体拮抗剂，可控制患者血压，改善肾功能，对DN有积极意义。而金水宝胶囊是一种中成药，具有秘精益气、补益肺肾的作用，可保护肾功能［］0本研究选择我院早期DN患者82例，旨在探讨金水宝胶囊+氯沙坦钾片的效果0现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2013-06~2020-05我院早期DN患者86例，依照简单随机化法分单一组(/=43)、二联组(2=43)。单一组女16例，男26例，病程2~6年，平均(7.18±005)年，年龄45~26岁，平均(56.23±5.17)岁；二联组女2例，男28例，病程1~6年，平均(306±173)年，年龄40~63岁，平均(5602±2.31)岁。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。17选取标准
(1)纳入标准：经肾活检证实为早期DN,4h尿蛋白排泄率(UAER)20~240pLg/C，微量蛋白尿(MAU)20~
240^g/C；知情本研究，签署同意书。(准排除标准：严重或急性心脑血管病、炎症、肿瘤、自身免疫病；继发性肾小球病、慢性肾小球肾炎、其他原因所致肾损伤；酮症酸中毒、高血糖高渗综合征
云图书馆糖尿病急性症;1肾、压药、糖皮质激素服用史。
1.3方法
两组均接受糖尿病教育及运动、饮食指导，积极控制血糖、调脂降压、改善微循环。
1.3.1单一组：以氯沙坦钾片(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H22103010)，口服，1次/d,50mg/次。
1.37二联组：接受氯沙坦钾片+金水宝胶囊(江西金水宝制药有限公司，国药准字Z17399003)，氯沙坦钾片方法剂量同单一组，金水宝胶囊，口服,3次/d
2.99g/次。两组均持续2周。17.3检测方法：空腹取5mL静脉血，离心(17min,6400r/mid)，分离血清，以全自动生化分析仪(日本Olympus,AU5441型)检测前后两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酹(Ser)含量；以免疫增强透射比浊法检测前后两组空腹血糖(FBG)含量，以乳胶凝集反应法测定前后两组糖化血红蛋白(HCAlcO水平，试剂盒购自日本Ommnus公司。
17疗效评定标准
临床症状消失或显著改善，肾功能正常,UAER 降低>50%为显效；临床症状缓解，肾功能明显改善,UAER降低36%~50%为有效；不符合以上标准为无效。显效、有效计入总有效。
10观察指标
(1)疗效。(2)比较两组前后BUN、Scr。(3比较组前后TC、TG、FBG、HCA.a。
17统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料以(5±s表示2检验，计数资料用/(%)表示、X4检验。P<0.25为差异有统计学意义。
①作者简介：徐艳艳(282-、女，河南新乡人，硕士，主治医师
-22 -黑龙江医药科学2020年4月第44卷第2期
2 结果0.1 疗效
二联组总有效率90. 70%较单一组72. 09%高 (P < 0.25)，见表 1。
表1 两组疗效比较［n=43,n(%)］
组显效有效效有效组25(52. 2)2(32.52)4(975)39(96.06)单一组
5(42.24)2(25.20)12(2.91)
51(72.59)X 5值 4.214P
5727
07 BUN 、Scr 比较
后二联组BUN 、Scr 含量较单一组低
(P < 0.05)，见表2。
表 0 两组 BUN 、Scr 比较(± s , 2=73)
组BUN( mmol/P)Scr( iimol/P)
前后前后
组 3.46±、月4577±072c 93.02±377
76.64 ±609。单一组 3.49±0.437.00 ±072c
9473 ±90583796±8715a
/值
0.577
7, 334
0, 55/5．831
P
0.3180.400
0754
0.60
注：与同组前比较2P <0.05
0.3 TC 、TG 、FBG 、HCAlc 比较
后二联组TC 、TG 、FBG 、HCAic 较单一组低 (P < 0.25)，见表3。
表 3 两组 TC 、TG 、FBG 、HCAic 比较(珋 ± s , n =73)
注：与同组前比较，叨< 5.25
3 讨论
时间组TCmmoL/L)TG( mmol/P )FBG( mmol/P )HCA.a( %前
组271 ±1.02 2.04 ±572572 ±175272 ±0.7/一组 2. 2 ±177272±5.21 6.09 ±171273 ±5.07£值
1. 77/21 282 5.224 1.039P
7.0795********.134后
组 5.54 ±572。 1.60 ±577。 4.20 ±1.05。501 ±007。一组575 ±5.99。
2.01 ±5.49。
504 ±1.2。
272 ±700。
£值
一个粗瓷大碗3 54541 579 4.39541 825P
7.0137.00157515751
DN 是由慢性高血糖引发的肾脏损伤，血尿、蛋 白尿、肾功能不全为其常见表现，若未及时控制，随 病情进展，可造成肾间质纤维化、肾小球硬化等，最 终引发肾衰竭。因此临床需及时采取科学方 案，以控制病情进展，减轻肾损伤，改善预后。
血管内皮损伤、肾纤维化为引发DN 重要因素, 因此减轻DN 患者肾纤维化、控制肾损害、保护肾功 能为临床重要对策⑷。本研究结果显示，二联 组总有效率90. 70%高于单一组72. 09% ，后 TC I TG I BUN I Scr 、FBG 、HCAlc 低于单一组 (P < 0.25)，可见金水宝胶囊+氯沙坦钾片可有效 改善DN 患者糖脂代谢，减轻肾损伤，增强疗效。分
析原因在于氯沙坦钾片是一种选择性Ang n 受体拮 抗剂，生物利用度高，不受食物影响，可促进出球小 动脉扩张，降低肾小球内压，从而调节肾小球滤过
压，且其可缩/J 、肾小球滤过膜孔径，改善滤过膜通透 性，下调血浆大分子物质滤过率，预防毛细血管基底
膜增厚，继而达到减少蛋白尿、保护肾脏、缓解肾脏 病变的效果4］。而金水宝胶囊是一种由冬虫夏草
菌粉制成的中成药，含有多种虫草素、腺4、虫草多 糖、虫草草酸、麦角*醇、微量元素，可改善肾小管功 能，缓解肾小球损伤，降低蛋白排泄，抑制肾间质纤 维化进展。研究证实，金水宝胶囊中腺4成分可调 节心率、降低血压、舒张血管、促进*体激素合成；虫
草素可抑制氧化损伤，且具有降血糖效应；虫草酸可 减轻过氧化损伤、清除氧自由基；而虫草多糖可发挥 抗纤维化作用［4］0另外有研究指出，冬虫夏草可保
护肾脏，调节肾小球滤过率，增强免疫力，减轻炎症 反应，且能调节血糖水平，纠正脂质代谢紊乱，刺激 上皮细胞(肾小管)增生，并抑制系膜细胞、成纤维 细胞增殖4］ 0因此应用金水宝胶囊+氯沙坦钾片 早期DN，可有调节糖脂代谢，减轻肾损伤，提 咼•果。
综上，早期DN 患者接受金水宝胶囊+氯沙坦 钾片效果确切，能有效改善糖脂代谢及肾功能。
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