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一、建立肿瘤放射中心的必要性
1、肿瘤发病人数快速增加，当前设备无法满足患者需求。 目前全世界每年新发癌症患者约1000万人，并且呈快速增长态势，到2020年每年新发肿瘤患者将达到2000万人。据专家预测，21世纪癌症将成为人类的第一位死因。（世界卫生组织2004年5月网上公布）；根据我国卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010年）》提供的数据推算，我国的癌症年发病率在150/10万以上，现有病人数占人口的总比例为300/10万（2005年9月24日中央电视台晚间新闻引述世界卫生组织的数据，到2025年我国仅肺癌新发病人数就将达到100万人）。
目前我国每年有新发癌症患者约200万人，其中需要进行放射的病人占到病人总数的60-70%，大约有126-135万人。但我国目前仅有1000家左右的医疗机构，拥有不到1500台放疗设备，远远不能满足肿瘤患者的放疗需求。 成人文学论坛
2、随着人们生活水平和健康需求的不断提高，对医疗新技术的要求越来越高。汽化热
近年来，随着我国国民经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高，人们对于健康需求不断增加，医疗支出在居民家庭消费支出中的比例也越来越高。据北京中日友好医院统计，1996年大城市及沿海地区癌症病人的平均费用支出为 4.6万元人
民币；1999年人均费用已增长到6万元人民币。有支付能力的癌症患者比例也从96年以前的20%，增长到99年38%，目前这一比例已经达到55%-60%。
3、放射是一个对设备依赖性极强的交叉学科，随着精确放疗设备的更新换代，学科发展不断加快。
近年来，随着精确放疗技术和设备的不断创新和发展，尤其是以伽玛刀为代表的精确放疗设备的更新换代，很多以前没有办法的肿瘤患者（尤其是身体状况较差，无法适应手术和化疗的老年患者），已经有了非常有效的办法（最近空军总医院伽玛刀中心主任夏廷义报道，部分肺癌患者伽玛刀效果甚至优于同期手术效果）。而放疗学科的发展，必须不断引进新的设备，谁在设备引进方面走在前列，谁就能站在医疗市场的高端，谁的学科就能取得快速发展。
4、放疗科的水平已经成为大型综合性医院一个学科发展水平的重要标志。
随着放疗生物学、肿瘤学、民用核技术、精密制造技术的发展，肿瘤放疗学科已经成为大型综合性医院的标志性学科，它的发展不仅可以带动本学科的快速发展，也可以带动肿瘤相关学科的快速进步，同时也为医院带来明显的社会效益和可观的经济利益。
二、建立肿瘤放射中心的可行性中朝关系
肿瘤放射需要依靠技术的快速进步和设备的更新换代，就放射设备而言，已经进入精确放疗时代，伽玛刀和基于直线加速器的X刀的应用，极大地提高了放射的临床疗效，并有效的降低了放疗副作用。
1、伽玛刀技术日益成熟，大量临床资料证明该技术有其独到的技术优势。
伽玛刀是1968年由瑞典科学家Leksell教授首先研制成功，1995年我国宋世鹏先生在瑞典伽玛刀的基础上大胆创新，发明了旋转式伽玛刀，并将聚焦放疗技术应用到全身肿瘤的，极大地扩大了伽玛刀的适用范围。经过十多年20多万病例肿瘤患者的临床应用，这一技术不断完善，设备也由当初的单一头部伽玛刀发展到今天的体部伽玛刀、头部伽玛刀和
全身伽玛刀。很多刚开始反对伽玛刀或者抱着试试看态度的放疗专家，也对伽玛刀的临床应用有了客观的认识和评价，只要临床适应症把握得当，伽玛刀与目前的直线加速器是完全互补的，也必将成为医院放疗科精确放疗时代的两支主力军。
2、全球伽玛刀制造厂家共十家，其中九家在中国。制造技术已经十分成熟。
经过我们调查，目前国内的几家比较有实力的伽玛刀制造厂商，其技术大多由宋世鹏先生发明或主持研制，空军总医院的伽玛刀是深圳奥沃国际科技发展有限公司生产的第二代伽玛刀，海军总医院的伽玛刀是深圳奥沃公司生产的第一代头部伽玛刀，目
前由上海伽玛星公司生产的全身伽玛刀——陀螺刀，则是宋世鹏先生于2004年最新研制成功的第五代伽玛刀。其技术起点较高，尤其是具备可升级实时影像动态跟踪系统、微波聚焦热增敏系统的空间，对以后保持技术领先性具有重要意义。
三、中心建设与管理运行
在中心建设过程中，我们采取整体规划、分步实施的方式，本着高起点、精品牌、重学术的原则，前期在投入主要精确放疗设备的同时，通过开展高水平的学术交流，加强人才培
养和学科队伍建设，树立医院在所在地区的精确放疗品牌，后期以引进高端设备、完善肿瘤手段、实现肿瘤综合为主，将贵院肿瘤放射中心打造成当地最具竞争力的肿瘤中心，带动相关学科的发展，为医院带来更大的社会效益和经济效益。
中心管理实行管理委员会领导下的主任负责制，合作双方组成中心管理委员会，定期召开工作会议，研究与中心发展密切相关的设备选型、人才引进、市场开拓等重点工作。医院主要负责中心的机房建设、设备租赁、人员配备、项目申报、医疗工作等，天健公司主要负责中心的设备引进、运行管理、市场开拓、专家队伍、学术交流等。
由于国家政策限制院中院投资模式，鼓励各医疗机构采取设备租赁的方式解决大型设备更新问题，因此，为了避开国家政策长焰煤
的局限，又能引进投资管理公司加强学科建设和医疗市场的高效运作，就肿瘤放射中心的融资和运营管理，我们提出以下方案，供院领导参考：
引进一台当前最先进的伽玛刀、一台直线加速器、一套X刀和配套设施（设备总值1600万元，其中伽马刀1000万元，直线加速器、X刀和配套设施600万元），将肿瘤中心打造成当地最有影响的学科，形成完整的、高水平的肿瘤综合中心。
投资方案：
1、由医院作为融资租赁主体，配合投资管理公司为医院引进1200万元的设备租赁款，投资公司配套400万元，解决上述设备的购置问题；
2、设备租赁期4年，租赁期间，设备主权归租赁公司所有，租赁期结束，设备主权归中心所有；
投资管理公司在肿瘤中心的运作过程中，按照下列办法参与中心管理与利益分配：
1、由管理公司负责肿瘤中心的管理运营，医院按照租赁合同规定支付租金；
2、在4年租赁期内，中心收入先扣除设金、中心运行成本后，合作双方按照协议分成；
3、当期中心收入不足以归还租金时，由投资公司先行垫付，下月收入先还投资公司垫付金，再按规定分配；
4、在租赁期满后，中心收入扣除运行成本后，合作双方按照协议分成；
5、整个管理合作期15年，合作双方分成比例为：医院40%，
管理公司60%。
四、目前不同伽玛刀之间技术指标的比较（详见附件一）
1、伽玛刀剂量场分布越来越优化，放疗增益比不断提高。
伽玛刀是聚焦式放射的代表，从瑞典人发明的201颗放射源的静态聚焦，发展到今天的动、静态结合的三次聚焦，其追求的主要目标是放疗增益比的不断提高。陀螺刀由于采用了航天陀螺仪的陀螺旋转三次聚焦的技术原理，其形成的剂量场分布，与目前国际放疗界最为推崇的质子加速器所形成的剂量场分布非常接近，从而可以在临床上达到在肿瘤部位受到最大辐照时，周围正常组织受到的辐照最小，最大限度的保护了正常组织。
2、陀螺刀旋转方式非常灵活，角度选择更能满足临床需求。
目前最新一代伽玛刀的头已经由刚开始的一个轴向的旋转发展到今天的两个轴向的旋转，从而做到角度的选择更加灵活方便，可以对很多以前不易的部位进行，或者达到最大限度的保护重要脏器的作用。
3、设备的自我屏蔽越来越好，机房造价越来越低。
刚开始的伽玛刀没有自屏蔽系统，机房的防护墙体往往达到180-250cm厚度，机房建筑费用较高，现在的第五代伽玛刀（陀螺刀），由于有了自屏蔽系统，射线的散射剂量很小，机房防护墙的厚度只有原来的1/4-1/3（50-70 cm）厚度，机房造价大大降低。
4、陀螺刀的模块化设计方案，使得该设备可以实现技术的无缝升级，从而保证了技术的持续领先性。
陀螺刀的部件设计方面与以往伽玛刀也有很大的不同，在实现以前伽玛刀基本功能的基础上，又预留了“实时影响跟踪系统”、“微波聚焦热增敏系统”的空间，为随后的技术升级和设备的更新换代提供了条件。
5、设备操作的自动化程度越来越高，软件的应用更为方便。
与前几代伽玛刀比较，陀螺刀的设备操作更为方便灵活，四组不同大小的准直器可以实现自动切换，在患者过程中，不需要工作人员进入机房更换准直器，大大加快了速度，降低了工作人员的劳动强度，提高了工作人员的环境安全性；同时，软件设计的自动化程度提高，使得医生计划的制定越来越迅速和方便，加上以后将很快推出的三维计划制定系统，使得肿瘤方案的制定更为直观，更加符合肿瘤的发展方向。
6、由于放射源的更换在生产基地完成，医院机房的放射源更换只需1-2个小时就可完成。
在设备运行过程中，放射源的更换如果耽误时间太长，势必影响临床工作的正常开展，陀螺刀的放射源由于与设备的头直接相连，放射源的更换则在生产基地即可完成，到医院只需要短短的1-2个小时就可以更换，大大减少了因为换源而造成的对正常临床工作的影响。
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