正常大肠内每克粪便中含有107～1012个微生物，在大便正常菌谱中，常住菌占90%以上，其中普通大肠杆菌与肠球菌各占一半，过路菌(如类大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌)不超过10%，芽胞菌与酵母菌虽也称为常住菌，但数量不超过总菌数的10%。各菌间按一定比例组合，互相制约，互相依存，在质和量上形成一定的生态平衡。
若机体的内外环境发生某些变化，如抵抗力降低或长期大量使用广谱抗生素及激素时，可使正常菌被抑制，耐药的过路菌过量繁殖，导致过剩菌(包括过路菌、芽脑菌、酵母菌)繁殖显著超过正常值的40%以上，则引起肠道食物的分解紊乱，出现肠道菌失调症状，表现为便次增多，水样便、粘液便或脓血便等，通常伴中下腹阵发性疼痛，还常伴里急后重、排便不尽或排便窘迫感。 预防肠道菌失调的关键是合理使用抗生素。严格掌握适应症，避免滥用或长期使用，可用可不用者不用，可用窄谱则不用广谱。对年老体弱、患有慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。同时，少吃不利于双歧杆菌生长的高蛋白、饱和脂肪类食品，而应多吃富含维生素与纤维素的蔬菜、水果、薯类、豆类、全麦
类等食物，以抑制有害菌增殖。可常饮牛奶，或适当服用蜂乳、人参等，这些食品中均含有较多的双歧因子，有利于双歧杆菌“壮大阵容”。一旦 确诊为肠道菌失调，首先要停用抗生素或激素。有条件者进行菌分析，以了解为何种致病菌，再根据药物敏感试验选择适宜的抗生素来减轻症状，缓解病情。
腹泻很多情况是因为吃了不干净的食物，或起居不慎，胃肠受凉而引起腹泻。腹泻不仅会使消化功能降低，还会丢失大量水分和营养物质。然而专家指出，腹泻切勿乱用抗生素，只有细菌感染的腹泻如痢疾、等才需要用相应的喹诺酮类抗菌药来，其他类型的腹泻则不必服用抗生素。 拉肚子 不要马上吃止泻药
北京宣武医院消化内科副主任医师曹涛大夫说，门诊中多数腹泻病例都是病毒引起的，细菌感染的比率反而较低。对于病毒性感染目前无特效药物，在时以对症处理为主，通常病程比较短，可以自愈。不过，不论是病毒或细菌造成腹泻的症状都类似，许多人一拉
肚子就服用止泻药了事，可能导致更严重的胀气或肠阻塞。肠炎、痢疾是细菌引起的肠道感染，所引起的腹泻是肠道受到细菌毒素的刺激而作出的反应，它可排除毒物及细菌毒素，具有保护意义，在这种情况下，不能用止泻药，而应首先给予抗菌，如服用氟哌酸、奥氟星、利氟星等药物。
但剧烈而持久的腹泻，将导致脱水和电解质紊乱，此时，可在病因的同时，适当给予止泻药。所以，不能一见腹泻就给予止泻药，应根据具体情况，针对病因加以。一般而言，止泻药主要用于非细菌性引起的腹泻。
细菌感染腹泻 才用抗生素
秋季腹泻大多是由病毒引起的，少部分是由细菌感染引起腹泻。感染性腹泻比较多的情况就是痢疾，如出现高烧、腹泻、溶血便、腹疼等症状则需要去医院检查。同时必须要使用抗菌素。如不及时应用，腹泻治不好，甚至会有生命危险。所以一旦形成痢疾必须要用抗生素。
相反，如果不该用抗生素的腹泻用了抗生素，不但腹泻治不好反而带来抗生素的副作
用。同时由于滥用抗生素药物，会引起耐药株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素，均在应用若干年后，疗效逐步下降，使腹泻的比较困难。
几种腹泻不用吃抗生素
那些不需要用抗生素的腹泻并不是任其发展，无药可治，而是采取其他类型的药物和方法保护肠道。如应用胃肠黏膜保护剂，其代表药物是思密达，还有一些生物制剂和中药也有不错的疗效。
曹大夫列举出以下几种不需要用抗生素腹泻的情况：
1．病毒性腹泻：这种腹泻都属于自现性的，抗菌素不起作用，多吃也没有用。但是极易由于上吐下泻造成脱水，特别是上了年纪的人，本身再有一些基础病就容易引发其他病变，如心功能不全等。如果年轻人出现呕吐、腹泻的情况，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛药物，比如肠乐、整肠生、金双岐等生物制剂。 中学语文教学参考
旷野里微妙的光
2．旅行者腹泻：在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障，这种情况下传播的腹泻也没有必要用抗生素，因为这种腹泻很快就能自愈，只要身体别脱水，适当吃些收敛的药，有
的人抵抗力好，甚至不用吃药，几天内就会康复。
3．秋季食物中毒造成的腹泻：这类腹泻也好判断，通常都是体发病，这种腹泻同样没有必要一定使用抗生素，除了细菌性感染的腹泻，只要水电解质平衡没有出现异常，都不用吃抗生素，可以多喝水，补充电解质并避免乳制品及固体食物，旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料，多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量。
值得注意的是，老年人基础病较多，如心脏病、糖尿病等慢性病，如果出现急性的腹泻则还是要去医院诊治，否则容易造成低血压、电解质平衡紊乱，引起其他方面疾病一样有生命危险。
研究指出：抗生素可能破坏肠道先天免疫力
使用抗生素有可能破坏肠道的先天免疫力，这也是引起耐抗生素细菌感染的原因。
穿墙记据星岛日报消息，研究人员对耐抗生素细菌感染原因进行研究，这是一种广泛使用抗生素导致的并发症，将使住院患者的身体健康受到更大的伤害。
日前发表在英国《自然》周刊上的一篇文章指出，尽管抗生素能够消灭肠道中的很多细菌，但由抗生素引起的肠道先天免疫功能的损伤，也为耐抗生素细菌的繁殖提供了温床。
研究人员在观察实验鼠接受抗生素后的反应时，在其体内发现少量能够抵抗微生物的肠蛋白RegⅢ伽马。这种肠蛋白能够消灭耐万古霉素肠球菌等高耐抗生素性细菌。
故科学家主张，研发能够提高肠内RegⅢ伽马蛋白含量的疗法，以避免因使用抗生素而导致的细菌感染。
用抗生素后应喝些酸奶文发布者：一寸蔚蓝来源：
抗生素对细菌及致病微生物感染起着重要作用，但它在杀灭外来致病菌的同时，也会使人体内的一些有益肠道菌被抑制或杀死。因此，常用抗生素会破坏肠道内微生态平衡，造成“菌失调”，表现为腹泻等症状，这种现象被称为“抗生素相关性腹泻”。
当人们在使用抗菌素药物来炎症所引起的某些疾患时，最好能够再喝点酸奶，因为它对人体健康有很多好处:1.能将牛奶中的乳糖和蛋白质分解,使人体更易消化和吸收；2.能促
进胃液分泌,增强消化功能；3.酸奶中大量活性双歧杆菌是人类肠道中的有益菌，可以使因抗菌素药物所引起的肠道菌失调现象重新获得平衡，促进体内消化酶的分泌和肠道蠕动,清除肠道垃圾,并减弱腐败菌在肠道内产生的毒素，从而避免毒副作用的发生。但饮用时需注意以下几点：
每日饮用500-750毫升酸奶就可以了。过多饮用可能引发代谢障碍，特别是嗜酸乳杆菌摄入过多，会导致肠道中原有的微生物菌生态平衡失调，从而引发某些肠道疾病。不要煮沸饮用。酸奶中的嗜酸乳杆菌是活的细菌营养体，若煮沸，活菌变为死菌，菌体就会失去其特有的保健功效。不要与药物同服。饮用酸奶前后最好不要服用药物，特别是红霉素、氯霉素、磺胺类药及其它抗菌素药物，以免酸奶中的嗜酸乳杆菌被杀灭或使活力下降。同时，饮酸奶前后不要喝浓茶。别空腹饮用。嗜酸乳杆菌的存活与胃肠道中的酸碱度(pH值)密切相关。嗜酸乳杆菌在pH值5.4以上的环境中生长繁殖良好，而pH值在2以下则难以生存。而空腹时喝酸奶，此时胃液的pH值一般在2左右，嗜酸乳杆菌将被杀灭或使活力严重下降，从而达不到酸奶应有的保健功效。
因此，喝酸奶最适宜的时间应在饭后2小时，此时胃液的pH值一般已升至5左右，较适宜于嗜酸乳杆菌的存活与生长，从而有利于发挥其独特的保健功效。
不是所有的腹泻都用抗生素。
据广东省第二中医院消化内科主任医师戈焰介绍，腹泻病包括两大类：一类是由于摄入不洁饮食或不良卫生饮食习惯导致细菌、病毒等生物病原体从口而入的，或感冒病毒入侵引发的腹泻，称为感染性腹泻，也是发病人数最多的一类；另一类是由于过敏刺激、消化不良、使用药物等原因出现的腹泻，称为非感染性腹泻，这类腹泻只占腹泻就诊人数的少数。由于引起腹泻的原因众多，因此家庭用药上也要注意分门别类。
细菌感染性腹泻
如果能确定导致腹泻的病原体为某种细菌(即致病菌或条件致病菌)，可以酌情使用某些抗生素。
格兰氏阴性感菌引起的腹泻：
症状：大便呈糊状、水状，或伴有发烧
常用药：黄连素、氟哌酸等喹诺酮类药物
痢疾杆菌引起的腹泻：
症状：腹痛，有脓血便、粘液脓血便，或伴有发烧、乏力、口渴等全身中毒症状。
常用药：可选用头孢类或喹诺酮类药单个或联合用药。如痢特灵、复方新诺明片，价廉且效果好。小儿慎用氟哌酸和痢特灵。
戈主任表示，若上述两类用药均无效果，可能为厌氧菌感染厌氧菌感染近年来已受到外科医师的重视，在外科感染中厌氧菌的检出率至少在50％以上。根据中山医院的资料，厌氧菌在腹部感染中的检出率为60．67％，在阑尾脓肿、阑尾切除术后切口化脓中占70．58％。厌氧菌不仅可引起严重的胸腹部感染和脓肿，而且很多严重的软组织坏死性感染几乎都与厌氧菌有关。厌氧菌是人体内主要的正常菌，类杆菌属在口腔、肠道、泌尿道、女性生殖道最多；梭形杆菌主要存在于上呼吸道和口腔；消化球，可用甲硝唑（俗称灭滴灵）进行。
病毒感染性腹泻
据戈主任介绍，病毒感染性腹泻常见于小儿和老人等抵抗力较弱的体，主要为肠道轮状病毒感染，还包括感冒病毒和诺如病毒引起的腹泻等等。如果发病是由于病毒感染所引起，则没有必要使用抗生素，因为目前临床所使用的抗生素仅对细菌有作用。
症状：呕吐、腹泻、腹痛、发热，多发生在秋冬季节。
常用药：可服用抗病毒类中药，如藿香正气丸、整肠丸、保济口服液等等。
若腹泻次数多，特别是老年腹泻者，还可加用蒙脱石散冲剂，以修复肠粘膜，同时裹挟病原菌排出体外、收敛肠道多余水分，进而达到止泻的目的。
“感染性腹泻患者应隔离，而且要强调一点，参与照顾、护理感染性腹泻病人的人员，务必要加强防护，以免接触的病原体进入自己体内而引起发病。”戈主任表示。
棉黑蚜
抗生素相关性腹泻
此类腹泻常见于年老或体弱多病的患者，因为反复服用头孢类、克林霉素等抗生素类药物，容易引起肠道菌混乱，有害菌滋生。
症状：患者在应用抗生素过程中，如出现腹泻，停用有关抗生素后，腹泻自行好转。如持续用有关抗生素，则症状加重，可伴脱水、电解质紊乱，大量清蛋白丢失，甚至死亡。
常用药：此类腹泻患者可针对性地为肠道补充益生菌，如服用丽珠肠乐胶囊、双岐三联活菌、金双岐等药物来补充人体有益菌，使有害菌不能在肠道定殖。
过敏性肠炎
戈主任认为，日常生活中所见的食用某类食品如海鲜、牛奶后“过敏”致腹泻的情形，可以分为两种情况。
症状：一种是腹泻者本身对异体蛋白过敏，不管是吃海鲜、牛奶或鸡蛋等异体蛋白都会腹泻，且食用后常伴有皮疹；另一种情况是，吃入了煮不熟或受细菌污染的食物，出现“过敏”腹泻。
常用药：本身对异体蛋白过敏的腹泻者，可服用适量的开瑞坦或扑尔敏片。而后一种情况，属病原菌感染，用药同上。
“服药三天后，若腹泻依旧不止，应赶紧前往医院就诊，延期不治可能会导致内脏受损，并滋生其它疾病如溃疡性肠炎、肠道病变等。”戈主任说
70%的腹泻不需要用抗生素
解放军302医院传染病专家、主任医师虞爱华提醒人们，一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，查明原因后予以针对性，以免引起严重脱水、中毒性休克等。市民千万不要自作主张滥用抗生素。抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但
是也会影响人体的正常菌，造成菌失调和细菌的耐药性，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，起来会更加困难。
70%的腹泻不需要用抗生素
虞主任解释说，在医学上，每日大便三次以上，并且是稀便，即称之为腹泻，俗称“拉肚子”。急性腹泻大部分是由各种病毒、细菌、病原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。常见的致泻微生物有轮状病毒、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外，还有弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。
彼得 德鲁克
虞主任指出，经常碰到很多病人一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢？其实不是这样。研究表明，我国的腹泻病人大约30%需要抗生素来，70%不需要也不应该用抗生素。
虞主任说，“不滥用抗生素”是腹泻临床上的一条重要原则。对30%的腹泻患者需要用抗生素的，一定要用，如不及时应用，不但腹泻治不好，甚至有生命危险。而70%的患者不应该用抗生素的就一定不要用，如果滥用，不但不利于腹泻，反而带来副作用，同时，滥用抗生素还会导致耐药菌株不断增多。大量临床资料显示，各种抗生素均在应用若干年后，疗效逐步下降，使包括腹泻在内的多种疾病的变得困难。滥用抗生素有时还可能导致肠道菌失调，所谓菌失调是指肠道原有的细菌的协调平衡关系被打破，较常见的是继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎，严重者甚至出现血浆凝固酶阳性的耐甲氧西林金黄葡萄球菌肠炎，死亡率很高。
永不停跳的舞步
什么样的腹泻要用抗生素
据虞主任介绍，需要用抗生素的腹泻有：菌痢、、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症
腹泻、免疫功能低下人的腹泻。那么，在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？虞主任说，第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。第二，12岁以下的腹泻患儿，如果出现突然发热、面苍白、四肢发凉、肌肉发紧的症状，一定要用抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。第三，一些特殊人的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人，也要用抗生素。当然，应该服用什么抗生素，怎样服用抗生素，都需在医生指导下进行。
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