蔡元培的北大时代【文献摘要】放射外科前庭神经鞘瘤后的交通性脑积水滇虹康王
《Journal of Neurooncology》 杂志2019年10月16日在线刊载意大利和美国的De Sanctis P, Green S, Germano I.撰写的《放射外科前庭神经鞘瘤后的交通性脑积水：采用哪种技术重要吗?系统评价和荟萃分析。Communicating hydrocephalus after radiosurgery for vestibular schwannomas: does technique matter? A systematic review and meta-analysis.》（doi: 10.1007/s11060-019-03305-w.）。
有报道，放射外科（RS）前庭神经鞘瘤(VS）后会出现交通性脑积水(cHCP)。已经提出关于这种病症的许多假设机制，但没有达成共识。本研究的目的旨在确定如伽玛刀(GK)与基于直线加速器(LINAC)的放射外科（RS）等用于疾病的平台，会否造成不同的结果。 经报道，放射外科后交通性脑积水(cHCP)的发生率为3.7 - 23.5%。然而，其病因尚未完全阐明，但认为是多因素的。脑脊液(CSF)中的高蛋白浓度被认为是引起脑脊液(CSF)动力学改变的可能因素。最近一项使用机器学习方法的研究表明，肿瘤大小> 14 cm3是预测因素。其他研究则报道大的前庭神经鞘瘤（VS）患者中，脑脊液（CSF）蛋白浓度升高(是正常值水平的1.6-15倍)。
作者对PubMed和Cochrane数据库进行荟萃分析，以确定从2000年8月至2018年8月期间的所有文章，纳入的标准如下:(1)采用单次分割立体定向放射外科（SRS）前庭神经鞘瘤（VS）；(2)> 10例患者；(3)仅为原始报道；(4)报道的脑积水作为并发症；(5)人类研究。
共有35篇和10篇文章报道7039例前庭神经鞘瘤患者和988例前庭神经鞘瘤患者分别分别采用伽玛刀（GK）或直线加速器放射外科（LINAC RS）。未合计(aggregate)报告的总体人口基线特征在两组之间没有差异。伽玛刀（GK）或直线加速器放射外科（LINAC RS）组中的交通性脑积水（cHCP）的发病率分别为3% [95% CI 2-4]和2% [95% CI 1-3]。 伽玛刀（GK）或直线加速器放射外科（LINAC RS）组中分别有88%和68%的患者被评估为交通性脑积水（cHPC），接受了脑脊液分流手术。伽玛刀（GK）或直线加速器放射外科（LINAC RS）组的随访范围分别为30-150个月和29-92个月。
金基德尽管伽玛刀（GK）或直线加速器放射外科（LINAC RS）组的患者，放射外科前庭神经鞘瘤后的交通性脑积水（cHCP）的发生率均很低。接受伽玛刀放射外科（GK RS）前庭神经鞘瘤（VS）患者有较高的手术干预率，可能是多因素的，包括伽玛刀（GK）组随访时间较长。
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