【伽玛刀适应证】
1.颅内中小直径的动静脉畸形（AVM）、良性肿瘤、转移性肿瘤、部分选择性的恶性肿瘤、颅底及眼眶内及鼻咽部肿瘤等，若病灶边界清楚，可以选择伽玛刀。 2.对位于深部和重要功能医、常规外科手术难以切除或创伤较大、并发症较高的肿瘤（或AVM）,以及高龄、全身状况不佳或有系统性疾病不能耐受外科手术的患者，伽玛刀仍不失为一种较好的选择。 3.对于术后残留或复发肿瘤，伽玛刀可作为一种辅助。
【伽玛刀的禁忌证】
4.伴有严重的颅内压增高症状。
5.脑部重要功能区严重受压，出现明显临床症状，如视神经受压引起视力下降。
6.癫痫频繁发作，需要经过抗癫痫，病情平稳后。
一、颅内动静脉畸形（AVM）
【适应证】
1.病灶体积60cm3的AVMo
7.开颅手术切除后残存血管畸形。
8.AVM栓塞失败者或栓塞后残存血管畸形。
9.海绵窦部位的海绵状血管瘤。
10病人拒绝全麻开颅切除AVM0
【禁忌证】
1.AVM出血后，血肿尚未吸收。
11巨大AVM。
12不同意伽玛刀者。
【放射剂量】
通常AVM的中心剂量为40~45Gy,周边剂量为16~25Gy0
（注意事项】厦门理工学院学报
1.伽玛刀后未完全闭塞的AVM,每年仍然有1%~4%的自然出血率。
2.伽玛刀后2年内AVM的破裂出血率约1.8%,需要向病人家属说明。
【手术后并发症】
1.放射性脑水肿。脑水肿早期为血管源性，以后为混合性，多数发生在后6-18个月，20%左右的AVM后可出现影像学上可见的脑水肿，但绝大多数为无症状者，无需特殊，严重者需脱水和激素。
3.放射性脑坏死。常发生于受照射AVM的邻近脑组织，发生率为中国农业发展集团总公司1%S4%。
抗日军政大学
4.AVM闭塞后5%~9%的病人在原AVM周围出现新的AVM或出现AVM再通。
5.迟发性囊肿形成，发生率为1.-4%o
二、听神经瘤
【适应证】
1.中小型听神经瘤（肿瘤最大径V3cm）.
6.手术后残留或术后复发听神经瘤。
7.病人高龄、有手术禁忌证或病人拒绝手术也可考虑伽玛刀。
【禁忌证】
伴有严重三叉神经痛，建议显微外科手术，因为伽玛刀很难迅速缓解叉神经痛。
【放射剂量】
听神经瘤的周边照射剂量为12~14Gy,中心剂量为22.28Gy0
【注意事项】
1.伽玛刀后半年至1年，听神经瘤中心强化减弱（中心坏死），部分肿瘤有暂时性肿胀，体积可增大。这是正常的病理变化过程，只要患者症状没有明显加重、不伴有颅内压增高，可继续随访，一般判断是否有效的界线为伽玛刀后2~3年。
8.伽玛刀后50%~60%中小型肿瘤明显缩小,30%左右的肿瘤略缩小
或保持原来大小。部分较大听神经瘤伽玛刀术后5年才明显缩小。
【手术后并发症】
1.后早期可以出现恶心、呕吐等症状。
2.1・2%的患者在伽玛刀后4~8中国 东盟自由贸易区个月出现面神经受损，1%~3%的病人出现三叉神经受损症状（面部麻木或不适感）。
3.中等或大型听神经瘤，后约5%的病人出现交通性脑积水，需要脑室-腹腔分流手术。
完达山世纪贝贝4.前有听力者，后部分病人可能丧失听力。
5.少数病人伽玛刀后有持续耳鸣。
三、脑膜瘤
【适应证】
脑膜瘤属于良性肿瘤，边界清楚，其主要手段是手术切除，特别是肿瘤位于矢状窦、大脑镰、大脑凸面等部位，手术易切除。
伽玛刀主要适用于：
1.病灶直径的脑膜瘤。
6.手术后残留或复发脑膜瘤。
7.海绵窦、颅底等部位的中小型脑膜瘤。
8.肿瘤位于深部和重要功能医，常规外科亍术创伤较大难以切除，并发症较高。
9.体质差或有系统性疾病，不能耐受外科手术者。
【放射剂量】
肿瘤边缘剂量为12~16Gy,肿瘤中心剂量为24~30Gy0
【注意事项】
海绵窦脑膜瘤手术全切除风险大，术后常出现一定程度的脑神经损伤。当海绵窦脑膜瘤较大，靠近视神经、视束或视交叉，由于视神经的耐受剂量为9Gy,照射肿瘤的放射剂量不足，肿瘤控制不良。因此，大型海绵窦脑膜瘤应采取手术联合伽玛刀的综合。
高龄、体质差的病人，谨慎采用伽玛刀，注意照射剂量和后处理。【手术后并发症】
伽玛刀脑膜瘤的不良反应是脑水肿。
四、垂体腺瘤
伽玛刀垂体腺瘤的目的：①控制激素水平异常，改善临床症状；②缩小或控制肿瘤生长；③保护正常垂体组织。
【适应证】
1.垂体微腺瘤，或小型垂体腺瘤离开视神经、视交叉、视束的距离＞3mm.
10手术后复发或残留垂体腺瘤，特别是肿瘤位于海绵窦者。
11伽玛刀虽然能良好控制催乳素(PR1.)型垂体瘤的生长，但仅能改善内分泌症状和激素水平，只有肿瘤偏侧生长时，伽玛刀才能取得理想的疗效。
12伽玛刀无功能的术后残留垂体瘤具有控制效果好、不良反应轻的优点。
13高龄或有系统性疾病不能耐受外科手术或拒绝手术者。
【相对禁忌证】
未结婚年轻女性泌乳型垂体微腺瘤，此类垂体瘤首选方式为口服溟隐亭,如果患者不能耐受药物的不良反应，可选择伽玛刀。
【放射剂量】
伽玛刀有功能腺瘤所需的放射剂量高，肿瘤周边剂量25-30Gy,中心剂量40~50Gy0促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体腺瘤的周边剂量甚至＞30Gy0伽玛刀无功能腺瘤所需剂量低，肿瘤周边剂量15~2OGy0
【手术后并发症】
1.伽玛刀垂体瘤的主要并发症是垂体功能减退或低下，其症状包括性功能减退，继发闭经等。
14视神经受损。
五、三叉神经鞘瘤
【适应证】
直径V3cm的三叉神经鞘瘤。
【放射剂量】
伽玛刀三叉神经鞘瘤的周边剂量为12~14Gy,肿瘤中心剂量为24S28Gy＜j
六、血管网织细胞痛
中小型实质性肿瘤边界清楚可以选择伽玛刀，但是伴有囊性变或囊性血管网织细胞瘤应首选手术。
【放射剂量】
通常实施肿瘤周边剂量为北京空调器厂16-20Gyo
【注意事项】
多发血管网织细胞瘤，伽玛刀虽然具有一次可以多个肿瘤的优势，但是由于部分病人与希-林二氏病（VonHippe1.-1.indau,VH1.病）相关，因此也可能出现肿瘤复发或出现新肿瘤。
七、转移瘤
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议